松本俊彦のレビュー一覧

死にたいと言ってください ―保健所こころの支援係― ： 1

中原ろく / 松本俊彦

本当に

こういうサポートをしてくれる公的な機関って、実際に存在するんでしょうか。生きづらい今の世の中には必要だと思います。

自分を傷つけずにはいられない 自傷から回復するためのヒント

松本俊彦

流石の松本氏の書籍。難解な言葉を一切使わず系統だって自傷臨床について語った書籍は他にない。
医療者が読んでも十分に勉強になるのではないかと思う

誰がために医師はいる――クスリとヒトの現代論

松本俊彦

薬物依存に対して、今までの理解が根本からひっくり返った。依存症当事者のもつ寂しさにも触れられるような気がした。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

アルコールと煙草漬けの両親に育てられ、自身もアルコール依存症のリハビリを受けたことのある精神科医が、経験談を交えながら酒や薬物に依存する人びとと社会の歴史を辿っていく。


依存症の経験を持つ医師が依存症治療の歴史をまとめた、いわゆる当事者研究というやつで、まずいきなり結構ヘビーな著者フィッシャーの入院体験とカミングアウトから始まる。
でもカタい本ではない。とてもフランクな語り口で、アルコールが自分をダメにしていると認められなかった逡巡の日々を綴ったエッセイとしても面白いし、酒と薬物という切り口で見たアメリカ史としても超面白い。最近読んだなかではレベッカ・ソルニットの『ウォークス』に編集意図が近いと思う。
キリスト教社会で依存症は堕落とみなされ、貧民への自己責任論や人種差別に繋がったこと。それがロマン派の詩人たちの手にかかり、〈天才の病〉として美化されたこと。宗教ではなく医学で取り扱うべき問題だとされてからも、遺伝説や脳疾患説など還元主義的な偏見が当事者たちを苦しめていること。ドーパミンやエンドルフィンなど脳内物質を制御することで治せると謳われたこともあったものの今のところ特効薬と呼べるものはなく、それは依存症が病気というよりも人間が陥りうる一つの状態であって、社会システムの問題だということ。
上記のようにさまざまなトピックを語り起こしつつ、合間に自身がアルコールに依存していき、決定的に生活が破綻するまでを綴っている。通史を知ることでわかることは、依存症者にとって医学はあまり味方になってくれなかったということだ。
19世紀以降、依存症という世間的なスティグマを負った人びとの助けになってきたのは相互扶助グループの存在だった。そこでアルコホリーク・アノニマス、通称AAと呼ばれるグループが重大な社会的ムーブメントを起こしていくのだが、ここがとても面白い。今アメリカのエンタメを見ているとしょっちゅう目にするグループセラピーの元祖はここで生まれたのだ。
依存症をめぐる歴史からアメリカという国が見えてくる。古くは先住民を陥れる罠にもなり、貧富の差によってリーチできる医療に大きな違いがあり、肌の色によって病院か留置所か行き先が変わる。一方で相互扶助のネットワークも広がっており、同じ経験をした仲間に自己開示する場がある。日本はどうなのだろう。グループセラピーは日本人にはあまり向かない気もするけれど。
本書は「正常」と「異常」を定めて線引きしたがる社会の姿を浮き彫りにする。依存症者に落伍者のレッテルを貼って安心したいマジョリティに対して、彼ら自身のより良い人生のために、懲罰的なやり方ではなく依存症の上手い付き合い方を模索している医師たちもいる。未来の治療法として脳に直接刺激する方法が紹介されているのはギョッとするが、フィッシャーが伝えたいのは、大事なのは当事者を苦しみから解き放ってやることで、社会の都合を押し付けることではないということだろう。

