田中文のレビュー一覧

病の皇帝「がん」に挑む（下）人類４０００年の苦闘

シッダールタムカジー / 田中文

ガンがエジプト/ペルシアなど古代文明で認識（ペルシア王妃が乳がんを切除）されて、そのかにのような固さ、広がった形からcancerと名付けられてから、現代までの経緯を著者自身の臨床経験と交えて熱く語る今年一番の力作。
特に２０世紀は寿命が伸び、タバコなどの発がん性物質もより一般化して来たガンの世紀となった。一方治療も手術は過激ともいえる、できるだけ切除する方法、化学療法は大量のカクテル療法を行い、正常細胞を死ぬまで追い込むあるいはがん化させるリスクを十分冒して対抗した。その背景は、遺伝子に異変を引き起こすガンの仕組みが明らかではなく、対処療法にとどまったことだ
21世紀の後半にかけて
1.増殖シグナルの自己否定、2.増殖抑制シグナルへの不応答、3.アポトーシスの回避、4.無制限な複製力、5.持続的な血管新生、6.組織への浸潤と転移
と行った特徴が明らかになった。がなかなかこれらの知見に対応する治療法が生まれず/認可されず、時間の限られた患者との間での摩擦が高まった（エイズも同様）。しかし1980年代後半から、増殖シグナルを抑制する分子標的薬ハーセプチンの研究/認可が進むなど局所疾患、急激な成長、生体の機能の利用（血管を持ってくるなど）へ対応した治療法が出て来ており、完治数がこの２０年で毎年改善していることは医学の勝利への希望が高まっている。
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遺伝子‐親密なる人類史‐ 下

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

遺伝子、ゲノムの解読が終わり、Crisper CAS-9でゲノム自体の編集ができるようになったとしてもまだまだ未解明なことがたくさんあるんだなと。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 上

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

遺伝子、生命をめぐる壮大な歴史と発見をなぞる本。形質がどのように遺伝して、発現するのかを解き明かした科学者たちの歴史。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 下

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

「私たちは何者か」――その問いにゲノムが静かに応える。シッダールタ・ムカジー『遺伝子 親密なる人類史〈下〉』は生命の設計図をめぐる旅の後半を描く。遺伝子の異常が病を招くことが明らかになる一方で診断や治療に革命が起きた。癌、難病、心の病にさえゲノムの声が届くようになった今、私たちは神の領域に触れつつある。だがその先に待つのは恩恵か傲慢か。科学の力をどう生かすかは私たちの選択に委ねられている。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 上

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

私たちは何者か――その問いに遺伝子の歴史が応える。シッダールタ・ムカジー『遺伝子 親密なる人類史』は生命の設計図をめぐる壮大な物語だ。メンデルの豆から始まり、DNAの二重らせん、遺伝病の闘い、ゲノム編集へと科学は進化してきた。だがそこには希望だけでなく差別や優生思想の影もあった。遺伝子は未来を拓く鍵であると同時に私たちに謙虚さを求める鏡でもある。人類の歩みと向き合い命の深さを見つめたい。

細胞―生命と医療の本質を探る― 下

シッダールタムカジー / 田中文

上巻を読み終えてから、下巻のレビューを書くまでに時間が空いてしまった。読むのに時間がかかったのではなく、単に私がサボっていただけだ。下巻も面白い。生命を「分割可能な最小の単位＝細胞」として捉えたとき、身体という複雑な現象をどこまで理解できるのだろうか。引き続き、そんな問いに挑んでいく。

CAR-T療法やiPS細胞の可能性と限界、CRISPRを用いた遺伝子編集技術など、「細胞」における最先端の医療事情に触れながら、他方でテクノロジーへの盲目的な礼賛に陥らず、倫理的な側面との葛藤を描く。ここからメモ書きを振り返りながらとしたい（期間があくと記憶が曖昧になるので）。

