松永正訓のレビュー一覧

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

開業医の正体というタイトルに惹かれて、手にとりました。
患者、看護師、お金の全て、この先生の感じていることをキチンと書いてくれていると思いました。
とても患者を大切にされる良い先生ですね。
興味深い本でした。

患者が知らない開業医の本音（新潮新書）

松永正訓

考えさせられる内容が溢れた本ですが、大学病院での業績が素晴らしいのに驚きました．小生も理科系なので、論文に関するインパクトファクターについては理解しており、著者の業績は特筆ものだと言えます．やむをえない事情で開業医になられたのですが、自由時間に本を読み、さらに本を執筆するのは並の人には出来ないことです．尊敬します．信頼されるお医者さんであることが、様々な面からよく分かりました．

患者が知らない開業医の本音（新潮新書）

松永正訓

年収は勤務医の2～3倍。医者によっては7千万超。自分の時間もたくさんあり、趣味も堪能。お酒も飲める。一方でリース料と借入金の月々の返済は大きな額。看護師、事務員に対する雇用責任も持つ。診療が止まればを犠牲を負うのは自分だけではない。コロナ禍でたたんだ医院も少なくない。よかれあしかれ、開業医は自由度が高い。人生をどう充実させるかは自分次第。クリニックは思ってる以上に個性がある。受診者にとっても病院選びは大切。ホームページをよく見よう。ネットの書き込みよりリアルな口コミ。洗練された患者の目線が医療を育む。

１文が書ければ2000字の文章は書ける

松永正訓

2000文字を1セットとして考えるのは新しい方法であった
良い文章を書くにはインプットがやはり重要
どの文章の本にもインプットの重要性が書いてあるなと思う

患者が知らない開業医の本音（新潮新書）

松永正訓

開業医の裏を暴く！とかそういう本ではない。（開業医の「本音」であって「事実」とかではない）
元千葉大病院の松永正訓先生が開業してから体験・考えた様々なことがまとめられたエッセイといえばいいのか。読みやすい文章でスラスラーっと読んでしまった。

元々節税本を読んで「開業医めちゃくちゃ税金対策強いらしい」みたいな興味本位で読み始めたのだが、そういった話に留まらない本だった。面白かった。

患者が知らない開業医の本音（新潮新書）

松永正訓

文章うまい！
そして、誠実なお人柄がにじみ出ている。
こういう先生に私もぜひ診てもらいたいけど、大人は見ないのね。残念。

タイトルから下世話な興味で読んでみたけど、ちゃんと私の知りたかったことが予想したよりもしっかりと書いてあった。
ほんとに開業医の方が勤務医より儲かるの？ とか、医師会って何してんのよ？ とか、耳鼻科と内科どっちに行くべき？とか（正確には、小児科と耳鼻科どっち？だけど、まあでもめちゃくちゃヒントになった。耳鼻科って…ちょっと…）。

でも、自分の医者選びの基準は正しかったと分かって良かった。質問したらちゃんと丁寧に答えてくれて、やたら薬出すだけじゃない医者。
けっこういるよね、質問しても全然まともに答えてくれない医者って。
あと、たまに抗生物質信者な人がいるが（私の元上司とかがそう）、まさか医者でもそんなのがいるとはビックリした。それは患者の無知がそういう先生を作ってしまったのかもしれないけど。

私は初診のときは「薬をたくさんもらって満足するタイプではないから、必要以上の薬はほしくない」となるべく伝えるようにしているが（中には伝えるのが難しいタイプもいるのでうまく意思疎通ができるとは限らないのだが）、やっぱり医者によって処方内容はものすごく違ってくるものなんだなぁと怖くなった。
知識不足じゃなくて本人の人間性が診察や処方に大きく反映してそうで嫌な感じ。まあどんな仕事も人間性が反映しない職業なんてないけれども。

しかし、白い巨塔は健在なんだなぁ。最初の留学のチャンスが到来した時にそれを許さなかった教授はひどいと思った。本人の将来を思ってではなく、便利だったから、という理由なのが悲し過ぎる（もちろんそれはご本人の見方で真実かどうかは分からないけれど、きっと真実だという気がした）。
医学部に限らず、大学というのは教授が部下の命運をガッチリ握っていて非常に怖いところだと思う。
以前、ほんの少しだけ働いた某国立大学の研究室の教授が漫画のキャラのような極悪人で、研究室のメンバー全員をあらゆる手を使って無意味に苦しめていて、私はただの事務方だったので、すぐ逃げ出したが、助教や講師たちその分野でキャリアを築こうとしている人たちは逃げるに逃げられず（よそに行こうとしても学問の世界は狭いので行けない）、本当に気の毒だった。あれはなんとかならんもんなのかね、と心底思う。絶望して死ぬ人がいても全然おかしくない。
そういう意味では、企業は（その会社がまともであれば）三権分立といかないまでも二権分立で、極悪パワハラ上司に人事部などが介入することができるし、自分でも助けを求められる。そうじゃなくてもよその会社までは権力は及ばないので、逃げ道もあるし、大学よりもずいぶん健全だと思う。

