塩原通緒のレビュー一覧

人体六〇〇万年史 下──科学が明かす進化・健康・疾病

本文だけで上下巻合わせて500ページを超える大作だが、著者の言うように、これでもまだ事象の表面をなぞっただけ、もっと深いところまで考察を進めたものを読みたくなる、そんな総論だ。
非常に壮大なテーマを高く掲げ、網羅的かつ論理的に、それでいて平易な言葉で分かりやすく見解を説いているという点では、ジャレド・ダイアモンド氏の「銃・病原菌・鉄」にも匹敵するようなスケールのノンフィクションといってもいいのではないだろうか。
和訳者がいい仕事をしているというのも同じく。
ベアフットランニングやパレオダイエットなどに代表されるように、現代の科学技術や文明の利器による恩恵を受ける前のあるべき人間の姿に戻ろう、という主旨のムーヴメントが近年、特にアメリカを中心に広がりつつあるが、そういった傾向を感覚的にではなく、進化医学や文化的進化といった概念を軸に、カチッと理屈で説明している、とも言える。
本論中のディテールに目を向けてみても、例えばカロリー消費における脳と腸のトレードオフの関係とか、人間が例外的に口呼吸を行う根拠、虫歯のメカニズムなどなど、興味深いトピックスは数多い。
学術論文とは違うので、著者の主観が強く反映されている箇所ももちろんあるが、そういった見方も含めて、読者が現代社会の抱える問題群を有機的に考える際に、有用な示唆を与えてもくれる。
そして考えれば考えるほどに、我々人類はおそらくは最近の数百年のうちに、もはやなかったことにすることは決してできない、致命的な過ちを一度ならず犯してきてしまったのだろう、ということが確信される。
個人的なレヴェルでささやかな抵抗を試みることは可能だが、種族として、慣れきってしまったこの大量生産・大量消費・大量廃棄社会を根底から作り直すことはできない。
ホモ・サピエンスという動物としてナチュラルに生きることよりも、利便性と経済性をとにかく優先して人間は月日を重ねてきた（つまり著者のいうところのディスエボリューション）、ということがここでも自ずと分かってしまうのだ。

人体六〇〇万年史 上──科学が明かす進化・健康・疾病

本文だけで上下巻合わせて500ページを超える大作だが、著者の言うように、これでもまだ事象の表面をなぞっただけ、もっと深いところまで考察を進めたものを読みたくなる、そんな総論だ。
非常に壮大なテーマを高く掲げ、網羅的かつ論理的に、それでいて平易な言葉で分かりやすく見解を説いているという点では、ジャレド・ダイアモンド氏の「銃・病原菌・鉄」にも匹敵するようなスケールのノンフィクションといってもいいのではないだろうか。
和訳者がいい仕事をしているというのも同じく。
ベアフットランニングやパレオダイエットなどに代表されるように、現代の科学技術や文明の利器による恩恵を受ける前のあるべき人間の姿に戻ろう、という主旨のムーヴメントが近年、特にアメリカを中心に広がりつつあるが、そういった傾向を感覚的にではなく、進化医学や文化的進化といった概念を軸に、カチッと理屈で説明している、とも言える。
本論中のディテールに目を向けてみても、例えばカロリー消費における脳と腸のトレードオフの関係とか、人間が例外的に口呼吸を行う根拠、虫歯のメカニズムなどなど、興味深いトピックスは数多い。
学術論文とは違うので、著者の主観が強く反映されている箇所ももちろんあるが、そういった見方も含めて、読者が現代社会の抱える問題群を有機的に考える際に、有用な示唆を与えてもくれる。
そして考えれば考えるほどに、我々人類はおそらくは最近の数百年のうちに、もはやなかったことにすることは決してできない、致命的な過ちを一度ならず犯してきてしまったのだろう、ということが確信される。
個人的なレヴェルでささやかな抵抗を試みることは可能だが、種族として、慣れきってしまったこの大量生産・大量消費・大量廃棄社会を根底から作り直すことはできない。
ホモ・サピエンスという動物としてナチュラルに生きることよりも、利便性と経済性をとにかく優先して人間は月日を重ねてきた（つまり著者のいうところのディスエボリューション）、ということがここでも自ずと分かってしまうのだ。

人体六〇〇万年史 上──科学が明かす進化・健康・疾病

少しくどい気がするが、面白い。自分の体をこんな風に考えたことがない。
脳みそは全く大きくなっていない。

数理モデルはなぜ現実世界を語れないのか 社会的な視点から科学的予測を考える

モデルと現実のあいだにある隔たり

本書を読みながら考えたのは、数理モデルの限界そのものよりも、人間が現実を理解し、判断し、行動することの危うさだった。

私たちは世界をそのまま認識しているわけではない。五感から膨大な情報を受け取る一方、注意や記憶、経験、認知能力には限界がある。そのため、現実の一部を選び取り、自分なりの世界像を構成している。数理モデルも同様に、現実の一部を抽象化し、一定の前提や仮定のもとで現象を表現する。人間の認知と数理モデルは同一ではないが、どちらも現実そのものではなく、現実を理解するための手段だという点で共通している。

モデルは何を予測しているのか

天気予報と気候モデルの違い、バタフライ効果、スズメガ効果、気候モデルの較正などの話は、モデルを評価することの難しさを考えさせる。観測値に合うように調整されたモデルであっても、それだけで現実の仕組みを正しく捉えているとは限らない。複数の誤差が互いに打ち消し合い、結果だけが現実に合っている可能性もある。