世界一やさしい依存症入門 やめられないのは誰かのせい？

松本俊彦

・人間は追い詰められると、「止まった瞬間、落ちこぼれるのではないか」と不安になるもの。しかし、泳ぎ続けなければいけないマグロでもあるまいし、そんなことはない。「若い時に怠けると、その後の人生が悲惨だぞ。」という決まり文句がありますが、ほんとうでしょうか。
・依存症の多くの人の特徴が「助けて」と声をあげることが苦手な人ばかり。
・依存症の治療プログラムでは、どんな時に、どんな場所で、何がトリガーになっているのかを過去の経験から探り、そういった場面を避ける方法を考える。
・人が一生のうちに安全にお酒を飲める量は決まっている。
・依存症とは、脳みそをハイジャックされた状態。
・人間の生命に関わることは、必ず「快感」がセットになっている。
・新しいことを学ぶことは、誰にとっても厄介なこと。ただ、こうした古老のプロセスを乗り越えた先には、「すっきり」「すがすがしい」「うれしい」といった快感がまっている。脳がこのことを覚えているから、コツコツ勉強したり、しんどい練習に耐えることができる。
・依存性のある薬物は、報酬系回路を直接刺激して快感をもたらす。よって前段階のもどかしさやしんどさをすっとばして、いきなり快感をもたらす。そのためその快感を求めて繰り返し、依存状態になる。
・依存症になりやすい人は、決して快楽のために薬物を使っているのではない。どうしよもない悩みや苦しみ、心の痛みを抱えて、薬物がそれを和らげてくれることを発見してしまった。和らぐのはほんの束の間にすぎないのですが、それでも心の空洞を埋めてくれるような気がして、手放せなくなる。
・依存症の人が必要なのは、刑罰ではなく、治療と支援。
・WHOがゲーム依存症を病気と認めた。
・ゲーム依存の問題を加速させたのは、スマホの普及。いつでもどこでもできる環境が恐ろしい。
・リアルな人間関係につまずいている児童は、ゲームに依存しやすい。どうしようもない不安や焦りを、一時的に追い払おうとゲームに没頭してしまう。
・著者もゲームに依存した時期があったが、仕事が面白くなってくると自然とやめられた。
・親に内緒で何かを始めるというのは、自我の目覚めでもある。
・心のストレスと食欲は密接な関係にある。
・自傷する人の多くは、誰にもいえない、だけど手に負えないほど辛い気持ちを抱え、じっと耐えている。そのため、普段は海の深くにもぐって息を止めているような感覚で生きている。それが、切った瞬間だけは水面に浮かび上がり、息継ぎができる。ほんの束の間とはいえ解放感を味わう。この解放感のことを「気持ちがいい」「ほっとする」と彼らは表現している。
・つまるところ、事象とは自分の体を傷つけることで、忌まわしい記憶や言葉にするのも悍ましい感情に、心の中で蓋をする行為。蓋をして、無かったことにしたうえで、さらに蓋をすることすら忘れる。こんな手を込んだことをするのは、自分の心を守るため。そういう意味では自傷にもメリットがある。たった1人で手に負えないほどの苦痛に耐えている人が、今、この瞬間を乗り越えるために手段なのです。
・自分の体を傷つけてまで生き延びようとした。僕は、その行為を否定しません。それはきっと「逃げ」ではなく「戦い」だったはずです。けれど、一時のしのぎ戦法をずっと続けることはできない。誰かに頼り、誰かに助けを求め、なるべく早い段階で治療と支援につながってほしい。
・言葉にみんな救われている。心に蓋をするよりも、「むかつく」と言葉にしたほうがまだまし。なぜムカついたのかともっと具体的に言えるようになったら、もっと楽になる。
・依存症の根っこには必ず「歪んだ人間関係」が潜んでいる。「否定される関係」「支配される関係」「本当のことを言えない関係」の３つのタイプがある。
・「ありのままではダメだ」という窮屈な価値観を植え付けられると、逃げ場所をもとめる。その先が依存性をもつものと結びつきやすくなる。
・ラットの実験。自由なコミュニティと檻のコミュニティ。きれいな水とモルヒネ入りの水。自由なコミュニティはきれいな水を好み、檻のコミュニティはモルヒネ入りの水を好む。このことから分かるのは、人間関係と依存物質は深い関係にある。
・依存症になった人の回復にとって大事なことは、その人を一人ぼっちにしないことである。差別したり排除したりするのではなく、手を差し伸べて、関わり続け、孤立させない。どんなに強力な薬物であっても、それは人とのつながりを凌ぐものではない。
・1人で歯を食いしばって頑張ることが自立ではない。誰にも頼らずに生きている人などいません。
・マスコミの情報は、依存患者の治療の妨げになる。
・何に依存しているかというよりも、根本にある生きづらさに目を向けて、それを生み出す社会のあり方を疑問視するべきである。

誰がために医師はいる――クスリとヒトの現代論

松本俊彦

著者は依存症治療に関して著名な精神科医。現場経験ベースで書かれたエッセイで、とても読みやすい。

以下は内容の個人的なメモ/抜粋
- 生き残るために不健康や痛みを必要とする人が世の中にはいる。心の痛みを身体の痛みに置き換えてトラウマ記憶から気をそらす。かゆみが我慢できない箇所をつねってみたりするのに似ている。
- すべての依存性物質の中で個人と社会への害が総合的に最も大きいのはアルコールという研究結果がある。(Nutt D, Lancet, 2010)
- 「Yes to life, no to drugs.」が「ダメ、ゼッタイ」と訳されて定着してしまった。痛みを抱えて孤立している人が無視され、薬物依存者を孤立させて回復から遠ざけている
- 「手のかからなさ」は、援助希求性と乏しさや、人間一般に対する信頼感、期待感のなさと表裏一体
- 薬物という「物」に耽溺せざるを得ない、痛みを抱えた「人」への支援こそが必要