―　生物学では、「器官」とは構造的・解剖学的な単位であり、共通の目的を果たすために集まった細胞で構成されると定義されている。多くの生物学者の研究対象である虫の一種、Cエレガンスの神経系は302個の神経細胞からなる。その数は、ヒトの脳のおよそ3億分の1だ。生物の個体がより大きく、複雑になるにつれ、その器官も必然的により大きく、複雑になっていく。しかし、器官を定義づける根本的な特徴を持つことや、ウィルヒョウが想像したように、それらを構成する細胞が「市民」として機能する点はそのままであり、変わることはない。動物では、器官は構造によって定義される。器官を構成する細胞が市民細胞として協調し合い、器官の生理機能を生み出せるような構造だ。後述するように、器官を構成する細胞もやはり、細胞生物学の基本原理（タンパク質合成や代謝、老廃物の排出、自律性）を利用している。その一方で、各器官の各細胞はスペシャリストでもある。それらは器官の機能に役立つ特殊機能を獲得し、最終的に、ヒトの生理機能を連携させる。つまり、ヒトの器官や、器官を構成する細胞は、より特殊な機能を獲得しなければならないのだ。

―　脳深部刺激療法は強迫性障害や依存症をはじめとするさまざまな神経精神疾患や神経疾患に対する試験的な治療として使われつつある。細胞回路に対する電気刺激を新しい医療にしようと、努力が積み重ねられている。そうした試みの中には、成功するものもあれば、失敗するものもあるだろう。しかし、もしこうした試みがある一定の成功をおさめたなら、それらの試みは新しいタイプの人間（そして人間性）を生み出すことになる。細胞回路を調節する「脳のペースメーカー」を埋め込まれた人間だ。そうした人間は再充電式バッテリーの入ったバッグを腰につけて歩き、空港のセキュリティを通過する際には、きっとこう言うことだろう。「身体にバッテリーがついていて、頭蓋骨から脳の中に電極が入っています。その電極から脳の細胞に電気刺激が送られて、気分の調節がおこなわれているんです」。もしかしたら、私もそのひとりになるかもしれない。

ここ。心臓ペースメーカーではなく、脳の“感情”ペースメーカーとも言えるような発想にハッとした。幾つかの論点がありそうだが、この発想の一つは、「感情」は、歓迎されない自律神経の不安定要素、として捉える事もできるという事だ。人間が自らの感情をコントロールしてロボット化していく事が示唆される。そしてその端緒となるのは、「不安定な人間から」。AIのシンギュラリティで人間の役割が変わって暇を持て余したり、精神不安定になった後、人間自ら感情統制をする方向へ進めば、その地平でもAIと人間の境界は曖昧になっていくのだろうか。

著者ムカジーの語り口は、科学的であると同時に詩的だ。本書は、医療や生命科学だけでなく、「人間とは何か」「生きるとはどういうことか」に問いを抱えるあらゆる人に開かれている。人体の最小単位である細胞を通じ、駆動源となる感情について考えさせられる。スリリングな本でもあった。

細胞―生命と医療の本質を探る― 上

シッダールタムカジー / 田中文

余談だが、ドラゴンボールのセルの名前の由来は「細胞」であり、人間たちを吸収していくキャラクターとして、文字通り「セル＝細胞」を体現していた。キャラ設定がストーリー開始当初からの登場人物たちの要素を組み込んだ悪役だったから、私はアニメ界のメタ的なポジションとして、セル画が語源だと思い込んでいた。

「細胞」は、すべての生物を構成する基本単位であり、細胞膜で囲まれた細胞質と、その中に含まれるDNAやRNAなどの遺伝物質、タンパク質、その他の分子で構成されている。

本書は、この「cell（細胞）」にまつわる歴史、哲学、倫理、そして未来を描き出す。冒頭のドラゴンボールのセルとは関係ない。何となく私が思い出しただけ。著者は『がん―4000年の歴史』でピュリツァー賞を受賞したシッダールタ・ムカジー。医師で研究者だが、優れたストーリーテラーである。

「上巻」は、細胞という「最小単位」がいかに発見され、人類の医療と生命理解に革命をもたらしてきたかを、多層的に描き出す。ロバート・フックが顕微鏡越しに「cell」という語を生み出した瞬間から、シュライデンとシュワンによる細胞説、そして現代の幹細胞研究やiPS細胞の登場にいたるまで。