また、予測が外れたからといって、モデルが無価値だったとも限らない。パンデミックのように、予測が公表されることで人々や政府が行動を変え、予測対象そのものが変化する場合もある。予測の当たり外れを評価するには、何を予測し、どのような前提を置き、予測を受けて何が起きたのかを区別する必要がある。

経営という危うい営み

本書の問題を考えるうち、経営とはなんとも危うい営みだという、以前から抱いていた感覚が明確になった。

経営者は、複雑な現実を認識し、限られた情報と時間のなかで方針を決める。その方針は、認知負荷を考えれば、必然的に簡潔な言葉へと圧縮される。しかし、社員はその言葉を一様に受け取るわけではない。それぞれの経験、役割、利害、評価制度、現場の制約などを通じて解釈し、個別に行動する。その相互作用から生まれる結果は、経営者の意図と一致するとは限らない。

さらに、成功したからといって、経営者の方針が正しかったとは限らない。誰も方針どおりに行動していなかったのに、現場の自律的な判断によって成功した可能性もある。反対に、判断自体は合理的だったのに、外部環境の変化によって失敗することもある。結果の良し悪しと、判断の質や因果的な寄与は、分けて考えなければならない。

エグゼクティブ・コーチの役割

この問題は、エグゼクティブ・コーチングの意味にもつながる。成果が上がらずに悩む経営者が、自分では正しいと信じることを実行しても、成功するとは限らない。逆に、成果が上がっているからといって、それが本人の判断によるものとも言い切れない。

では、コーチは何を支援するのか。本人に代わって正解を与えることでも、成功を保証することでもないだろう。本人が事実と解釈を区別し、自分の判断の前提を問い直し、異なる可能性を検討し、行動の結果から学べるようにすることが重要なのではないか。

ただし、個人の認識を変えれば組織が変わるとも限らない。権限、制度、評価、資源配分など、本人の内面だけでは解決できない構造的な問題もある。個人の認知と組織の仕組みを、相互に関連するものとして見る必要がある。

不完全な理解のもとで、どう判断するか

本書を通じて考えたのは、モデルの限界を知ることが、判断を放棄することを意味しないということだ。むしろ、自分が何を知っていて、何を知らず、どのような前提に立っているのかを明確にする必要がある。

モデルと現実の差を認識するだけでは十分ではない。その差がどこから生じたのかを調べ、修正すべき部分と、むしろ活用すべき部分を区別することが重要になる。経営においても、方針と現場の行動が食い違ったとき、ただ逸脱として是正するのではなく、現場の判断が当初の方針よりも適切だった可能性を検討すべきだろう。

不完全なモデルに基づいて判断せざるを得ないからこそ、判断の根拠を吟味し、現実からのフィードバックを受け取り、必要に応じて考え方を更新し続けることが求められる。

モデルは現実そのものではない。そして、モデルを使う人間もまた、自分自身のモデルから自由ではない。この二重の限界を自覚したうえで、なお判断し、行動し、結果から学び続けること。その難しさと必要性を、気候モデルの議論から経営やコーチングにまで結び付けて考える機会になった。

技術革新と不平等の1000年史 下

テクノロジーは人を幸せにするのか。

本業を通じて向き合っている問いだが、もちろん、テクノロジーだけでは人は幸せにならない。むしろ、私たちの選択によって、大きな不平等へと向かっている。過去の歴史と、AI時代の現在地について、読みごたえがあった。

> われわれがより大きな不平等へ向かっているのは、それが不可避だからではなく、社会における権力者とテクノロジーの方向に関して、誤った選択をしたせいだ。

世界最高の辞典を作った名もなき人びと

原作はわからないけど、読みづらい章があったことは確か。ただやっぱりOEDの話はいくつか読んだけど、どの視点から見ても面白い。今の時代に必要なプロジェクトってこういうのじゃないかな。

技術革新と不平等の1000年史 下

面白かった。が、本当にそうなのかなという思いが拭えない。20世紀の一時期だけ経済成長と労働分配率が同時に上がっただけで、本来的にテクノロジーの進化の利益は投資できる資本家のものじゃないのだろうか。人類は経済活動に倫理観を取り込んできたのだと思うが、その蓄積が20世紀の一時期に社会福祉に向かったものの、その後、新自由主義の価値観に揺り戻されただけな気がする。テクノロジーの使い方や分配方法は選べなくて、そのときの価値観が支配的。戦争とか暴動とか災害とか発見とか、何か契機があってガラっと価値観が変わる、その動態という感覚。倫理観、社会やコミュニティへの信頼が大事。あとパワーバランスは柄谷行人を読まないとと思った。

技術革新と不平等の1000年史 上

イノベーションは労働者の平均賃金を上げる、労働者の生活水準も上げる、などが起こるには条件があるという話。言われるまでもない気がするが、どんな条件かが気になる。結局は資本家が力を増すようなものは労働者を貧しくするということのよう。しかし、1800年代後半になるまで労働者はずっと搾取されてきたのがわかり、かわいそうになる。人は時間をかけて道徳的になったのだな。下巻は現代また搾取が始まっている話らしい。気になる。

暴力と不平等の人類史―戦争・革命・崩壊・疫病

20世紀における不平等を解消した方法は、戦争・革命・崩壊・疫病だった。今世紀もいまだ不平等はなくなっていない。その解決策は紹介だけにとどまっているいるけれども、この実態を知ることができたことは実に有意義だった。

