発達障害

岩波明

なぜあの人は「空気が読めない」のか？

近年、ドラマや小説の主人公に「発達障害」を思わせるキャラをよく見かける。
アメリカの人気ドラマ『クリミナル・マインド』の主人公で、IQ187のFBのエリート捜査官リードは、他人の気持ちがわからないため周囲からは煙たがられている。
2016年にヒットしたドラマ『逃げるは恥だが役に立つ』（TBS）の主人公、津崎平匡は、対人関係が苦手で応答が画一的、些細なことへのこだわりが強い、という設定。
映画『風立ちぬ』主人公のモデルとなった零戦の開発者、堀越二郎。は人間関係が苦手で細かいことにこだわりすぎ、しばしばトラブルを起こした。

こうした発達障害の特性をもつキャラがポピュラーになった影響で、精神科の現場では「自分は発達障害かもしれない症候群」がみられる。
「他人の気持ちがわからない人」「空気が読めない」ことを家族や同僚から指摘され、外来を受診する人が増えているという。

その一方で、誤解も多い。長年連れ添った妻から「あなたは発達障害だ」と言われ、受診させられるケースも多い。動機や犯行手段が不可解な少年犯罪で、「アスペルガー症候群」との関連が不適切に取り沙汰されたこともある。

本書は、日本初の「発達障害のためのデイケア」を運営する病院長が、
・発達障害とは何か？（正しい知識）
・彼らが抱えている問題は何か？（課題）
・どのように社会が受け入れていくべきか？（社会の対応）
……を、豊富な症例をもとに、初心者にもわかりやすく解説。

事件の精神鑑定の裏側、天才のエピソード（驚異的な記憶力、共感覚など）など、興味深い症例も盛りだくさん。

• カテゴリ: ビジネス・実用
• ジャンル: 社会・政治 / 社会学
• 出版社: 文藝春秋
• 掲載誌・レーベル: 文春新書
• ページ数: 256ページ
• 電子版発売日: 2017年03月17日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 5MB

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大人の発達障害も近年脚光を浴びているが、2017年3月発行であり最新の知見に基づいて書いてあることがよいと思った。
ＡＳＤ（自閉症スペクトラム≒広汎性発達障害）に、アスペルガー症候群や自閉症等も含むようになり、ＡＤＨＤ(注意欠陥多動性障害）の2本柱として症例を中心に紹介している。

ＡＳＤとＡＤＨＤの共通点・相違点、映像記憶・共感覚・学習障害、天才、アスペルガー症候群への誤解、発達障害と犯罪、発達障害を社会に受け入れるには（機関等）について、各章で紹介している。

最新知見はあるのだが、新書である限り図解は少ないので、理解が難しいながら図解などが多い本で全体像を掴んでから読むこともよいと思う。全体的には理論+症例の紹介という流れだった。

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「発達障害」と呼ばれる症状のうち、特にASD（自閉症スペクトラム）とADHD（注意欠陥･多動性障害）を取り上げて論じた書である。症状そのものの解説に加え、世間的な「発達障害」に対しての誤解や偏見への反論に、かなり多くの頁を割いている。

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ADHD, ASDについてたくさんの事例を交えて傾向を詳しく説明。自分自身も傾向がある気もするし、生きていて周りで発達障害の傾向がある人に出会うことも当然あるので知っておくことにとても価値があると思う。書き方も客観的で説明がうまく好感が持てる。

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名探偵シャーロック・ホームズ。
映画「風立ちぬ」の堀越二郎。
ドラマ「逃げるは恥だが役に立つ」の津崎平匡。

「少し変わったところがあるが、特定の分野におちて驚異的な能力を発揮する天才タイプ」として、アスペルガー症候群の人たちが好意的に取り上げられている。

ここ数年「発達障害」という言葉は、ポピュラーなものになった。

だがその反面、誤解も多い。

裁判で採用された精神鑑定ですら、臨床の専門家の著者などから見ても明らかな誤りであるケースが散見されるという。
少年事件における被告人の刑罰減免のために「発達障害」という病名が濫用されている実態があるのだと。

毎回同じことをし忘れる、目にしても気づかない。
話し出すととまらない、話がとぶ。
ものの置き場所にこだわる。

著者は、昭和大学烏山病院長として、発達障害の人のためのデイケア、リワークプログラムに取り組んでいる。
一筋縄ではいかない状況なかで、トライ＆エラーを繰り返し、生活の中で感じる「生きづらさ」への対処、どのように本人の個性を生かした生活をしていくかを検討するのが目標だという。

