里見清一のレビュー一覧

医師を目指す一個人である若い自分にとって、医師について赤裸々に綴られているこの本に、深く考えさせられた。

多くの人に読んでもらいたい本。
わたしは、この方の考え方に賛成です。

反論を恐れず、根拠を提示して、自分の意見を世間に発表されているのは、素晴らしいと思う。
新聞社の方には本当にがっかりした。

馬鹿高いオプジーボのことは知っていたが，現役の医師がこのような問題意識を持っていたことに安堵した．p52にある提案「75歳以上の患者には，すべての延命治療を禁止する．対処療法はこれまでと同じようにきちんと行う」には大賛成だ．この時点で癌が発見されたとしても，急速に癌細胞が増えるわけでもないので，治療...続きを読むをしなくても寿命が数年縮まる位と思っている．また，至適投与法の検討を示唆されており，これも重要だ．人は必ず死ぬのだということを，改めて認識できた．

オプジーボを基点として、誰もみてこなかった問題に切り込んでいくスタイルの本。この先生は医学と国家の行き詰まりをなんとかするためには、１つの考え方しかないとしているんだけれども、僕はもっと、違う考え方、違うやり方があるんじゃないかと思った。
けれども、これは実は未熟な生徒の考え方であり、最先端で戦って...続きを読むきた先生から見ると、本当に現状はどうしようもないのだ、という事実もありえそうなので、なんとも言えない。

なかなかエゲツナイことを書く人だと思った。けれども、ここに書いてあることをキチンと読み込むことから、色んなことを始めていくんじゃないかと思った。

著者の里見先生は、鳥取県出身。現場にいる医師が語る病院での日常を綴る一冊。あっという間に読み終えました。
付箋は22枚付きました。

「偽善の医療」の里見清一先生の新刊。
この本も面白い。
まるで落語を聴いているかのような感覚で、今の医療についてのアレコレをズバリと（特には逡巡しながら）描いてくれている。

放送禁止用語的なコードも気にしないかの弁舌で、面白かった。

確かに、現代医療は、というか社会は、人は死なないかのごとく医療...続きを読むを考え、廊下も病気として捉えるようになっている。
釈迦のといた「生老病死」という逃れられないものにたいして、医師がどう向き合っているのか、そして、社会がどう向き合うべきなのか考えさせられる。

本の中には多数の引用がなされていて、そのいくつかは医学論文として発表されたものもある。
引用元も示されているので、これらも引いて 読んでみたいと思った。

「死」について、考えることを放棄するのではなく、目の前にして考えなければならないなと思った。

最終章に、小説（医療ドキュメントノベル）「約束」が収められているが、これは、すこし涙してしまった。
優しく、非情な等身大の医療が語られている。

----------------
【内容（「BOOK」データベースより）
医学の進歩で、なかなか死ねない社会が到来した。しかし90歳過ぎの老衰患者に点滴をし、抗生物質を投与し、透析を行いペースメーカーまで入れて、なんのために「救う」のだ。数多くの死に立ち会ってきた著者は、今どきの「タテマエ」「良識」を嘲笑う。「命に上下は存在する」「患者の自己決定を信じない」「現代の医者は『死神』の仕事を担う」…現代人である「あなた」の死に方についての、辛辣かつ深遠な思索。
———————
【著者略歴「BOOK著者紹介情報」より】
里見/清一
1961(昭和36)年鳥取県生まれ。日本赤十字社医療センター化学療法科部長。86年東京大学医学部卒業。国立がんセンター中央病院内科などを経て現職。日本癌学会・日本臨床腫瘍学会・日本肺癌学会評議員
———————
【目次】
1 褒めたら人は伸びるのか
2 ストレスはなくせない
3 自己決定の呪縛について
4 「自己決定尊重」の裏側
5 なかなか死ねない社会
6 がんのメリット
7 生身の医者は絶滅寸前
8 命に上下は存在する
9 引導を渡す役目を担う
10 あなたの臨終の枕元に立つ
11 気分の問題
12 二番煎じの価値
13 ピークのあとは下るだけ
医療ドキュメントノベル 約束

里見清一（國頭英夫さんのペンネーム）の最近の医療に対する問題提起の本。

インフォームドコンセントやセカンドオピニオンなど、患者との関係が劇的に変化する昨今の医療について警鐘を鳴らしている、という感じでした。

すごく辛口で独善的な印象のある文体なのですが、著者の主観的な意見と客観的な情報を上手に織...続きを読むり交ぜてなかなか説得力のある内容でした。パターナリズムについては僕自身もどう扱うべきか迷うところもありますが、医療の専門家として責任をもって患者と接すべしという著者の意見には賛成します。勿論これはバランスが難しいんですけどね（汗）自分の意見を書きたい放題の本なんだろうな、と斜に構えて読み始めてみると、ちょこちょことエビデンスを持ってきてうまいこと文章をまとめる文章力には「やるな」と思って読んでいました。

歯科の病気（主に虫歯と歯周病）は生涯の友とも言えるほど、歯があるかぎりリスクがゼロにならないという特徴もあって、著者が力説する「患者と医者の信頼関係」（学校ではラポールなんて言葉で習います）については重要だなーと再確認しました。訴訟の時の言い訳に使う説明文書ではないインフォームドコンセントの在り方。だいじ。