死にたいと言ってください―保健所こころの支援係― 分冊版 ： 2

中原ろく / 松本俊彦

自殺未遂の人数が自殺者の20倍とは驚きました。今回の奥さんもただの性格ではなくて病的なものを持っているのかと思いました。

自分を傷つけずにはいられない 自傷から回復するためのヒント

松本俊彦

「自分を傷つけてしまう人のためのレスキューガイド」に続けて、サポートする立場の者として読んでみた。

内容的には「レスキューガイド」と重なる部分も多いが、こちらの方が全般的により詳しく説明されている。「レスキューガイド」にない内容として、本書では、日常生活での注意点の章があり、こちらも参考になる。

死にたいと言ってください ―保健所こころの支援係― ： 2

中原ろく / 松本俊彦

保健所の保健予防課で勤務する新人の精神保健福祉士・基 羊介は、「死にたい」と悩む人々の相談に日々応じている。
リストカットや自殺未遂を繰り返し、彼氏の“あるお願い”を断れない少女の彩花、「今から死にます」と保健所に電話をかけてくる男性の佐久間などを担当し、少しでも力になれるように寄り添っていく――。
精神保健福祉士の奮闘を描く２巻。

自殺未遂を繰り返し彼氏や精神保健福祉士の基に依存する彩花や仕事でつまずきうつ病を発症した佐久間に、周りに見捨てられ不信感を抱いた相談者に適切な距離感を保ちながらも相談者が抱える苦しみや絶望感や寂しさや生きづらさに寄り添っていく精神保健福祉士の基の奮闘が、過剰に基をスーパーマンとして描かない地に足がついたリアル感ある描写で描かれていて、周りの人達に不信感を抱いた相談者とどのように信頼関係を築き医療に繋ぐかの難しさが、しっかり描かれている２巻。

死にたいと言ってください ―保健所こころの支援係― ： 1

中原ろく / 松本俊彦

コロナ対応で一気に世間の注目を浴びた「保健所」。そんな保健所が、自殺対策もしていることは、意外と知られていない――。
基 羊介はある日職場の上司が自殺したことをきっかけに、脱サラして保健所の保健予防課に転職した新人の精神保健福祉士。
保健予防課では「死にたい」と悩む人々の相談に日々応じているが、その対応は一筋縄ではいかず――…。
15~39歳の死因第一位が自殺という日本で、「死にたい」と悩む方々に手を差し伸べる人たちが、ここにいます。
精神保健福祉士の奮闘を描く第１巻。

自傷行為を繰り返す引きこもりの少女、妻からのDVに追い詰められる定年退職したサラリーマン、相談者や相談者の配偶者や両親などから「死にたい」と悩み苦しむことの奥にある相談者と配偶者や肉親との関係の歪みや親が目を背けてきた障害や自傷行為を繰り返す引きこもり少女の愛着障害が見えてきて、相談者の「死にたい」という気持ちを否定せずに自傷行為以外の辛い気持ちを軽くする方法を一緒に考えたりしながらも、相談者に見捨てられたと思わせないように適切な距離感をとる難しさもちゃんと描かれていて、精神保健福祉士の仕事の大変さや相談者の辛さがリアルに描かれているお仕事コミック。

世界一やさしい依存症入門 やめられないのは誰かのせい？

松本俊彦

依存症について、優しく書かれていて、とても読みやすかったです。依存症は人に頼れないことで生じる病であり、自立は上手にいろんな人に頼れるようになること、という言葉に深く頷きました。それだけ人を信頼する、信頼できる人間関係を作るのには時間がかかるし、大変ということなのかなと思いました。

死にたいと言ってください―保健所こころの支援係― 分冊版 ： 3

中原ろく / 松本俊彦

もどかしい

ここまで説得出来たにも関わらず、ほんの少しのきっかけでまた状況がゼロに戻ってしまうなんて。もどかしいですね。

死にたいと言ってください―保健所こころの支援係― 分冊版 ： 2

中原ろく / 松本俊彦

プロ

これだけの情報から真の悩みを突き止められるのは凄いですね。ここまで親身に考えてくれる人がいれば苦しむ人が減りそう。

死にたいと言ってください―保健所こころの支援係― 分冊版 ： 1

中原ろく / 松本俊彦

知らなかった

保健所にこんな部署が存在することを知りませんでした。もしかするとフィクションなのかもしれませんが、必要だと思います。

母のお酒をやめさせたい【電子限定フルカラー版】

三森みさ / 今成知美 / 松本俊彦

他の方も書いておられるように、松本先生監修によりきちんとした依存症の知識と治療について書かれているにもかかわらず、堅苦しくなく、依存症本人と家族の気持ちも表現されている本書は貴重な漫画だと思う。

