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大人のＡＤＨＤ　――もっとも身近な発達障害

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狂気という隣人―精神科医の現場報告―

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狂気の偽装―精神科医の臨床報告―

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心に狂いが生じるとき―精神科医の症例報告―

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心の病が職場を潰す

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―精神科医が読み解く―名作の中の病

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文藝春秋オピニオン　2016年の論点100

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文豪はみんな、うつ

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やさしい精神医学入門

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  発達障害

  岩波明

  「発達障害」と呼ばれる症状のうち、特にASD（自閉症スペクトラム）とADHD（注意欠陥･多動性障害）を取り上げて論じた書である。症状そのものの解説に加え、世間的な「発達障害」に対しての誤解や偏見への反論に、かなり多くの頁を割いている。

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  大人のＡＤＨＤ　――もっとも身近な発達障害

  岩波明

  概要:
  ADHDの特徴: 注意の配分が不得手; 金銭管理が苦手; 衝動性; 過集中; 小中学校ではADHD3%,ASD1% (3%はかなり多い 統合失調症1%, うつ3%); ノルアドレナリンとドーパミンの障害が関与?
  治療: 薬物(メチルフェニデート, アトモキセチン); 心理教育
  
  感想:
  非常...続きを読むに面白い。

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  発達障害

  岩波明

  ADHD, ASDについてたくさんの事例を交えて傾向を詳しく説明。自分自身も傾向がある気もするし、生きていて周りで発達障害の傾向がある人に出会うことも当然あるので知っておくことにとても価値があると思う。書き方も客観的で説明がうまく好感が持てる。

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  心に狂いが生じるとき―精神科医の症例報告―

  岩波明

  現場と常識の狭間でどう丁寧に見ていくか、ひとつひとつを丁寧に見ていて、そういう丁寧さ、慎重さの上にこれからどうするかがあるんじゃないかなと思った。こういう事態に陥った人たちは、どういう経緯や原因があるのか、わかりやすく書かれていて、難しさや課題などもあるのだなと改めて。

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  発達障害

  岩波明

  ■自閉症の特徴（カナー）
  ・他人との感情的な接触の欠如
  ・自分で決めた事柄を同一に保とうとする欲求や反復的なこだわり
  ・言語の障害
  ・知的な遅れ
  ・物の操作に取りつかれる
  ・高いレベルの視空間スキル，機械的記憶
  ・魅力的で知的な風貌
  ■「自閉性精神病質」アスペルガー（今日のアスペルガー症候群という概...続きを読む念の出発点となるもの）
  ・この子供たちは，一様に思考と体験に特別な独創性が認められる
  ・大人たちのすることを殆ど無視し殆ど学習せず，自分自身ですべてを作り出す
  ・悪い行為を楽しみながら，まさに挑発的に，自分の悪い行為について報告する
  ・両親や同胞や友人に対する温かさや責任感・愛情に満ちた態度が見られない時でも極めて極端な強迫的なフェティシズム（異性物品愛好家）のような物品への愛情を示したり動物に対して献身的な愛情を示す
  ■ADHDの人は注意力が常に散漫なわけではなく興味を感じる特定の対象に対しては，むしろ過剰な注意，集中力が向けられることもある。好きな事柄には徹夜して取り組むケースも多い。
  ■ADHDの不注意にはいくつかの側面がある。
  ・特定の事柄に注意を持続する「持続性」の障害
  ・周囲の様々な事柄に注意を配分する「分配性」
  ・必要に応じて注意の対象を切り替える「転換性」
  に問題があることが多い
  ■ADHDの人は成人になっても，忘れっぽさ，集中力不足，自らのスケジュールを管理するのが困難であることなどがよく見られる。その結果，一部のADHDの人は対人的な交渉や接触でミスを繰り返し，対人場面を避けるようになりやすい。
  ■職場におけるADHDの問題の一つとして，すぐに取り組むべき仕事があるにも関わらず，周辺に関心が向いてしまい，肝心の業務を忘れてしまうことがある。その一方で興味が向かった大賞には過剰なまでにのめり込み，かなりの成果をもたらすこともある。
  ■不注意の症状のため，きちんと上司などの話が聞けていない例も多い。また衝動性のため，相手の話の途中で抑えられなくなり，話をかぶせることも起こりやすい。相手の話を最後まで聞かないことで対人関係の悪化を招くこともある。
  ■ADHDでは不注意によって会社の日報の提出を忘れるということがよくある。一方，ASDにおいても同様のことが見られるが，これは日報を出すという行為は社会的に重要であるという認識が欠けているために生じる。つまりASDの人は，常識的には必要な場合においても，自分が重要だと考えないことについては無視してしまいやすい。
  ■発達障害の当事者は何度も同じようなミスを繰り返すことが多い。
  ・ADHDにおいては不注意症状の反映であるとともに，目の前の「刺激」を優先して本来のタスクをおろそかにした結果
  ・ASDにおいては，その行動についての重要性や必要性を感じていない場合，ミスを繰り返しやすい
  ■「話し出すと止まらない」「話がとぶ」ということもしばしば経験する症状である。
  ■サヴァン症候群の3群
  ・第1「断片的才能」は，スポーツ関連情報やナンバープレート，地図，歴史上の事実，誕生日，電車やバスの時刻表などに没頭して驚くべき記憶力を示すものであるが，そこに創造的な内容は含まれない。
  ・第2「有能サヴァン」は，音楽，美術，その他の特定の領域における卓越した能力を持ち，高度で著しい特徴がある。
  ・第3の「天才的サヴァン」は，並外れた能力を示す極めてまれなもので，その能力は障害のない人においても非常に著名なものとみなされ「天才」と呼べるもの。
  ■アスペルガー症候群の生徒は以下のような特徴的な言動をとることが多く「変わりもの」とみられることが多い。
  ・毎回同じことをし忘れる，目にしても気が付かない
  ・話し出すと止まらない，話がとぶ
  ・順番，会話に割り込む
  ・必要以上になれなれしい
  ・懲りない
  ■アスペルガー症候群でみられる反復的な行動パターンの例
  ・同じようなやり方で無目的な動きを繰り返す（手のひらをひらひらする，物の匂いをかぐ，ぐるぐる回る　など）
  ・自分自身の身体を叩く
  ・物の置き場所にこだわる
  ・鍵を繰り返し確認する
  ・ものを食べる順番にこだわる
  ・特定のテーマやものに熱中する
  ■アスペルガー症候群の診断には次の2つの症状が必要である。
  ・第1は「対人的コミュニケーションの障害」
  ・第2は「常同的，強迫的な行動パターン」

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