技術革新と不平等の1000年史 下

少し難しい内容でした。
上巻で人類の歴史上、技術革新が起きたら特権階級の人が富を得る、労働者階級の人は今まで以上の成果を同じ時間で求められるようになった。という内容だったと思います。
下巻では、自動車工場等で労働者が集まり、労働組合を設立したことで、対抗策を作り技術向上に伴う利益の分配を求めることが出来た。
このことから、技術革新の恩恵を分配する仕組みが格差を縮める方法であると予想される。
ここ最近の技術革新とされる人工知能(AI)にも同じことが言える。この技術が特権階級に有利に働く事になれば、富の格差は広がってしまうだろう。
このAIの技術は会社の経営者と労働者の話ではなく、国家と国民の規模だと思いました。

引き算思考 「減らす」「削る」「やめる」がブレイクスルーを起こす

著者が強調するほど目新しい考え方とは思えない。制度や法律など「引き算」をすべきところが多いのは事実だが。気候変動への対応はあまり説得力がない。著者の息子の事例が多いのは（小さい子がかわいいのはわかるが）スタイルとしては好きではない。実人生には「こんまり」のほうが有用な気がする。


SUBTRACT The Untapped Science of Less

【目次】
序章　別の変化のありかた

第１部　世界にあふれる足し算

第１章　引き算の見落とし――レゴから実験室へ、そしてさらにその先へ
第２章　足し算本能――「モア」の生物学的背景
第３章　神殿と都市――足し算が文明を生み、文明が足し算を呼ぶ
第４章　 増やすが善――時間、お金、現代の足し算の福音

第２部　世界に広める引き算

第５章　気づいてもらえる「レス」――引き算を見つけて分かちあう
第６章　引き算の基準――「レス」を使って系を変える
第７章　「レス」が残せるもの――人新世での引き算とは
第８章　情報から知恵へ――引き算からの学び

まとめのようなもの

言語はこうして生まれる―「即興する脳」とジェスチャーゲーム―

言語がなぜ単純化されるのか？複雑性を回避する言語の動態にすごく納得。残る謎(いや残る謎だらけではあるんだけど)としてオノマトペが存在する言語、存在しない言語の、言語の習得過程について知りたい。

技術革新と不平等の1000年史 下

技術革新は必ずしも人間を幸せにしないし、バンドワゴン効果も限られるし、トリクルダウンも起こらないという仮説を、いろいろな事例から検証したもの。過去に、全体が豊かになった時には「社会運動」「社会の連帯」が起こり、方向性が正されていた。今の時代、SNSなどで連携はし易い一方で、ヘイトなども起こりやすくなっているし、ネット遮断や監視に走る国家もあり、過去の事例は期待できそうもない。これは気をつけておかないと。

暴力と不平等の人類史―戦争・革命・崩壊・疫病

[じゃがいも]

悲観的絶望的な記述

長大な著書であり 膨大な実例を挙げて不平等.格差の変化の実情 原因について論じている。かなりの箇所で同じエピソードの繰り返しがあり「冗長」との印象を抱いた。
しかし、印象に残る箇所 感銘を受けた箇所も数多くあった。例えば下記のような文章である。

歴史的に見れば、格差の是正 平等化には黙示録の四騎士黙示録の四騎士(戦争 革命 崩壊 疫病)による大惨事が必要であった。黙示録の四騎士のうち平等化に一番貢献したのは一番多くの割合の人を殺した「疫病」である。労働者が減ると労賃が上昇し、格差が解消してゆく。
現在の日本の労働者減も、移民による労働力補充などをしないと労働力不足による賃金向上が実現でき、格差が解消する。

急進的な暴力的な格差是正（中国共産党の例）少しでも余分に働き少しでも所得が多いと、ブルジョアだと目をつけられる。みんな「貧乏こそ最高だ」と考え最低限しか働かなくなる。
格差の解消≒みんな貧乏なレベルへ収斂するということ。特に上流階層の貧困化。

(例)ニカラグア社会主義革命政権が暴力的な強制に頼らずに、民主的多元共存を目指したことが、有効な平等化を果たせなかったことの決定的な要因。→平等化に暴力は必須。

共産主義革命.冷戦の恐怖によって、西側諸国の福祉政策 格差是正がある程度進められた。

平等化≒非文明化≒貧困化

原因は生産能力≒農地面積：人口増加　か

義務と権利は対になるものである。
男性の参政権＝徴兵義務
女性の参政権＝軍需産業労働 女性の権利向上

そして、今後の不平等の解消 格差是正への道筋を述べているはずの最終章でも
「多くの暴力を伴うほど平等化は効果的」「民主化が進めば不平等は解消する という状況は、実績としては証明されていない。」「暴力がない長期的本格的な平等化の証拠はまったくない。」
という悲観的絶望的な記述となっている。

技術革新と不平等の1000年史 上

経済学の大御所であるダロン・アセモグル氏が、「技術革新」といったまさに現在タイムリーな論点について本を執筆してくれるのは本当にありがたい。

上巻では「技術革新」というテーマについて、主に労働市場の観点から議論が展開される。押さえておくべき論点は、生産性バンドワゴンが機能するための2つの前提条件であろう。1つ目は、「労働者の限界生産性の向上」で、2つ目は、「労働者の交渉力」である。上巻では、これらの条件が歴史を通じて満たされてきたのか否かについて、歴史的エピソードを用いながら検討していく。