死にたいと言ってください ―保健所こころの支援係― ： 1

中原ろく / 松本俊彦

[山口透析鉄]

読むべき作品です

監修の松本俊彦氏は薬物依存治療等で活躍されていますので、それもあって読みました。
主に3例、出てきて、軽度の知的障害を伴っているケース、老夫婦で共依存関係になっているケース、不安型愛着障害等々、今時ありそうな症例ばかりです。リストカット、あと自殺未遂も実際の自殺者よりずっと多いです。
なおかつ日本の統計、OECD基準等では甘くて、実数はもっと多いのでは？とも聞きます。政治と行政等の諸問題もあるでしょう。この作品の舞台になっている保健所、この間ずっと減らしてきていますので。当然、行政サービスの質にも影響が出ます。
個々のケースにも絶対的な対処方法はなく、その都度考える必要もあるでしょうから簡単なはずもないです。就労支援でなんとか社会復帰できれば良いのですが、2例目は配偶者の妻に色々と問題がありすぎ、本人の年齢等を考慮したら更生しそうにもないので離れるくらいしかなさそうです。でも当事者が行動してくれないと如何ともし難いです。
永年の行動様式が固まってしまっている高齢者だと、主人公のように、もっと何か出来ないか？と思い悩むところもあるでしょう。
最後のケースとかは一見優しそうな彼氏に問題があって彼女にどうやら売春させているようですんで、女を食い物にするクズ男にも事欠かなさそうです。
DVに対するシェルター、不足しているでしょうし、生活保護を受けることに未だ恥を感じる(不正受給している輩がいるとバッシングするボンクラ政治屋はいますが実際の割合は僅かですし、行政のもっと大きな無駄遣いは無視するのでどうしようもないです)人も多いでしょうから、厄介です……。

＃タメになる ＃切ない

誰がために医師はいる――クスリとヒトの現代論

松本俊彦

まごうことなき良書。
松本先生の著書は何冊も読んでいるが、本書はそれらの総集編であり、アディクション臨床のスタンダードと言っても差し支えないのではないだろうか。軽妙な語り口ではあるが、その中に数多くの至言が散りばめられている。

世界一やさしい依存症入門 やめられないのは誰かのせい？

松本俊彦

依存症について勉強したいならまずは本書。
ほんとに「世界一やさしい依存症入門」の本だと思う。とにかく読みやすい。本書では、依存症とは何かに「ハマる」こととしている。現代ではハマる対象は豊富にあり、ハマるハードルは低い。そんな中、なんの知識ももたなければ、些細なきっかけで何かにハマるリスクは高い。中高生だけでなく、保護者や支援者にもおすすめしたい一冊。自分が文科大臣なら教科書に採用したい。

「依存症になりやすい人は、今が苦しくて、さびしくて、孤立している人」

薬物依存症 【シリーズ】ケアを考える

松本俊彦

読んでて本当に胸が苦しくなる。あの甲子園の大スターで、西武時代はキラキラ輝いていた清原が、今はどん底でもがいている。観衆の大歓声を浴びてホームランを打つというのはなかなか経験できない快感なのだろうが、それを失って、彼の繊細な心や「男とはこうあるべき」という理想の高さがあいまって、このような結果を招いてしまったのか。
それでもなお、薬物で逮捕された有名人でここまで人気が高く、同情の声が多いのも彼ならでは。
この本を読んでも、彼を犯罪者として見る気持ちにはならず、正直に胸のうちを語って苦しんでいる姿に、同情や共感の心しか出てこない。
薬物の欲求としっかり向き合いながら、高校野球の指導者として、返り咲いてほしいと願わずにはいられない。

世界一やさしい依存症入門 やめられないのは誰かのせい？

松本俊彦

中学生を想定して書かれているという本書。

「こんな大人であれたら」という姿を思い描きながら読みました。

物質依存、行為依存、どちらについても事例も用いながら紹介されています。
困っている子どもさんの姿が浮かび、内側で起きている苦しさも伝わってくるようです。

誰かを罰するのではなく、叱責するのでもなく、その苦しさに思いを馳せ、寄り添うこと。

そのことの大切さが伝わってくる一冊でした。