ー　抗生物質や輸血などの治療法は、医療現場に深く定着しているため、それらが「細胞治療」だと考える人はいないかもしれない。だが、そうした治療法もやはり、細胞生物学についての知識から生まれたものにほかならない。がんの免疫療法など、二一世紀に開発された治療もあれば、遺伝子改変した幹細胞を糖尿病患者に注射するといった、ごく最近開発されたばかりで、まだ試験的とみなされている治療法もある。しかしこれらすべてが（古いものも新しいものも）「細胞治療」なのだ。なぜなら、どの治療法も細胞生物学についての知識に決定的に依存しているからだ。

ー　すべての細胞は細胞から生じる。正常な生理機能とは細胞の正常な生理機能である。疾病、すなわち生理機能の破綻は、細胞の生理機能の破綻の結果である。

細胞のような最小単位でありながら、扱う範囲はメタである。スケールの大きな本。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 下

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

　下巻では、1970年以降から現在までの科学研究や遺伝子に関する医療その他の技術の進展が描かれる。

　第四部は、人類遺伝学が語られる。
　妊娠中絶の合法化と遺伝子解析技術の発展により、人間に対する新しい種類の遺伝的「介入」、つまり新しい形の「優生学」が登場する。ただ、疾病遺伝子を見つけるためには、まずは遺伝子のゲノム上の位置を突き止めなければならないが、1970年代当時にはその技術は欠けていた。様々な苦労を経て、ハンチントン病を引き起こす遺伝子、嚢胞性線維症の原因遺伝子が特定されるなどして、1990年代前半には、遺伝子の地図が作られ、遺伝子が単離され、解読され、合成され、クローニングされ、組み換えられ、細菌に導入され、ウイルスのゲノムに入れられ、薬をつくるのに使われるようになっていた（88頁）。
　しかし、これらの「単一遺伝疾患」であればともかく、人間の病気のほとんどはヒトゲノムに広く散財する複数の遺伝子の相互作用を理解するのでなければならない。例えば、ガンであり統合失調症のように。そこでヒトゲノムの解読計画が開始され、これまた競争や反目がありつつも、2000年に全ヒトゲノムの”最初の”解読”の完了が発表された。

　第五部からは、遺伝学の新しい展開について述べられる。それまで人類遺伝学は、自らを病理学、「人間に苦しみを引き起こすさまざまな疾患」に関連付けてきたが、遺伝学は新しい道具や方法で武装し、病理の岸から正常の岸に渡り、歴史、言語、記憶、文化、性的傾向、アイデンティティ、人種などを理解するための、新しい科学になることを目指すこととなった（160頁）。それにより遺伝学の分野は、複雑な科学的・道徳的な謎への対峙を強いられることになった、と著者は言う。
　具体的なテーマとして、人種、知能、性的アイデンティティに関する生まれか、育ちか問題などが取り上げられ、論争の経緯や内容が詳しく解説されている。
　その一つとして、エピジェネティクスが紹介されているのだが、ここは良く分からなかった。エピジェネティクスとは、本書に付された用語解説によると、DNAの塩基配列の変化によらない表現型の変化を研究する学問領域のことだそうで、DNAの化学的な変化（メチル化）や、DNA結合タンパク質（ヒストン）の修飾による染色体の構造変化によってもたらされるもので、そうした変化の中には子孫に受け継がれるものもあるとのこと。獲得形質の遺伝のことをついつい想像してしまったが、そういうものではない（らしい）。

　最後の第六部では、遺伝子治療、遺伝子診断の現在、そしてその将来について論じられる。着床前診断と妊娠中絶。そして生殖細胞系列の遺伝子編集。新しい優生学の時代、正にポストヒューマンの時代の幕開けである。

