大井玄のレビュー一覧

「痴呆老人」は何を見ているか

新書やビジネス書を読むときは、面白いと思った箇所に
付箋を貼ったりするのだけれど、これほどたくさんの付箋
を貼った新書はこれまでになかったと思う。気づきを与えて
くれた点や、思わず唸って納得したりする点が随所にあって、
得るものが多かった一冊。

この本の内容をタイトルだけで推測するのは早計。なぜなら、
扱う範囲は「痴呆老人」にとどまらなくて、「認知能力の低下
に対する怖れ」という事象をキーワードに、現在の日本と
日本人が抱えている問題にまで及んでいるのだから。
アプローチは、医学的見地をベースに、哲学や宗教の考え方
を絶妙にブレンドしたもの。哲学や宗教の部分は少し難しい
けれど、このブレンドのおかげで説得力が増しているのは
間違いない。

第一章　わたしと認知症
第二章　「痴呆」と文化差
第三章　コミュニケーションという方法論
第四章　環境と認識をめぐって
第五章　「私」とは何か
第六章　「私」の人格
第七章　現代の社会と生存戦略
最終章　日本人の「私」

付箋を貼った箇所の中でいちばん印象に残ったのは、第七章
で「ひきこもり」について触れた部分。

元々、日本の育児法は伝統的に他者とのつながりを重視
するものだったけれど、20世紀後半になってこの国は「自立」
した人間を育てるという方針に舵をきった。そこで何が起きたか
というと、疑問を解くため、あるいは判断をするための判断
基準を求める子どもに対して、親や教師は回答を与えずに
「自分で考えなさい」と返すようになった。まだ自己決定に
必要な能力を育んでいない子どもはそこで悶々として、
自己決定をしなければいけない場面から意識的に遠ざかる
ようになってしまった。これが「ひきこもり」の始まりだ、
というのが筆者の指摘。
そして、こんな事態を防ぐには、「判断基準というものが
どこにあるのかを子どもに教え込む作業が、前もって、
または同時進行的に行われなければならない」と説く。

この作業をきちんと行う重い責任が大人たちにはある。

人間の往生―看取りの医師が考える―

看取り医が終末を考察する
時に癒やし しばしば苦痛を取り 常に慰める
他人の行為を見て活動するミラーニューロン
作り話をする脳…意思はあるのか 私はどこに宿る?

呆けたカントに「理性」はあるか

認知症であっても情動に基づく判断はできる。胃ろうにはあまり意味がないらしい。
カントなどの理性重視派は現代の科学の知見からは誤っている。

「痴呆老人」は何を見ているか

タイトルの付け方がうまいが、内容も高齢者だけでなく、人間万人に通じる深さを持っている。知性にもました情動の大切さ、自立の強調の偏狭さの指摘は身につまされた。一種の文明論である。痴呆老人やひきこもりだけでなく、乳幼児、知的障がい者からも同じ様な洞察が導かれるのではないかと感じた。「つながり」から「自立」へ急激に転換することの危うさ。

・認知症が延命努力に値しない惨めな状態…日本「迷惑をかけるから」、米「自分の独立性を失うから」
・認知症ならば延命措置を断る、というのは乱暴。
・夜中に騒ぐのは、家族との人間関係。
・一番良い経済環境は、老人か家族が全てを出すのではなく、双方が負担するのが発現率が低い。
・偽会話＝情動の共有
・理解することではなく、やさしい声音でうなづく。
・一貫した態度をとる。
・「我々の味方でない者は敵だ」は、パニックに陥ったときの認知症の老人の反応と同一。判断能力を超えた不安を感じたから。
・知力低下が進むほど、その人の人格は若い時分に戻っていく。
・人間が人格的まとまりを保ちながら生きるために、自信、誇り、自尊心といった、現在の自我を支える心理作用あるいは自我防御機制が働いている。
・人類史的には人格の単一説は比較的新しい。
・知覚は期待（記憶も）によって操られている。
・「わたしは生きている」のではなく、「いのちが私をしている」。
・うまいつながり…１：周囲が年長者への敬意を常に示す。２：ゆったりとした時間を共有。３：彼らの認知機能を試すようなことはしない。４：好きなあるいはできる仕事をしてもらう。５：言語ではなく、情動的コミュニケーションを活用する
・どの経験にもなにがしかの学びと苦痛と楽しさの要素が含まれている。
・ひきこもりから。見落とされていたのは、現代社会において「自立」することがとても重要であり、そのこと自体に問題などあるわけはないと認識されていて、それを実現させることに疑う余地はないと思われている。

