村上もとかのレビュー一覧

・人の血清に他人の血球を混ぜ合わせると、凝集する場合（血液型不適合）と、しない場合（血液型適合）がある。
・輸血:血液成分を補充すること。
・輸血には、感染症の伝播や、血液型の違いによる副作用の危険性が常に伴う。臓器移植の一種。
＝ほかに方法がない場合のみ行う最終手段。
・献血者の選択には、...続きを読む献血者の安全確保と感染症などから受血者を保護するため、問診と検診が行われる。
・輸血の際に、必ず赤血球の検査をする理由は、赤血球は他の血球成分に比べて圧倒的に多いから＝それだけ重篤になりやすい
・赤血球の抗原には、糖鎖（ABOなど）や、蛋白（Rhなど）がある。
・出血や、貧血の急速な補正が必要な場合（外科手術）に、赤血球の輸血を行う。
・ABO血液型抗原（型物質）には、2型糖鎖系（赤血球）と、1型糖鎖系（組織や体液）がある。
・急性の輸血副作用（ABO血液型の不適合など）：数分で発熱、嘔吐、悪寒、ヘモグロビン尿、ショックなど→
DIC(播種性血管内凝固症候群）、腎不全→多臓器不全→死亡

・ショック：重要臓器の循環障害により起こる、生命に関わる状態。
・肺血性ショック：菌体毒素であるエンドトキシンを産生するグラム陰性桿菌の感染によって起こるショック。
・誘因は、大腸菌、緑膿菌、セラチアなどの感染後。
・初期は、高熱（38℃以上）、心拍出量増加、呼吸性アルカローシス、
末梢血管...続きを読むの拡張（血流増加→四肢が温かい）。末梢血管の抵抗性減少（エンドトキシンの作用）
・その後、血圧低下、心拍数増加、代謝性アシドーシス、
末梢血管の虚脱または末梢血管の抵抗性増加→血流がシャント（短絡）を通って、組織を素通り→
毛細血管の内圧および透過性上昇→循環血液量減少→四肢が冷たくなる
・治療は、感染巣の除去が優先される。敗血症が疑われる場合は、起因菌同定前に、抗菌薬を投与する。
・血液培養で起因菌の同定→薬剤感受性→抗菌薬投与
・血液浄化療法では、ポリミキシンBなどによるエンドトキシン吸着
＝血液を体外に取り出し、エンドトキシンを除去し、再び体内に戻す。

ペニシリンの作り方その3：①熱や水分に弱いペニシリンの長距離輸送はどうする？
②ペーパークロマトグラフィーで出来たペニシリンを、多く含んだ紙片を、加熱せずに水分だけを抜いて乾燥
③蒸籠のような容器に、紙片を敷き詰める→その上から消毒用の高濃度アルコールを吹き付ける
→アルコールに反応して、紙に...続きを読む含まれた水分だけが分離する
→紙から水が抜け、下に落下→アルコールはすぐに気化する
→高濃度のペニシリンを含んだ乾燥した紙片ができる
④そうして出来た紙片を容器に詰める→その間を、活性炭を紙で包みこんだものを互い違いに挟み、湿気を防ぐ
⑤これと別に作っておいた蒸留水を一緒に運ぶ
⑥現地で、紙片を蒸留水に浸ければ、新鮮なペニシリン溶液ができる

・耳に虫が入ったら→耳の中に油を垂らし、虫を窒息させる
→後は耳から油を抜く→虫の死骸は、耳の中をそれ以上傷つけぬよう、部屋を明るくして取り出すこと

・ペニシリンの作り方その4：①培養器でできた青カビのコロニーをはがす
→ひとつすつブドウ球菌を塗った寒天培地のシャーレに移す＝薬剤感受性テスト
②その結果、それぞれのシャーレには色々な大きさの阻止円（ペニシリンが細菌を殺菌したクリアゾーン）ができる
③その中の阻止円の大きなものが、ペニシリンの...続きを読む産生度の高い青カビ
④その青カビを選ぶ→そのコロニーの希釈を試験管で３回繰り返す
⑤その青カビを培養→①～④を何度も繰り返して、最も産生度の高い青カビを選ぶ
⑥100％に近い高濃度のアルコールとペニシリンを混ぜ合わせたら、白くなる＝結晶化
（ペニシリンは水溶性だが、アルコールには溶けないため）
⑦白濁液を漉す→アルコールによる脱水作用→乾燥した粉末が出来上がる

・アルコールの殺菌力：高濃度過ぎると、菌の周りが先に凝固する＝菌の中にアルコールが入らない＝死なない
→だから80％くらいに薄める

・コレラ：コレラ菌により、汚染された水や食物を摂取。経口感染→
胃酸で死ななかった菌が、小腸に達し、定着し増殖する→菌が産生した毒素が、細胞内に侵入→
下痢で米のとぎ汁状の便が出る。甘くて生臭い臭いの水様便。尿が出なくなる。
・下痢や嘔吐で失われた水分の補充→生理食塩水や、スポーツドリンク（砂...続きを読む糖と塩水）
・外地では、生水や生モノを口にせず、必ず火を通したものを食べること。
・汚染されたものや場所→アルコールや次亜塩素酸ナトリウムで消毒。
焼却。石灰（酸化カルシウムや水酸化カルシウム）の粉をまく
・今の日本では、ほとんど熱帯や亜熱帯のコレラ流行地域での感染。