　ここまで進んでしまっているのかというのが正直な感想。科学の世界の問題と済ませられない、倫理や道徳、また人間観によっていろいろな意見があり得る問題だし、仮にある程度のコンセンサスができても、単純に規制すれば済むとも思われない。技術的に可能であれば、もっと優れたもの（＝人間）を、という欲望が必ず出てくるだろうと思われる。他人任せにできる問題ではない、ともかく、考え続けるしかないのだろう。

　

　

ゲノム編集の世紀 「クリスパー革命」は人類をどこまで変えるのか

ケヴィンデイヴィス / 田中文

なかなかの大部だが、著者の経歴（Nature Geneticsの初代編集長）もあり、非常にわかりやすい。関係者に対するインタビューも詳細だし、論文発表の先陣争いの裏側なども臨場感がすごい。

前半はCRISPER配列の発見から、ダウドナとシャルパンティエ、フェン・チャンらのノーベル賞争い、特許争いの様が描かれる。かなりマイナーな人にも十分なインタビューをしており読み応えもある。
中盤は賀建奎によるCRISPERベイビーの話が中心。これも突然発表された話だと思っていたが、業界内では随分前から話題になっていたことらしい。
「犯罪行為というものは起きるものだ。法律によって禁止されているにもかかわらず、人々はたがいに殺し合う」というように、すでにできることが分かってしまった以上、大富豪や独裁者など、ルールを無視してこの技術を自分の子に適用しようとする者が現れることは止められないだろう。本書でも釈放されたばかりの賀建奎のもとに、ドバイの生殖クリニックから誘いがかかる場面が暗示的に描かれている。

・しかし今後、あらゆる生殖細胞系列編集に対して否定的な考えを抱きそうになったら、安全性にまつわるひとつの重要な問題を思い出そう。大人で体細胞遺伝子編集をおこなおうとしたら、たいていの場合、一億個以上もの細胞のＤＮＡを改変しなければならないのだ。「そのひとつひとつに対して、ＣＲＩＳＰＲを個別に働かせなければならない。そのため、そのうちの一個の細胞で、ＣＲＩＳＰＲががん抑制遺伝子を誤って改変してしまう可能性は十分にある」と臨床ゲノム編集会社を共同設立したジョージ・チャーチは警告している。細胞の増殖過程でそのようなことが起きたら、深刻な結果が生じることになる、と。「これに対して、受精卵をＣＲＩＳＰＲで編集する場合は、ＣＲＩＳＰＲを一個の細胞だけに働かせればいいため、がん抑制遺伝子を改変してしまう可能性は推定上、一〇億分の一になる。それのどこが、より危険なのだろう？（13）」

・コロンビア大学の遺伝学者ロバート・ポラックは、彼らの勧告は不十分であり、優生学への扉を開けるものだと主張した。「配偶子の段階で高額な投資をしてもらえないまま、生殖細胞系列編集が存在する世界に生まれ出てきた子供たちの苦痛を、世界で最も裕福な人々が取り除いてあげることはないだろう」とポラックは書いている。生殖細胞系列の編集は完全に禁止しなければならない。

いま、希望を語ろう 末期がんの若き医師が家族と見つけた「生きる意味」

ポール カラニシ / 田中文

　末期の肺がんとなった脳神経外科医　Paul Kalanithi の記録。
　これからと言うときに、自分の命の限りを突きつけられた。でも、希望を捨てず、医療現場への復帰を目指し、現に復帰したポール。そして、激務に身を置く。そんなに頑張らなくてもいいじゃない、と思った。体によくないんじゃないか、と。
　でも、彼は言う。
　「奮闘しない命を描くことは、縞模様のない虎を描くのと同じ」
　「最も楽な死が必ずしも最良の死ではない」

　小さくなっていた癌が再び大きくなったのは、もしかしたらあの激務も大きな要因なのではないかと思ってしまう。自分の病状にあわせて生きてもよかったのではないか。でも、どう生きるか、それはその人自身が決めること。

　彼は最期まで希望を捨てることなく、あのように生きることができた。彼の生きるということに対する姿勢は勿論だけど、彼を支える人たちの存在も、その大きな要因。
　
　ポールは自分にあとどのくらいの命が残されているのかが分からなくなってしまったとき、アイデンティティの危機に陥った。その彼を導いてくれたのが主治医のエマ。
　「エマは私にかつてのアイデンティティを取り戻してくれたわけではなかった。新しいアイデンティティをつくり出す能力を守ってくれたのだ」。