本人も、家族も、周りの人々も、そして行政、医療関係者が、実態を正しく捉えて対処していくことが肝要なのだと。

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■自閉症の特徴（カナー）
・他人との感情的な接触の欠如
・自分で決めた事柄を同一に保とうとする欲求や反復的なこだわり
・言語の障害
・知的な遅れ
・物の操作に取りつかれる
・高いレベルの視空間スキル，機械的記憶
・魅力的で知的な風貌
■「自閉性精神病質」アスペルガー（今日のアスペルガー症候群という概念の出発点となるもの）
・この子供たちは，一様に思考と体験に特別な独創性が認められる
・大人たちのすることを殆ど無視し殆ど学習せず，自分自身ですべてを作り出す
・悪い行為を楽しみながら，まさに挑発的に，自分の悪い行為について報告する
・両親や同胞や友人に対する温かさや責任感・愛情に満ちた態度が見られない時でも極めて極端な強迫的なフェティシズム（異性物品愛好家）のような物品への愛情を示したり動物に対して献身的な愛情を示す
■ADHDの人は注意力が常に散漫なわけではなく興味を感じる特定の対象に対しては，むしろ過剰な注意，集中力が向けられることもある。好きな事柄には徹夜して取り組むケースも多い。
■ADHDの不注意にはいくつかの側面がある。
・特定の事柄に注意を持続する「持続性」の障害
・周囲の様々な事柄に注意を配分する「分配性」
・必要に応じて注意の対象を切り替える「転換性」
に問題があることが多い
■ADHDの人は成人になっても，忘れっぽさ，集中力不足，自らのスケジュールを管理するのが困難であることなどがよく見られる。その結果，一部のADHDの人は対人的な交渉や接触でミスを繰り返し，対人場面を避けるようになりやすい。
■職場におけるADHDの問題の一つとして，すぐに取り組むべき仕事があるにも関わらず，周辺に関心が向いてしまい，肝心の業務を忘れてしまうことがある。その一方で興味が向かった大賞には過剰なまでにのめり込み，かなりの成果をもたらすこともある。
■不注意の症状のため，きちんと上司などの話が聞けていない例も多い。また衝動性のため，相手の話の途中で抑えられなくなり，話をかぶせることも起こりやすい。相手の話を最後まで聞かないことで対人関係の悪化を招くこともある。
■ADHDでは不注意によって会社の日報の提出を忘れるということがよくある。一方，ASDにおいても同様のことが見られるが，これは日報を出すという行為は社会的に重要であるという認識が欠けているために生じる。つまりASDの人は，常識的には必要な場合においても，自分が重要だと考えないことについては無視してしまいやすい。
■発達障害の当事者は何度も同じようなミスを繰り返すことが多い。
・ADHDにおいては不注意症状の反映であるとともに，目の前の「刺激」を優先して本来のタスクをおろそかにした結果
・ASDにおいては，その行動についての重要性や必要性を感じていない場合，ミスを繰り返しやすい
■「話し出すと止まらない」「話がとぶ」ということもしばしば経験する症状である。
■サヴァン症候群の3群
・第1「断片的才能」は，スポーツ関連情報やナンバープレート，地図，歴史上の事実，誕生日，電車やバスの時刻表などに没頭して驚くべき記憶力を示すものであるが，そこに創造的な内容は含まれない。
・第2「有能サヴァン」は，音楽，美術，その他の特定の領域における卓越した能力を持ち，高度で著しい特徴がある。
・第3の「天才的サヴァン」は，並外れた能力を示す極めてまれなもので，その能力は障害のない人においても非常に著名なものとみなされ「天才」と呼べるもの。
■アスペルガー症候群の生徒は以下のような特徴的な言動をとることが多く「変わりもの」とみられることが多い。
・毎回同じことをし忘れる，目にしても気が付かない
・話し出すと止まらない，話がとぶ
・順番，会話に割り込む
・必要以上になれなれしい
・懲りない
■アスペルガー症候群でみられる反復的な行動パターンの例
・同じようなやり方で無目的な動きを繰り返す（手のひらをひらひらする，物の匂いをかぐ，ぐるぐる回る　など）
・自分自身の身体を叩く
・物の置き場所にこだわる
・鍵を繰り返し確認する
・ものを食べる順番にこだわる
・特定のテーマやものに熱中する
■アスペルガー症候群の診断には次の2つの症状が必要である。
・第1は「対人的コミュニケーションの障害」
・第2は「常同的，強迫的な行動パターン」

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題名通り、代表的なASDとADHDについての一般向けの解説本。特に成人の発達障害を専門にされている著者ならではの成人発達障害に対しての解説はわかりやすい。ASDとADHDは合併しやすいが、その鑑別などについてもわかりやすく解説。診断についても常識的。障害が偏見や誤解を生む元となった犯罪についても診断の重要性について説明。現在の成人発達障害の臨床を知るには入門書として良いと思った。

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ASDやADHD、学習障害や共感覚などの特徴や、犯罪に結び付くような極端な例についてよく分かった。家庭や社会で本人や周囲に困り感がある場合にどうしていったらよいのかについて、もっと知りたくなった。

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人の気持ちがわからない、同じ失敗を繰り返す、自分は発達障害では？と思うことがたまにある。というか、そういう部分はあるが、経験や仕組みで解決できている部分が多い。ただ、認知の面でどうしても生きづらさはある。相手の気持ちがわからずに信頼関係を築けない。
コレだという解決策があれば良いのだが…

★疾患は生まれつき
　成人になって発症するものではない。

★カサンドラ症候群
　ASDのパートナーと信頼関係が、築けないことによって生じる精神的、身体的な症状。
　元の位置に戻せない、反省がない、自覚がないなど、ゆとりがある時には許せるが、子育てなど多忙な生活ではイライラしてしまう。

★「認識」することの大切さ
「症状」…寛容に接する
「気持ちの問題」…不必要な叱責

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読むのに結構時間がかかってしまった。

今まで発達障害の本を何冊か読んできたけど、内容も分かりやすく、一言で発達障害と言ってもその中の種類や違いなどを詳しく説明されてるため非常に読みやすい。


さらに症例をあげての誤解されやすい点であったり、発達障害と気付かれなかった為に起きてしまった事案など紹介してくださっている為、自分自身の理解周りからの理解どちらも大切なんだなと思いました。


悩める方に読んでほしいです。
そして誰かが救われますように。

[ブクログ · ★★★★☆]

発達障害の診断は専門家なら誰でもできるというものではないようだ。
適切な診断が必要なひとが多くいる。
考える基礎として役立つ。