人体六〇〇万年史 上──科学が明かす進化・健康・疾病

上下巻読んで評価が難しい。上巻は面白かったと思う。類人猿からホモ・サピエンスまでの進化を時系列でまとめつつ、それぞれの特徴がわかりやすく解説している。ホモ・サピエンスとはなんなのか。狩猟時代から農耕時代への移管など、忘れかけているが、ジャレド・ダイアモンド「サピエンス全史」に近いのかもしれないが、サピエンス全史の方が新しかった。しかし下巻になると主にディスエボリューション、ミスマッチといった言葉で、糖尿病などの病気に焦点がうつる。人類は現代社会に主としてまだ適合できていないため現代病にかかってしまう。そうなのかもしれないが、私の興味フレームからは飛び出てしまい、飛ばし読みしてしまった。

言語はこうして生まれる―「即興する脳」とジェスチャーゲーム―

言語をジェスチャーゲーム、つまりその場その場の約束事の積み重ねとして捉える視点は大層面白く、説得力も十分あった。「正しい言葉」を求めてやまなかった人々の話も身につまされる。
また3.0のころではあるが、ChatGPTが引き合いに出され、AIが言語の背景をまるで理解していないことが示されるくだりはなるほどを膝を打った。

言語はこうして生まれる―「即興する脳」とジェスチャーゲーム―

ジェスチャーゲームというシンプルかつ驚きの内容で言語が生まれた理由、子どもが言葉を覚える方法を説明しており直感的に納得できる。言語間や動物との対比も面白く一気に読めた。

ダークマターと恐竜絶滅 新理論で宇宙の謎に迫る

なんとも心惹かれるタイトルではないか。
恐竜絶滅はチクシュルーブ・クレーターをつくった隕石によるものだ、ということになっているのが、なぜダークマター？
まあ、風が吹けば桶屋が儲かる、とかバタフライエフェクトのような気もしないでもないが、太陽系外のオールト雲にある小さな天体がダークマターによって影響を受けて軌道を変え、地球にむかってきたのでは、という説を、科学的に、そして結構わかりやすく説明している。
太陽系は天の川銀河を約2億4000万年で一周しており、その間、銀河平面を上下に移動する、という動きがポイント。銀河平面にはダークマターが集まっており、普通の物質とダークマターによる二つのディスク、即ちDDDM（ダブル・ディスク・ダーク・マター）によって太陽系の天体が影響を受ける、という仮説。
今後の検証が気になる。

疫病の世界史（下）――消耗病・植民地・グローバリゼーション

p.183　マラリア
マラリアは、人間と環境との結びつき、人間と人間との結びつきを含めた全体を、最も色濃く反映した感染症なのである。運動の当事者たちは、その結論に基づいて、貧困、環境悪化、栄養不良、貧しい住環境、非識字、無知、難病の発生、不適切な濃厚など、これら全てがマラリアの要因なのだと主張した。最初の特効薬としてキニーネが無料で配布されたのも、住宅環境や住宅事情や賃金や識字率の向上、十分な栄養、国の道徳的な関与を背景にしてのことだった。これらの要因は、キニーネそのものと同じ位重要な抗マラリア剤だった。マラリアは、強力な科学技術的ツールの適用とともに減少したが、社会主義が広まるにつれても減少した。しかし、どれほど強力な科学技術があったとしても、疑問は残る。その科学技術を配備するのにふさわしい状況とはいかなるものか。マラリア撲滅運動の創始者の1人であったアンジェロ・チェッリはこの疑問に対しいつの時代にも通用するモットーで答えている。「何かをするのは良いが、他のことをおろそかにするな」。チェッリが示唆するように、有効なマラリア根絶計画たるものは多面的な目覚めを喚起すべきである、というのがサルデーニャの教訓なのかもしれない。関係各所の協力、富裕層の道義心、住民が自分で自分の健康守れるだけの教育、医療へのアクセス、効果すぎない治療、環境衛生、そして基礎科学研究にからもたらされるツールそのどれもが必要なのだ。チェリーのモットーからは、サルデーニャのもう一つの教訓をうかがえる。マラリア制圧は「応急処置」に頼るのではなく、長期的な寛容を基盤にする必要があると言うことだ。サルデーニャのでのマラリア根絶は、半世紀に及ぶ運動を経て初めて果たされたのである。そしてもう1点、サルデーニャの成功は、国際支援の重要性を例証してもいる。サルデーニャが根絶と言う最終目標達成するにあたっては、アメリカの財政的、技術的な支援が欠かせなかった。そして病気と言うものは世界全体にとって重要な、世界命にも関わる利害関係が絡んだ国際問題なのであると言う明確な認識も欠かせなかった。マラリアもまた、あらゆる疾病と同様に、国家の危機ではなく人類の危機なのである。このように、根絶の複雑さに関しての重苦しい共感は数数あれど、やはりサルデーニャ計画は、病気の根絶によっていかに地域の潜在的な資源を活用できるようになり、根絶するまでの努力が 報われることになるかを示す、希望に溢れた実例だ。戦後のサルデーニャの発展は、もはやマラリアが生産性を阻害し、教育を制限し、資源を浪費し、貧困を強要することがなくなったからこそのものである。今日のサルデーニャは、マラリアがお米された時に初めて得られる社会的、経済的、文化的な可能性をまざまざと例証している。