　あきらめないこと、やりたいことをもつこと、人との関わりを大切にすること、当たり前のことだけど、それは人を守るんだって思った。

ゲノム編集の世紀 「クリスパー革命」は人類をどこまで変えるのか

ケヴィンデイヴィス / 田中文

ノーベル化学賞を受賞したCRISPRによるゲノム編集の功罪をドキュメンタリータッチで綴った一冊。
特にニュースでも大きく取り上げられ世界中で大きな非難が沸き起こった、若い中国人研究者による人体へこの技術を使い、双子の誕生という事態になった部分は、その衝撃が文章からも熱量高く伝わってくる。
パンドラの箱を開けてしまったと言われるこの暴挙は、しかしながら知らないところでさらに進んでいるかもしれないし、「デザイナーベイビー」として進んでしまうのか、恐怖すら感じる。
世界で倫理観の共有は中々難しいのかと考えさせられる。
宗教など色々な要因もあるかも知れない。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 下

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

上巻はダーウィン、メンデルから遺伝子組み換えや遺伝子クローニングまで、これまでの歴史を振り返っていたが、下巻は遺伝子診断、遺伝子治療の未来について展望を語る。
人間の特性のほとんどが、複数の遺伝子と環境の複雑な相互作用の結果であり、すべての遺伝性「疾患」はゲノムと環境のミスマッチによる。病気の解決のために遺伝子を変えるより、環境を変える方が簡単な場合が多い、という著者の主張に納得。

いま、希望を語ろう 末期がんの若き医師が家族と見つけた「生きる意味」

ポール カラニシ / 田中文

サブタイトルは「末期がんの若き医師が家族と見つけた「生きる意味」です。先日読んだ、「最高の老後」の中にあった推薦図書です。カラニシ博士は脳神経外科医。当然医師としても生死というか、患者の生きる意味を考える立場にいた。手術のリスク、場合によっては何か障害が残るかのうせいがある、障害によって何かができなくなる場合、その何かは生きることよりも意味があることなのか？そういうことですね。そういう彼が、これからという時に自らの病を認識した。自分にとって生きる意味とは何か？それは、「手術をして人を救いたい」ということだった。家族を残したいということだった。そして、再び手術室に立つために、どういうリハビリをしなければいけないか。簡単にいえばそういうことなのだけど、人間は死を意識した時、考えるのは死ぬことではなく、何のために生きるのか、生きる上で何が大切なのか、生きる上での価値観ということだったということ。つまり、自分の死を考えることは生きることを考えることなんだということでした。
人間はいつかは死ぬ。それは変えられない事実だし、誰もが知っているけど、その割に何のために生きるのか、生きる上で何が大切なのかを改めて考えることなく過ごしてしまっていないか。こういうことを機会に、自分の価値観、生きる上で大切なこと、そのために何をすべきかを考えるべきと改めて思いました。

トマス・クイック――北欧最悪の連続殺人犯になった男

ハンネス・ロースタム / 田中文

多くの登場人物の名前が非常に似通っている。
特に厄介な箇所は、同名の病院関係者と警察官が絡む場面。本書の容疑者のファミリーネームとそのセラピストのファーストネームが似通っている場面（この二人は絡みが多い）。
他にも似通った名前（たとえば容疑者の弁護人と、その共同会社設立者など）が多いし、そもそも馴染みの薄い北欧の人物名が難しく、人物関係が混乱して非常に読みにくい。昔読んだドストエフスキーを思い出す。
但し内容は非常に素晴らしく、面白い。
翻訳のルールなど考えずに登場人物の表記を日本人に分かりやすく変更出来れば、本書は名著になるのでは。
「シリアルキラー」「冤罪」「心理学」「ジャーナリズムの勝利」など日本人に大人気のテーマだし。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 下