「痴呆老人」は何を見ているか

認知症という抽象的な呼び名で、その実態を不明確にしてしまった高齢者の痴呆を赤裸々に描写しつつ、そこにある種の愛情さえも感じさせられる著者の眼差しに共感を覚える。

「痴呆老人」は何を見ているか

差別用語に当るとされる「痴呆」をあえてタイトルに、「我々は皆、
程度の異なる「痴呆」である」という一文を帯に据えているため、
一見、とても挑発的な内容に思えます。しかし、実際は、極めて真
摯な態度で書かれた好著です（勿論、何故、あえて「痴呆」という
言葉を使うかについては、本書に説明があります）。

「世界とつながって生きるのは大変な作業である、と思うようにな
りました」という一文で始まる本書は、「つながり」のあり方をテ
ーマにしています。それは、痴呆＝認知症が、記憶が定かでなくな
ることによって、世界とのつながりがほどけてゆく過程である、と
著者が捉えているからからです。

つながりを喪失することの不安。これは何も認知症の高齢者に限っ
たことではないでしょう。およそ人間である限り誰もが抱える極め
て普遍的で根源的な不安だと思います。

だからこそ、つながりを喪失することの不安におびえ、存在のあわ
いを生きる痴呆老人を見つめることは、私達自身のつながりのあり
方を考えることになるのです。

実際、「話を通じさせる、ではなく、心を通わすのが、認知症の老
人とのコミュニケーション（意思疎通）の極意である」というよう
な一文は、普段の私達のコミュニケーションの場面において忘れら
れがちな大切なことを思い出させてくれます。

もっとも、私が一番心を動かされたのは、米国帰りのエリート医学
者であった著者が、痴呆老人に出会うことによって、自身のそれま
で拠って立っていた価値観を根底から突き崩されるような衝撃を受
けたことを告白している箇所でした。

その時の衝撃を「寒くて薄暗い部屋で汚れた布団に寝ている半身不
随の老人は、わたしのエゴイスティックで誇り高い自負心を一挙に
萎縮させる展望であり、アメリカという競争社会で植えつけられた
能力主義的価値意識を根底からゆさぶるものでした」と著者は述べ
ています。

恐らく人は、自分が理解できないものに出会い、それまで拠って立
っていた価値観に破れが生じた時、成熟の扉を開けるのでしょう。

その意味で、私は、本書を、若きエリート医者が辿ってきた成熟の
物語であり、「医学」ではなく「医療」を選んできた著者の信仰告
白であり、認知能力の衰えを自覚できるまで生きることのできた感
謝を捧げる祈りの書として読みました。その点に本書の最大の魅力
があったのだと思います。

仏教哲学の解説など、一部、非常に難解な箇所もあり、新書にして
はかなり読み応えがありますが、人と関わり合うことの意味につい
て考えさせてくれる好著です。是非、読んでみてください。

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▽　心に残った文章達（本書からの引用文）

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「痴呆」になったら延命措置を拒否する理由として、日本では圧倒
的多数が「家族や周囲の人に迷惑をかけたくないから」と答える、
と述べました。・・しかし、アメリカを中心とした英語の文献から
うかがわれる「痴呆を怖れる理由」は、圧倒的に「自己の自立性が
失われるから」でした。