ポリオ：急性灰白髄炎ー糞口経路・接触感染
GPEIの歴史を明らかに、天然痘との比較で生じた無批判な楽観が、見当違いであったことを実証している。天然痘は、攻撃されると弱いと言う点において例外的であったのだ。天然痘には病原保有体動物がなく、交差免疫の問題を突きつける血清型の多様さもなかった。病状は派手で、すぐにそれと見分けがついた。病気に勝って生存できれば、強固で持続的な免疫がついた。そして交易に使われたワクチンは、1回の投与で効果があって、ワクチン関係の疫病を解き放つ恐れは一切なかった。それに比べて、ポリオははるかに手強い敵であり、撲滅主義者の最初の展望がいかに幻であったかを思い出させてくれる。病気に対する最終的な勝利は、稀な成功として言われるべきものであり、段階を踏んでいけば当然のように病原体のいない楽園につくわけではない。ポリオの制服は、すぐそこまで迫っていながらなかなかたどり着けない目標だが、もしそれが果たされたとしても、根絶が叶った人の感染症のようやく2例目にすぎない。このキャンペーンの最終結果がどうなるかは現時点ではどちらとも言えないが、いずれにしても、この過程で見えてきた様々な困難が明らかに教えてくれることがある。感染症根絶するためには、適切なツール、大々的な資金調達、念入りな入念な計画、持続的な努力と、そして何より幸運が必要なのである。

HIV/エイズ
・ アフリカでは、エイズは主に異性間性交を通じて感染する一般市民の病気になった。一方、先進世界では、男性同性愛者、静脈注射薬物の常習者、少数民族など、社会的・経済的に阻害された人々の間に犠牲者が出る「集中型」の感染症になっていった。
・ 南アフリカの統計局の2011年の判定では、世帯が「生存に必要な最低限の金額」を稼ぎ出せないことが貧困の水準とされている。言い換えれば、貧困が最低基準、すなわち生命維持レベルで定義されていると言うことだ。この指標は「食料貧困線」と言って、1日のエネルギー摂取量2100キロカロリー分の食料を購入できる一線を指す。この基準だと、人口の21.7%換算すれば約1200万人が、健康を維持するのに必要な栄養所要量を達成できていない。必然的に、6歳未満の子供の23%は栄養不足が原因で発育不全に陥っており、特に農村部ではその割合が突出していた。2011年の調査では、アフリカの黒人の半数以上が、1日に必要な摂取量を満たすだけの十分な食料は得られていないと感じていた。結論として、「アパルトヘイトにおける人種間不平等」は、同じように深刻な「市場の不平等」にとって変わられたに過ぎなかった。
・ HIV/エイズの流行が広がり始めた1980年代以降、アパルトヘイトに支配され、次いで市場に支配された南アフリカは、一貫して、病気が広まるための必須前提条件栄養不良と、それによる免疫低下を提供してきたのだ。しかも変更の影響はそればかりではない。南アフリカのHIV/エイズ罹患者は、HIV陽性の状態からエイズ発症までの進行が、広く急速にならざるを得なかった。それというのも、後レトロウィルス療法を受けられるだけの金銭的余裕がなかったからである。HIV/エイズと貧困は、それぞれが違いの原因であり、結果であると 言う悪循環に陥っている。これは一部では「貧困とエイズのサイクル」とも呼ばれている。
・アフリカでは政権によってエイズ蔓延が隠蔽され、そのことが垂直感染やさらなる蔓延を引き起こした。また、抗レトロウイルス薬の配布を拒否したことで、急激な病状悪化が防げなかったことも敗因の一つだ。

・ マイアミ、フォートローダーデール、ジャクソンビル、オーランドといったフロリダ州の各都市の状況は、エイズ撲滅キャンペーンの当事者に、今のアメリカのエイズ流行を加速させている要因を全てまとめて突きつけている。絶えず入ってくる多数の移民。医療を受ける機会を限られているために後レトロウィルス療法の成功もほとんど望めない、相当数に上るアフリカ系アメリカ人の集団。売春ツアー産業の隆盛。深刻な数のホームレス。格差の蔓延と都市部の分厚い底辺層。最も高リスクの集団に診断を受けさせず、したがってHIV感染の有無を知ることもできなくさせている、広く浸透 したスティグマ。HIV/エイズへの「援助疲れ」に陥って、他の健康問題を優先する州議会。深刻なヘロイン中毒の問題。そしてCDCの言葉を借りれば、「同性愛嫌悪、トランスジェンダー間を人種差別主義、および育成的な話題を公の場で議論することへの全般的な不快感が蔓延している」バイブルベルト（キリスト教篤信地帯）文化。これを書いている現在、ドナルド・トランプ政権のもとで連邦政府はリーダーシップを取ろうともせず、問題を対処問題に対処するための戦略を練ることも、HIV/エイズ 撲滅の既存プログラムに資金を提供することも断っている。