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

ヒトゲノム計画の完了を経て、遺伝子診断や遺伝子治療など現在に至る現況。科学的な解説のみならず社会科学的な観点からも大きな紙幅を割いて論じている。文庫版解説では社会的大問題となっている新型コロナウィルスとPCR検査、ワクチンといったタイムリーな話題の解説もあります。

遺伝子‐親密なる人類史‐ 上

シッダールタムカジー / 仲野徹 / 田中文

まだ遺伝子という概念が存在していなかったダーウィンの時代から、1900年代後半に至るまでの遺伝学の通史。メンデルのエンドウの研究やワトソン・クリックのDNA二重らせんモデルなど、これまでポツンポツンと理解していたエピソードが、線として繋がり語られていく。上質な講義を聴いているかのようだった。

病の皇帝「がん」に挑む（下）人類４０００年の苦闘

シッダールタムカジー / 田中文

がんの分子標的薬は、がん遺伝子を直せく不活性化するものと、がん遺伝子によって活性化されるシグナル経路を標的とするものがある。

現在は、がんゲノム解析プロジェクトが進んでいる。
がんゲノムの変異には、ドライバー変異とパッセンジャー変異がある。ドライバー変異はがんの増殖を直接誘発しており、当該がんの標本上で繰り返し起きている。パッセンジャー変異はランダムで無害だ。
また、これらの変異による繋がりを「がん細胞の活性化経路」として分類し直すと、11～15(平均13)種類の経路となる。

今後がんのメカニズムが明らかになると、がん医療には三つの大きな方向性がもたらされる。
一つめは治療の方向性で、13種類の経路のうちいくつかを標的とした阻害剤は既に臨床で利用されている。
二つめはがん予防の新たな方向性で、活性化経路への影響を調べることで新たな発がん物質の検出方法が発見される可能性がある。
三つめはがんの挙動全体の説明で、異常遺伝子と経路に関する知識を統合することで新たな知識と発見ひいては治療的介入のサイクルを一新させる可能性がある。具体的には、がんの不死性は造血幹細胞のような正常な生体の再生を真似ているという説がある。

病の皇帝「がん」に挑む（下）人類４０００年の苦闘

シッダールタムカジー / 田中文

・患者相手のトライアル&エラーがすさまじい。しかし著者は患者を埋もれさせず、臨床医として関わったがん患者の話を何度も織り交ぜていてすばらしかった。特に最終節。著者の温かい人柄が伝わった。
　
・個々の科学者も敗北し続けながらも、全体としては少しずつ謎が解明されていくのが壮大で感動した。ひとりの成果は小さくても、そのおかげで前進していると見なせる。まさに「何一つ、無駄な努力はなかった」。
　
・葉酸類似体や化学兵器マスタードガスやX線やラウス肉腫のように、別分野のことを端緒に新しい攻め方が開発されていくのもおもしろい。
　
・米国の科学政策も興味深かった。基礎研究が無いのにマンハッタン計画やアポロ計画のような目的指向型はだめだな。

妻22と研究者101の関係

メラニー・ギデオン / 田中文

物語の主人公は結婚して子供もいて仕事もしているとゆう何不自由ない環境にいるが実は夫とは距離を感じ始めている
。そこへ不思議なメールが届く。。。不思議ってゆうより怪しげなメールだろっ！と、つっこみたくなるが読み進めてゆくとけっして夫婦愛がなくなったわけでなく、関係を修復したい気持ちがあるのがわかる。なのにこの怪しげなメールを送った相手に恋をしてしまう。会いたいと思って出かけてゆくも相手は当然来ず。物語の最後は意外な結末。(でもなーんとなく相手の正体がわかる)。メールでのやりとり以外の描写がほのぼの(？)していてアメリカの生活ってこうなんだ(中産階級のだけど)って思った。夫婦愛の一つの形。

病の皇帝「がん」に挑む（下）人類４０００年の苦闘

シッダールタムカジー / 田中文

癌の歴史がよくわかった。ハーセプチンやグリベックの話まで登場してナイス！
癌が遺伝子の疾患だということがよくわかった。