ちょっと前に読んだ「統計学は最強の学問である」も同じく統計と自分の意見ゴリ押しの本だったのに、こっちの本の方が説得力があるのはなんでなんだろう。

今年最高の出会いかもしれない。医療の現場に長年携わり、命と密接にかかわってきた著者の生々しい発言に心迫るものがある。

医者にかかることは、マックにハンバーガーを買いに行くのと同じではないし、
合理化を目指して平均値にならしたデータから、
誰にでも出来る仕事を増やすことが良いこととは思えない。
著者が「人情」という言葉を使うように、対応は個々によって異なるものだ。
お互いの傲慢さ、怠惰さやせっかちさが絡み合って
信頼...続きを読むを持ちにくい関係が作られている。
いざという時に迷わないように、この本は手元に置いてまた読みたいと思う本。

３年後に再読
最初に読んだ時「何かあった時の為に読んでおいてよかった」と思ったが
何かあってしまったので、読み直した。
データをいかに使うか、数字の後ろの背景をどれだけ知るか、
ランキング一つ、パーセント一つも、
表に出てしまうとそれだけで勝手に独り歩きしてしまうもの。
中に潜むバイアスに気づくこと、
結果に至るまでには膨大な時間と手間がかかることを知っておくこと、
自分が迷わないように、だまされないように気をつけるために。

医療に関するエッセイが、最期の選択、患者の事情、命とカネ、医者の事情 という4つの主題で構成されているが、医師としての本音が随所に出てきて非常に楽しめた．気になったのが"命とカネ"で出てきた増分費用効果比(ICER)だ．新薬の費用対効果の評価基準で「一人1年の延命のためにどのくらいまでのコストが適正...続きを読むかを設定する数値の由．厚労省はICER 500万円を狙っているようだが、責任ある設定とは言えない感じだ．その他、不安と恐怖の話も面白かった．

医者について語った一冊。

著者自体も医者であり、数々の現場を見ているだけに、その言説は説得力があった。

言葉は悪い？強いけど、愛情を感じた 。医師が必死に患者さんに向き合っている姿だと思ったし、うちの先生達も言葉にしなくても、こんな風にあがきながら、必死に頑張っているのかなと思ったり。

文字通り、現在の医学に警鐘を鳴らす一冊。

保険適用下でのがん治療の話など、中々シビアな話だが、全ての日本人が知っておく必要があるかと。

いつもながらの語り口で納得できることたくさん。
QOLの件りは特に有意義だった。
しかし同業者なら身を持って実感できることであっても、人の生き死にという現代人が最も遠ざけてきた事象に関する「耳の痛いこと(=高騰する医療費とか延命治療に関する問題)」がどこまで医療者以外のひとに響くのだろうか。どれだけ...続きを読む正論でも耳を塞がれてしまえば届かない。

死の病にある患者に事故決定を求めるのは、残酷という主張。
医師が、その人の生命延長に必要な資源を使うことが正しいか判断して、その判断にしたがって誘導するべし。
予想外に良書であった。

自らも喘息持ちということから呼吸器内科を専門とする現役医師が、「小説」として描いた本。特に肺がん患者の治療、その後の経過観察、ターミナルケア、そして看取りまでが詳しく描かれている。
ここでの主人公「里見先生」は、自信過剰なんじゃね？的だけれど、それだけの仕事もされる医師で、病気になったらこんな先生に...続きを読む最期まで診てもらいたいと思える医師だ。

延命という名目のもと、沢山のチューブに繋がれ意識のないままに“生かされている”。
家族は1分でも長く…かもしれないけれど、それが患者本人のためになっていることなのか？
家族も、治療する医師も、患者を上手に“見送ル”。患者自身も自分の納得できる“見送ラレ”方をされる。
現実の臨床では理想論なのかもしないけれど、自分が病気になったときにこの本のことを思いだそう。

里見先生の患者・家族へのインフォームドコンセントは、絶妙！！

夫に推薦されて読んだ本。

内容はずっしりと重くてらなかなか読むのに時間がかかった。でもそのぶん中身は濃いし、何より 先生の一生懸命さや温かさが伝わってきてらこういう医者がいる病院はいいなと思えた。

結構きわどい話などもしていて普段患者からしか見ることのない意思という側面を 誇張せずに書いている良...続きを読む書。

膨大なツケを次世代に押し付ける現実をまざまざを見せつけてくれました。また、それを主張しようにも、大手マスコミからは「世論の反発」を恐れて避けられる現実もあり、本当にどうすればよいのか、どこから手を付けたらよいのか悩む機会を得られます。また、「他人事」の感覚が我々の周囲を支配する無限の荒野であり、大人...続きを読むの事情が優先される寒々しい世界を知ることができます。

オブジーボなどの高価な薬が発売されて、医療現場は自己負担のアメリカ型と、日本のようなお上による完全に保険で賄える中での問題を取り扱っている。

オバマ・ケアも有名になったが、日本の保険医療制度では、高額医療控除のために本当に多くの税金が、90歳の人間を120歳までに延命するなどのために使われる可能性...続きを読むがある。

ある意味人とは何か、治療とは何か、できなかったことができるようになったからこそ、考えさせられる命題をつきつけられているように感じた。