p.286　これらと腸チフスに対応する防御としては、下水道や排水溝が整備され、砂のろ過、水の塩素殺菌も行われた。ペストには、防疫戦、検疫、隔離の対策が取られ、天然痘には予防対策としてワクチン接種がなされた。そしてマラリアに対しては世界初の「特効薬(マジックブリット)」、キニーネが処方された。一方で、食品の取り扱いにも進歩があって、低温殺菌、滅菌のための缶詰処理、海産物養殖場の衛生管理など が普及した結果、ウシ型結核菌やボツリヌス菌感染など、食品由来の様々な病気も防がれるようになった。したがって、すでに20世紀初頭には過去にもともと恐れられていた疫病の多くが激減したが、それはもともと科学が適用した結果と言うよりも、経験上の知識が生かされた結果だった。だが、まもなくそこに新しい強力な武器を追加したのが科学だった。ルイ・パスツールとロベルト・コッホが確立した生物医学的な疫病モデルは、かつてないレベルの理解を促し、次々に科学の発見と、新しい副次的の専門分野(微生物学、免疫学、寄生虫学、熱帯医学)を生み出した。一方、ペニシリンとストレプトマイシンによって抗生物質時代が到来し、梅毒、ブドウ球菌連感染症、結核が治療できるようになった。ワクチンの開発も、天然痘、百日咳、ジフテリア、破傷風、風疹、麻疹、流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)、ポリオの発生率を劇的に低下させた。そしてDDTはマラリアのマラリア原虫を始めとする 昆虫媒介の病原体を今にも一掃できそうに見えていた。こうして1950年代には、過去に蔓延していた感染症の多くに対する有効な手段が科学的発見によってもたらされていた。これほどの劇的な発展から考えて、今後も伝染病は1つずつ根絶されて、いずれ消滅点に達すると期待するのが妥当だろうと、多くの人が結論づけた。実際、世界規模での天然痘撲滅運動は、まさにそうした例を、提供した。WHOは1980年に天然痘が史上初めて、人間の意図的な行動によって根絶されたと発表したのである。感染症の制服という信条を力説した人々は、微生物の世界をほぼ静的な、あるいはそうでなくとも非常にゆっくりとしか進化しない世界だとみなしていた。そのため、いくら既存の感染症に勝利を収めていても、まだ人類が経験したことのない、免疫を働かせられない新規の病気が出てくるかもしれないと言う懸念はほとんど持たなかった。歴史に対する健忘症に陥って、西洋では過去500年、新しい病気が周期的に出現して大惨事をもたらしてきたことを都合よく無視した。しかし実際、例えば1347年にはペストが、1490年代には梅毒が、1830年にはこれらが、1918年から1919年にかけてはスペイン風邪が発生していたのである。
・「病原菌の普遍性」ー現在ある病気が今後も出てくる病気であるーと言う考え方は、1969年に世界中で採用された国際保健規則の土台にまでなっており、この規則によって「通報」が必須と定められた病気は、19世紀の3大疫病であるペスト、黄熱、コレラしかなかった。通報とは、ある病気が診断されたときに国内外の公衆衛生の関係各所に報告することを求める法規則である。その通報対象に、既知の3つの病気しか含められていなかったと言うことは、もしも未知の、しかし感染力の強い致死的な病原体が新たに出現したときにどういう行動を求められるかを、この規則は何も考えていなかったと言うことだ。微生物世界は不変であると言う確信が、撲滅主義者の展望を支えていた信条のひとつだったとすれば、進化に関するもう一つの誤った考えも、やはり大きな役割を果たしていた。それは、自然は基本的に善である、なぜなら自然選択の圧力により、あらゆる伝染病は時間とともに弱毒化するからである、と言う定説だった。原則として過度に致死性の高い感染症は、宿主を早々に殺すことによって自ら伝播経路を断つことになる。したがって長期的に見れば、その感染症は片利共生と平衡 に向かっていくはずだ、と勝利はは主張した。新たな疫病がたまたま強毒だったとしても、それは一時的な不適応であるから、いずれ穏やかなものに進化して、最終的には治療の容易な小児疾病になる。良い例が、大痘瘡から小痘瘡に進化した天然痘や、16世紀の劇病型の「大痘」から今日の遅効性の疾患に変容した梅毒や、古典型から遥かに穏やかなエルトール型に変容したコレラである、と言うわけだった。

p.289　人類は健康と疫病に疾病に関して3つの近代性の時代を経てきた。その最初の時代曰く「疫病と飢餓の時代」が具体的にどの時代にあたるかをオムランは明確に示していないが、ともあれ、それが西洋では18世紀まで続き、マルサス主義で言うところの積極的な人口抑制因、すなわち疫病と飢餓と戦争を特徴としていた事は明らかである。続く「パンデミックの後退の時代」は、18世紀半ばから始まって、西洋の先進諸国では20世紀初頭まで、非西洋諸国ではその後まで続いた。この期間に、感染症による死亡率は次第に減少した。そこで先頭を切っていたのは結核であったとみられる。そして最後に、西洋では第一次世界大戦後、それ以外では第二次世界大戦後に、人類は「変性疾患と人為的な疾患の時代」に入った。疾病の時間的発展の初期段階では、社会的、経済的な条件が健康状態と感染リスクを左右するので支配的な役割を果たしていたのに対し、この最終段階では、医療技術と科学が手綱を握った。その影響下で、感染症に よる死亡数と、罹患数は次第に減少し、かわって別の死因が増えてくるようになった。それが心血管疾患や、がん、糖尿病、代謝性疾患などの変性疾患と、職業病や環境などの人為的な疾患、および事故である。1979年に合衆国医務総監ジュリアス・B・リッチモンドが言ったように、「健康転換」理論の観点で見れば、感染症は、後にそれに取って代わる変性疾患の「前身」に過ぎず、この入れ替わりは一方方向しか進まない単純プロセスの結果にとして生じると考えられる。

p.293　科学者・代議士・公衆衛生界の声に加えて、マスメディアも、この予想外の新たな危険を大々的に取り上げ始めた。特に1990年代に世界中の関心を集めた3つの出来事により、その教訓が深々と理解されてからは、歩道もいっそう熱を帯びた。第一の事件は、南米途中でですアジアこれらの大規模な流行が始まったことだった。これは1990一年にペルーで始まり、急速に大陸全体に広まって、最終的に16の国で400,000人の患者と4000人の死者が報告された。アメリカ大陸ではもう1世紀もの間これらが発生していなかったから、この歓迎されざる客の到来は、公衆衛生の進歩 の脆さを全世界に再認識させた。これらは糞便による食品と水の汚染を通じて伝播するので、いわば「ピンクの温度計」であり、社会の怠慢と標準以下の生活水準の絶対的な指標である。したがって20世紀末の西洋でこれらのアウトブレークが起こったと言う事実は衝撃をもたらし、自分たちがいかに脆弱であるかを突如として気づかされた。