コミュニケーションという名詞には、コミュニケイトという英語の
動詞が対応しており、ラテン語のコミュニカレに由来します。これ
には情報を共有する、という現代人が理解する意味と同時に「共に
楽しむ」という古義があり、「楽しい」という情動（感情）を共有
するという含意があります。

幼稚園児にお母さんと一緒の図を描かせると、大多数はお母さんと
並んで手をつないでいる図になります。親しい人との自然な位置関
係は、相対峙するのではなく、二人が一緒に同じ方向を向いている
もののようです。

一般に痴呆症の男性は誇り高く、人間関係を結ぶことが下手で孤高
を守ることが多いのです。

ここで注意しておきたいのは、彼らにとって「現実」は「事物」で
はなく「意味」であることです。・・・しかし世の中の「介護者」
には、老人の「事物誤認」を叱り、矯正しようという教育的情熱に
溢れた人がじつに多いのです。そのため老人は、せっかく見つけた
「意味」を見失い、混乱してしまいます。

論理より雰囲気、情報より情動が、生存にとって基本的に重要なの
です。それは生物進化の道筋からも窺われます。哺乳動物だけが情
動という働きを発達させたのは、情動のない生物（爬虫類など）よ
りも生存に有利だからでしょう。

成長を環境・世界とのつながりを形成していく過程、老化をつなが
りを失っていく過程、と解釈することも可能です。

外界とのつながりを断念した人が、過去の記憶の世界につながりを
求めようとするのは、自然な心理作用であると思います。・・・
「私」は、現在の情報にせよ、過去の記憶にせよ、なにかに「つな
がっている」必要があるのです。

年齢に伴う機能低下や、はっきりした病気があっても、自分が家族
や友人を含む広い意味での社会環境とうまくつながって生きている
という感覚があれば、その人は「健康」でありうる。・・・認知能
力の低下した老人に対しても敬意を払うというマナーは、その人が
自分の人生は価値あるものだったと感ずる上で意味を持ちます。

認知能力の落ちた高齢者にとっての「うまいつながり」とは、・・
（１）周囲が年長者への敬意を常に示すこと、（２）ゆったりとし
た時間を共有すること、（３）彼らの認知機能を試したりしないこ
と、（４）好きなあるいはできる仕事をしてもらうこと、（５）言
語的コミュニケーションではなく情動的コミュニケーションを活用
すること、などによって形成されるものと考えられます。

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●［２］編集後記

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「三つ心、六つ躾、九つ言葉、十二文、十五理で末決まる」。これ
は江戸時代の稚児の段階的養育方法を教えることわざだそうです。
（越川禮子著『商人道「江戸しぐさ」の知恵袋』講談社＋α新書）

江戸時代の賢者達は、人間は脳と身体と心とから成り、心は、脳と
身体を結びつける、操り糸のようなものと考えたそうです。「三つ
心」とは、数え三歳までにこの心の糸をしっかりと張らせるという
ことで、1日1本、3年間で 365×3＝約1000本の糸が張れるように心
がけたのだそうです。

そして、六歳までに、その心の糸の上手な動かし方を手取り足取り
まねをさせ、身体に覚えこませる。それが躾です。

このことわざに影響されてというわけではないですが、とにかくま
ずは心の糸を張り巡らせる、そのためには、何でもやらせてみて、
経験させてみて、感じさせてみる。それが、数えで三歳になる娘に
対する我が家の方針です。

が、さすがに、二歳になる頃から、目に余る行為が増えてきました。
そこで、数え三歳だし、ぼちぼち真剣に躾をしようと、不当な行為
に対しては、厳しくあたるようになりました。特に食事中の行為に
ついては、相当に厳しく接するようにしています。

その一つが、食事中の姿勢。ふんぞり返ったり、テーブルに足を乗
せたりするのは、厳禁です。足を乗せようものなら、思いっきりは
たき落とします。躾の効果が出てきたのか、最近は、以前よりもち
ゃんとするようになってきました。