・麻疹：麻疹ウイルスの空気感染、飛沫感染、接触感染。
・10～12日の潜伏期→白色の小斑点（コプリック斑）→赤～暗赤色の発疹→回復期へ
・回復しない場合、肺炎や脳炎の恐れ。
・ウイルスはリンパ組織で増殖→一時的な免疫抑制→他の感染症による合併症の危険あり。
・脱水防止におかゆや果物
・喉へ...続きを読むの異物→気管閉塞→ハイムリック法（腹の突き上げ）→無理なら外科手術
・湿度を保つ→痰を出しやすくする
・はしかにならない。はしかにさせない。はしか（麻疹）は感染力が大変強い感染症。
＝自分が感染しないだけでなく、周りの人に感染を広げないためにも、予防接種は有効だ。

・ふぐ中毒:ふぐの毒は、ふぐの肝臓や卵巣に蓄積している。
・ふぐ毒のテトロドトキシンは、呼吸筋の麻痺を起す。人工呼吸管理が必要。
・患者は動けないので、反応はないが、意識はある。
・海洋細菌が毒を産生→貝類やヒトデに取り込まれる→フグがそれらを食べ、蓄積＝フグの毒は自前ではなく、もらいもの。
...続きを読む
（囲い養殖されたふぐは無毒）。
・フグが持つ神経ナトリウムチャンネルは、ヒトのそれと構造が違う＝フグが自分の毒で死なない理由

・くも膜下出血：前兆は目の奥の痛み、頭痛、目のかすみ→
ある時、雷の鳴るような「バーン」という音のような突然の凄まじい頭痛。

・梅毒：梅毒トレポネーマの感染。普通の光学顕微鏡では見えない。暗視野顕微鏡で見える。
青い色彩を放つからpallidum(英語のpale）。性行為感染症。
・1期（感染後3～9週間）では潰瘍（硬性下疳）→数週間で軽快。
・2期（3か月後）では全身に発疹（バラ疹）、肛門や外陰部に発疹（扁形コンジ...続きを読むローマ）→数か月で軽快
・3期（3～数十年後）では、肉芽腫性病変（ゴム腫）、神経症状、心血管の障害に
・先天梅毒では失明、難聴、歯の変形をきたす

・髄膜炎：発熱、頭痛、吐き気、嘔吐、意識障害。
・下あごを胸につけるようにする→髄膜炎なら、項筋の収縮により硬くなる→頸の強い痛み。
仰向けに寝かせる→足を延ばす→片手で患者の片方の足のふくらはぎを持つ→
もう片手で膝を上から軽く抑えるようにして、持ち上げていく→
髄膜炎なら、下肢屈筋群の筋...続きを読む緊張が亢進するため、膝が自動的に曲がる＝足が伸ばせない

・結核：結核菌はどんな所にでも生存できる。飛沫感染、空気感染。
・発症するのは一部。ほとんどは潜在性感染の状態が何年も続く。
・発熱、痩せ、倦怠感、咳、痰（ときに血痰や喀血）。他の臓器にも、合併すると、それぞれの症状が出る。

ドラマより仁の人間味とかはなくなっているが、どちらにしても良い。緒方さんはドラマでも広く公正な人だったけど漫画ではそれ以上。完全に初めから力量を見抜き、全く対立していない。

ついに完結しました。
最後は若干駆け足のようにも感じましたが、全てが丸っと納まってとても読了感が良かったです。

坂本龍馬がなくなり、江戸城無血開城が決まり、いよいよ徳川の世が終わりに差し掛かってきました。
明治への混乱期をたくさんの方が乗り越えて行くんですね。

お駒さんと千吉さんもいよいよ結ばれてめでたしめでたし。
それにしても江戸は火事が多いですね。火事が多いことは有名ですけど、それにしても多い。

三隅さまの暗躍が怖くて怖くておそろしゅうございます。
「2度あることは3度ある」ということでまだ謀略を巡らされそうな感じです。

ついに大政奉還しちゃいましたね。
坂本龍馬の暗殺も刻一刻と迫ってきていて緊迫感があります。

ますます見逃せない展開です。

南方先生が坂本龍馬と懇意になっていよいよ幕末歴史ストーリーも濃くなってきました。
ペニシリンの生成にも成功して物語はますますおもしろくなってきました。

脚気対策のお菓子作りなかなかにおもしろかったです。
大奥の和宮様もご登場されてますますストーリーのスケールが大きくなって参りました。