p.306　抗微生物薬の開発が停滞する一方で、微生物は耐性を広範に進化させてきた。結果として、今や世界はポスト抗生物質時代に入ろうとしている。新たに薬剤耐性を持って出現した微生物株の中でも、とりわけ厄介者の一例が、あらゆる合成抗マラリア薬に耐性を持つマラリア原虫であり、ペニシリンとメチシリンの両方に耐性を持つ黄色ブドウ球菌(MRSA」)であり、結核の第一選択薬に耐性を持つ菌株(MDR-TB= 多剤耐性結核菌)や第二選択薬にも耐性を持つ菌株(XDR-TB=超多剤耐性結核菌)である。抗微生物薬体制は世界的な危機を生み出しかねず、多くの科学者は、今後現行のどの療法でも効かないHIVや結核菌や、黄色ブドウ球菌やマラリア原虫の変種が出てくると予想している。抗微生物薬耐性の発現は、ある意味では、ダーウィン的進化の単純な帰結である。感染できることがわかっているウィルスは何万種とあり、細菌だと30万株に上る。そしてその多くは、人間の1世代の間に何十億回と複製し、進化していく。このような状況下では、進化圧は長期的にどうしても人間に不利に働く。しかも、人間が過剰な行動をとることで、この過程は劇的に早まる。農家は作物に殺虫剤を、過剰に抗生物質を噴射する.。また、畜産農家では鶏や豚や牛の病気を予防し、成長を促進し、生産性を上げるために、資料に治療用以下の要領で抗生物質を添加する。実際、抗微生物薬の世界生産高の全トン数の半分を当て農業で使われているのだ。

・SARSは中国で発生したが、隠蔽とごまかしの方針を貫いた。
p.320　全世界での衛星防衛はSARSの脅威をしのいだが、これを機に、深刻な疑念も浮上した。2002年11月から2003年3月までの中国の隠蔽方針は、世界の健康を危険に晒したと同時に、対応ネットワークに一つでも穴があれば国際緊急対応システムが土台から崩れかねないことを明らかにしたのである。11月広東省でSARSが発生し、次いで北京に広がってからの4ヶ月間、中国当局は隠蔽とごまかしの方針を貫いた。だが、中国と香港、台湾とのー貿易、投資、家族の絆、観光を通じてのー密接なつながりからして、新しい病気の存在を外の世界に知られないようにしておくのも不可能だった。特にインターネットとソーシャルメディアの時代、しかもちょうど2月の旧正月で、中国の国内旅行のピークの時期だったとなれば、完全な報道管制を敷くのも難しかった。とは言え一党支配国家の中国には、自国民に対しても外界に対しても、支配と統御のイメージを元として打ち直さなければならない事情があった。さらに共産党は、情報が行き届きすぎると自国の現実(生活水準の低さ、医療制度の不備、公共衛生上の緊急事態に対する備えの欠如)が露呈してしまうことを恐れてもいた。こうした理由から、温家宝首相率いる政権は2003年3月まで、正確でタイムリーな情報を求める国際的な圧力に抵抗し続けた。そして危機の規模を最小限に評価して、公開する数字を操作し、望ましくない知らせは報道させず、WHOのチームが国内の感染地域に立ち入ることも拒否した。しかし3月にWHOが内部告発者の役割を引き受けて、もっと持っていた断片的な情報を公表すると、ようやく中国は方針を転換した。4月17日、政治局は一転して、SARSの症例を速やかに報告することを約束し、WHOに広東省と北京への立ち入りを許可し、呉儀副大統領の指揮のもとにSARS対策本部を設置した。同時に党の機関紙の人民日報は中国の備えが不十分だったことを認め、中国CDCの所長も謝罪した。

p.368　エボラが流行できた最後の要因は、医療を取り巻く環境がグローバル化している時代にも、未だ国境に期待する幻想が浸透していたことだった。「遠く離れた」マノ川流域で疫病が噴出した時も、先進国はのんびりと、アフリカでの病気のせいで人道的に心配される程度の問題で、全世界の人間の命が直接的にさらされるなどと言う悲観的な見通しを持たせるものではないと思い込んでいた。しかし疫病は、人間が人間として生きている限り避けられないものであり、しかも現代においては、膨大な人口、活気ある都市、そして都市間を迅速に結ぶ輸送手段といった条件が、ある国に起こった感染症のあらゆる国への伝播をいつでも現実にできるのである。
西アフリカの公衆衛生の大失敗の原因は、健康な洗える政策決定を人類全体の持続可能な幸福の観点から下さずに、個々の国家の持続不可能な利益の観点から下してしまったことにある。これから人類が疫病と言う脅威から生き残るには、国際主義者の視点を持って、誰もが避けがたく相互に結びついているんだと認識することが必要だ。

p.371　疫病は、環境劣化、人口過剰、貧困などによって生じた系列に沿って広まっていく。したがって、もしも壊滅的な疫病を発生させたくないないのなら、公衆衛生が犠牲にされる可能性を十分に考慮した経済的判断下すことが必須になるし、同時にその判断を下した当人に、充分予期しうる健康への影響についての責任をきっちりとってもらわなくてはならないだろう。古代ローマのキケロによる格言に、「民の安寧が至高の法であらねばならない」と言うのがあるが、この「民の安寧」は「公衆衛生」とも読み替えられる。古いながらも、 今もって妥当な教えである。そして当然ながら、この「至高の法」は、市場の方より上に置かれなくてはならないのである。