遠慮することなく、ダメなことはダメと強く出ればいいんだな、と
思っていた矢先、今度は私が娘にダメ出しされるという苦い経験を
しました。

それはこの週末、書斎で読書をしていた時のことです。私、実は、
勉強机に足を投げ上げて、椅子にもたれて本を読むのが大好きです。
私の書斎にちょこちょこと入ってきた娘は、何食わぬ顔で私のとこ
ろまで来ると、「足、ダメ！」と真顔でダメ出しするではないです
か。

当たり前ですが、決して叱るだけでは躾はできないのですね。自分
の立ち居振る舞いが試されているのだな、と我が身を振り返ったの
ですが、その一方で、本を読む時くらいリラックスさせてよ、とい
う思いもあり、なかなか悩ましいものです。

「痴呆老人」は何を見ているか

認知症であると診断された肉親などを持つ方々だけでなく、多くの人に読んでもらいたい本だと思いました。老人だけでなくひろく人間というものに必要なものがなにかを教えてくれます。
この本を読んでいるのといないのとでは、身内に認知症患者やその他引きこもりや統合失調症などの精神疾患患者が出た時のショックの度合いや接し方が絶対に違うと思います。立ち返ればごく基本的なことですが、その一見誰にでもわかるようなことを手に入れられないときに人は心を病んでしまうものなのだろうなと思います。もしも親が認知症だと言われたら、もう一度この本を手にとって読み返してみたいと思いました。

「痴呆老人」は何を見ているか

この本を読むと、きっと人に優しくなれる。
改めて人の一生を考えさせてくれる一冊。

前半は痴呆老人の現実。
後半はそれをもたらす深層心理についてで、
ユングや池田晶子を簡単にしたような感じ。
すごくわかりやすい。

自分たちの思考回路が、
日本人という人間であることに深く起因していることに気づく。

「痴呆老人」は何を見ているか

ただの認知症解説の本ではありません。痴呆を入口として自己のあり方、日本文化へと広がっていきますので読み手は後半考えさせられますね。第５章あたりから。終末期医療で無力感を感じるときに。噂には聞いてたけどこの著者はスゴイ方です。

呆けたカントに「理性」はあるか

人間が無意識にしていることについて、実際の施設に入所する高齢者の観察や、人種差別大量虐殺などの人間の行いを正当化するモノが何かを考えさせる歴史という具体事例から
デカルトやカントのような哲学的思索のもつ過程を照応させながら人間の持つ情動を峻別して定義していく筆者の姿勢に論理一貫性を感じることができて、読みやすいと思った。

「痴呆老人」は何を見ているか

相手の世界に「降りていく」勇気。ケアの深淵を教えてくれる名著。

長く介護に携わる中で、壁にぶつかったときに何度も読み返してきた一冊です。

認知症の方の言動を、単なる「症状」や「問題行動」として片付けるのではなく、
その方の内側に広がる「風景」を理解しようとする小澤先生の姿勢。
そこには、技術を超えた、人としての深い敬意があります。

私たちはつい、こちらの理屈や「正しさ」で相手を判断してしまいがちですが、
本書は「彼らには彼らの理屈があり、一貫した世界がある」ということを
静かに教えてくれます。

相手が見ている世界を否定せず、寄り添い、共に過ごすこと。
その大切さを知っているかどうかで、ケアの質は大きく変わります。

専門書でありながら、一編の文学のような深みと温かさがあり、
読み終えるたびに、明日また利用者様と向き合うのが楽しみになる。
そんな不思議な力を持った本です。

現場を知るすべてのプロに、
そしてご家族に、
時代を超えて読み継いでほしい「心の教科書」です。

呆けたカントに「理性」はあるか

日本神霊協会で大井先生からお話をお聞きしたことで読んでみました。 大変興味深くかつ参考になりました。

復興の精神

この本の企画がいいなと思った。
有事のあとに、我々は何をするべきか、どう考えるか、、、ということを、新潮新書編集部が発したいというに対して著名人が正面から応えた…ものとなっています。

養老孟司氏の著書は何冊か読んできていますが、この原稿だけでも氏の集大成のような感じさえしてしまうほど、明確で深みのある言葉だと感じました。

また、普段のモヤモヤを南直哉さんの言葉によってスッキリできました。
この両名が個人的にはとても面白かった。

軽い気持ちで借りたけどすごく重みのある書だった。
本当に、悩める学生たちに読んでほしい。

「痴呆老人」は何を見ているか

痴呆老人への診療体験を通して「自我」について考察．人が「私」をつくる過程では社会•他者とのつながりが重要で，認知症の老人にも何かしらつながりを与えると自我を捉えることができ落ち着くらしい．認知症への不安についての問いかけで，欧米人は自分の自立性がなくなることが不安と答えるのに対して，日本人は他者への迷惑が不安と答えるとのこと．文化の差異が出ていておもしろい．

最終章はちょっと話が変わってしまった感じもするが，全体的におもしろかった．

人間の往生―看取りの医師が考える―

見えるもの感じるものは、それぞれの意識により違う。『手を打てば 鯉は餌と聞き 鳥は逃げ 女中は茶と聞く 猿沢の池』老いて、身体の能力が落ちるごとにその世界が変わっていく。いま見えて感じている世界は、死が近づけばまた違う世界になっている、というわけで。その時見えるのが、きっと三途の川とかそういう臨死体験にでてくる話なんだろうな。身体の能力を失う代わりに、見えなかったモノが見えるようになるのかもね。

復興の精神

各界著名人が復興についての考え方を述べた共著。
この本の存在は知ってたけど、もっと早くに、もっと震災についていろいろ考えた時期に、読んだらよかったかも。
日本に好きになる一冊。

復興の精神

3.11以降の心象風景は変わりました。正に本編の直哉先生の言葉の通りなのですが、彼らと私を分けたのは何だったのでしょうか？私はどうしようもない断絶と無常を感じ言葉がありません、自分は何をすれば良いのか、これからどうすれば良いのかという問いは、全て人の問いでもあると思います。この本に寄稿した方たちの思索が我々の足元を照らす一助になることを期待します。

復興の精神

「これから」をどう考えるか。3・11以降を生きる杖。
と、帯にあった通り、東日本大震災を経、これからをどう生きるかを９人が語っている。

養老孟：精神の復興需要が起きる

これを読みたくて買った一冊。いつもと違う養老センセ。スラスラとその思いのままに語り、面倒だから説明はヤメ、と突き放されるようないつもの文章よりも、ずっとずっと、静かでゆっくりとした口調で語られている。
「周りがうるさくなってくると静かにする。ブレーキをかける。そういう習性が身に付いているのです。」（本文より抜粋）という姿勢からきているのかもしれないが、意外なほどに、淡々と「これから」を語っていた。

「生きていれば、さまざまな悪いことが起こります。しかし、何かあったときには最終的にプラスになるように考えるしかないのです。」（本文より抜粋）
「自分の人生がよりいい作品になる。そう思えばいいのです。」
（本文より抜粋）

茂木健一郎：変化への希望

山内昌之：公欲のために私欲を捨てよう－「災後」の歴史認識

こういう事を声を大にして叫ぶのはキライなんだよな、と偏見に満ちたままに読んでみたが、至極真っ当な事を言っているだけで、不快感はなかった。なるほど、自分で主張するだけなら不快感はないわけで、私は全部に共感はしないものの、こう考える人がいること事態は喜ばしい事態なんじゃないかと思う。いろんな事を言う人がいていいわけだ。