p.399　高齢者のいないイタリアはどうなるのだろう。知恵の保持者であり、第二次世界大戦の生き残りであり、語り部であり、父母であり祖父母である世代がいなくなったら、この国はどうなるのであろう。私たちの先達が一人一人なくなっていく。…数が多すぎて埋葬しきれない棺が、ミラノの記念墓地に、あちこちの教会に、軍の車両に、道端に並んでいる。…そこには私たちの先達が立ち横たわり、灰に帰されるのを待っている。火葬場の日は止まることなく、1日24時間、煙を吐いている。パチパチと音を立てながら、 骨を、レース襟を、口髭を、記憶を、焼き尽くしていく。棺の中で、私の出身者出身地の件だが、消毒液のたっぷり染み込んだ米そうなのまとっている。この人たちがいなくなったら、私たちはどうなるのだろう。

p.404　第二の不安は、COVID-19の長期的な後遺症に十分な注意が払われているのだろうかと言うことである。この後遺症には、身体的なものも精神的なものもあると考えられるはず。まず身体的には、実際に、一部の患者が回復後も長期にわたって経過観察と治療を必要としていることが明らかになっている。特に重症者の場合は、疲労感や、肺、心臓、腎臓、血管、脳といった主要機関への思い損傷が症状としてしつこく残ることがわかっている。そして身体に害を及ぼす疾病の後には、概して第二の疾病が続く。長期の不安、失業、社会的孤立、亡くなった友人や家族を持っての悲嘆等によって 引き起こされる、精神的な不調がそれである。身体的な病が見えてからも、感情面や心理面での深刻な打撃はなかなか癒されないものなのである。

p.405　第二章以降は、慎重に選んだ感染症のそれぞれを上ごとに詳しく検討していく。まずその病気の疫学(病因、発病の機序、感染経路、症状、治療法など）が紹介され、その後に考察する社会への影響がなぜ生じたのかが深く理解できるようになっている。一口に社会への影響といっても、その範囲は政治、市民生活、宗教、文化と、多方面にわたる。例えば中世ヨーロッパを恐怖に陥れたペストは、検疫や隔離といった現在も有効な基本的対策の数々が考案されたきっかけになったほか、人々の死生観にも多大な影響及ぼし、ぺストを主題にした文学作品や絵画を数多く残した。また、黄熱、赤痢、発疹チフスはフランス皇帝ナポレオンの領土拡張の夢を打ち砕いて歴史を大きく変え、これらの流行は公衆衛生の発達を促した。そして20世紀半ばからは、世界的な保健機関が設立されて感染症撲滅するための大々的な取り組みが進められるようになった。それと並行して、本書の何章かは感染症に関する医療・医学の歴史と、病気とは何かと言う概念の変遷を主題にしている。最初の「科学的な医学」である古代ギリシャのヒポクラテスによる体液理論から話を進め、顕微鏡や実験技術の革新を経て、目に見えない病原体の正体が科学者の不断の努力により解明されていく過程を追う。世界はいままさに新型コロナウィルス感染症の惨禍に巻き込まれている。「今や世界は感染症を地球上から一掃する手段を持っている」と宣言された20世紀の不遜の時代を通り過ぎて、人間は過去の間経験から何を学んだのだろうか。この新しいウィルスに世界で2億人を超える人が感染してしまったのはなぜだろう?社会の健忘症が第一の原因だと著者は嘆く。「微生物が闘いを仕掛けてくるたびに、 その後しばらくは、国内的にも国際的にも洗えるレベルで狂ったように活発的な動きが起こる。しかしやがては、すべては忘却されて終わりとなる」。つまり、喉元を熱さが過ぎた後の忘れっぽさだ。わが国では昨年2月に、乗客に感染者がいたことが発覚したダイヤモンドプリンセス号が横浜港沖で検疫を受けると言う騒ぎがあり、そこからコロナ禍が始まった。感染者数の増減や緊急事態宣言のことばかりが取りざたされるように思う見える昨今、あらゆる初動に反省すべき点があった事はもう忘れられているのではないか。そして狂騒の最中に、誰かに罪を擦り付けたいと言う人間の本性が今度のもまたあらわになり、マスクをするしないで暴力が振るわれたり、感染者が中傷されたりする。現在の疫病はまさに「本番前リハーサル」だと言える。このパンデミックを乗り越え、次に備えるにあたっては、今一度、歴史の教訓を学ぶ必要があるだろう。そしてその教訓には、医学的な面(発病の機序等）と社会学的な面(発病の環境要因、患者への差別偏見、生贄探しなど）がある。前者については明らかに時代を経るごとに進歩しているが、後者については人間の本性が邪魔をしてなかなか変わる気配がない。それこそが未来に向けての教訓なのかもしれない。物理学者で文筆家の寺田寅彦は、「ものを怖がらなすぎたり、怖がりすぎたりするのは優しいが、正当に怖がる事はなかなか難しい」と述べた。それでも禍に対して冷静に向き合おうと努めることができるのではないだろうか。

【各疾病が取り上げられた作品】
・エイズ in Africa：『黒死病ーアフリカにおけるエイズ』
※レイプに関して：『レイプー南アフリカの悪夢』（書籍）、ケープ・オブ・レイプ』（映画）
・エイズ in US『そしてエイズは蔓延した』『神の復讐のあとでーエイズ、性、アメリカの宗教』
・『感染症と不平等ー現代の疫病』
・映画『アウトブレイク』、『エピデミックー伝染病』、『コンテイジョン』
・本『ホットゾーン』『カミング・プレイグー迫りくる病原体の恐怖』『エボラー殺人ウイルスが初めて人類を襲った日』