南直哉（みなみじきさい）：無力者の視線

自分の中にあるあれこれを言葉にしてくれたような文章で、普段私が考えていることを整理整頓した上に補強まで（笑）してくれたような、とても共感しやすい話だった。

大井玄：プロメテウスのように

橋本治：無用な不安はお捨てなさい

体力がないと余計な不安さえも持ち続けられない。と著者は言うが、ここのところ体調を崩していた私には至極その通り、と何度も首肯したくなった。
「私が神経を尖らせるのは、「全然大丈夫で安心できる状態ではないけれども、まだパニックを起こすような段階ではない」のまま推移しているものが、「やばい」の方向に振れるかどうかだけだ。」（本文より抜粋）
そういう事だと、再び首肯。
平易な、かつ、状況を突き放したような語り口ではあるけれど、示唆に富む内容だと思う。

ただ、私は何故かこれは寂聴さんの文章だと思いこんでいたので、「へえ、こんな事を言う人だったんだ。勘違いしていたなぁ」なんてカンチガイをしながら読んでいた（笑）。こんど、橋本治さんの著作も読んでみよう。

瀬戸内寂聴：無常－どん底は続かない

曽野綾子：「いきてるといいね」

つくづく作家なんだなぁと思った。この人の作品を読んだことはないのだけれど。
「ままへ。いきているといいね　お元気ですか。」（本文より抜粋）
は思わず、だらだらと泣いてしまいました。

阿川弘之：「大丈夫、必ず復興しますよ」

阿川佐和子さんのお父さんね、という認識しかない物知らずな私。年輩の方の言葉というのは、無駄が少なくて直裁に届くようです。

「痴呆老人」は何を見ているか

［　内容　］
「私」とは何か？
「世界」とは何か？
人生の終末期を迎え、痴呆状態にある老人たちを通して見えてくる、正常と異常のあいだ。
そこに介在する文化と倫理の根源的差異をとらえ、人間がどのように現実を仮構しているのかを、医学・哲学の両義からあざやかに解き明かす。
「つながり」から「自立」へ―、生物として生存戦略の一大転換期におかれた現代日本人の危うさを浮き彫りにする画期的論考。

［　目次　］
第１章　わたしと認知症
第２章　「痴呆」と文化差
第３章　コミュニケーションという方法論
第４章　環境と認識をめぐって
第５章　「私」とは何か
第６章　「私」の人格
第７章　現代の社会と生存戦略
最終章　日本人の「私」

［　ＰＯＰ　］


［　おすすめ度　］

☆☆☆☆☆☆☆　おすすめ度
☆☆☆☆☆☆☆　文章
☆☆☆☆☆☆☆　ストーリー
☆☆☆☆☆☆☆　メッセージ性
☆☆☆☆☆☆☆　冒険性
☆☆☆☆☆☆☆　読後の個人的な満足度
共感度（空振り三振・一部・参った！）
読書の速度（時間がかかった・普通・一気に読んだ）

［　関連図書　］


［　参考となる書評　］

「痴呆老人」は何を見ているか

痴呆老人の奇異な言動の背景には、痴呆老人独特の世界の解釈方法が存在する。というのは、痴呆老人はそれまでの人生におけるアイデンティティを発揮できるような環境の構造を、そのまま今の状況にあてはめ、それに沿った行動をとることが多い、ということ。以上が筆者の痴呆に対する考察だと思われる。（人間とは、自分の置かれた環境や状況の中で自我を拡張していきたがる存在という前提があり、それについても詳しく説明されている。）

具体的なコミュニケーション方法論は少なく、また痴呆の概念や関する記述は定説ではなくて筆者個人の意見である印象をうけた。しかしそれでも、痴呆に対して気が楽になる考え方を提示してもらえたと感じている。
あと老いる事に対する文化差の話しが面白かった。

最後の日本社会に関する考察を展開している章は、痴呆とは直接的には関係ない話だし、筆者の憶測にすぎないのであまりいらなかったかな。あと文章が論理的というより感情的だったのが残念な点。