とにかく、この本の著者を留学させてあげたかったなぁ、と読んでいて私まで悔しく思った。

P.S.　うちのクリニックのスタッフは偶然だけど全員美人！と自慢しているところは大きなマイナスだった。
それ言わない方が良かったやつよ。
綺麗な人が多いな、というクリニックはたまにあるが、あんまり好きな雰囲気じゃないところが多い気がする。
そうじゃなくても、そういうことを自慢する院長ってなんか嫌だと思った。

子どもの病気 常識のウソ

松永正訓

医者に頼るだけではなく、親も医学的な知識を持つ必要があると
感じた。何が正しいのか読み解く知識が必要である。

小児がん外科医 君たちが教えてくれたこと

松永正訓

小児がんと向き合い続けた医師が書いた本。だから、出てくる子供たちのほとんどは、２、３年のつらい闘病後に亡くなってしまう。でも悲しい話の中にも、どこか温かい気持ちにもさせてくれる本。なぜか、時々こういう本が読みたくなる時がある。

命のダイアリー 小児がんを乗り越えた少年・少女たち

松永正訓

こういう本によって、小児がん経験者の存在と認識が社会に広まるといいな…と思った。長期フォローアップ医療の整備は急務。

看護師の正体 医師に怒り、患者に尽くし、同僚と張り合う

松永正訓

優秀な看護師が題材。
オペ看の部分もある。
正体というほどでもないけれど、正体と言えなくはないのかｗ

払ってもいい金額：500円
貼った付箋の数：0

患者の前で医者が考えていること

松永正訓

Twitterで面白いって流れてきたので読んでみた。
著者は小児科の先生なので、大人相手の病院とはちょっと違うかなというようなところがちょこちょこあったので子どもに縁のない人間にはあまり響かないかもしれない。
あと、読んでも納得できないところとかも多々あった。例えばGoogleマップのクチコミは当てにならないという考えも、まぁ確かに実際に行くと別にそれほど悪くもないよね、みたいなことがほとんどだから概ねその通りではあるのだけど（でもクチコミあてにならない！とてもいい先生！とかは無いよ）、全部１００％カスハラや嫌がらせではないと思うのよ。
あと、当たり前だけど患者さん側が医者に本当の気持ちを話していない可能性だってあるわけで、時々著者が患者さんはこうだと思うみたいなことを書いていると、本当にそうかなぁ？と思ってしまった。医者側の意見の本と言いながら時々患者側を推測で語っている部分があってそこはちょっと懐疑的だなと思ったし、著者が自分がそう思っていることを疑問に思っていないところにも引っかかりを覚えた。

本の中で一番面白かったのは「おいしい患者」って思ってない？の診療報酬にこだわる医者の見極め方。
ちょうどカモにされてる？って体験をしたばかりだったので（歯科でだけど）そう思ったら病院を変えようって書いてあったので勇気をもらった。

個人的に本に書いてない中で医者に聞きたいのは、誤診について。開業医って誤診したとしてもそれを知る機会って多分無いと思うので（誤診された人は別の医療機関に行くから）、その辺をどう思うのかが知りたかったなと思った。

納得できないところは多々あるけど、概ね面白かった。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

ほんのタイトルが気になって読んでみました。
開業医の先生のことが少しわかった気がします。
厳しくとも、こんなふうに子供や親のことも考えて下さる先生なら安心です。
色々な患者がいる一方で、色々な先生もいますので、１例として参考にできる本でした！

看護師の正体 医師に怒り、患者に尽くし、同僚と張り合う

松永正訓

「開業医の正体」で、自分の体験を書いた医療エッセイが好評だった著者。
看護師について書いてくれと言われたが、よくわかんないので、知り合いの看護師に取材して、半生を1冊にした。

素人ライターによる他人のノンフィクションストーリー。

文章が上手いわけでもなく、何か掘り下げているわけでもテーマがあるわけでもなく、面白くなるわけがない。何勘違いしてるんやろうと思った。

正体でも何でもない、ただ一人の看護師の一方的な言い分。
一般的なのか、面白みがあるのかもわからない。
能力はあるが、自分勝手な人の半生を見せられる。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

大学病院の勤務医だった筆者が、開業医として独立するまでの準備や資金繰り、そして開業後の経営や現場のリアルについて率直に綴っている。医師としての理想と現実、看護師との関係、患者や家族との関わりなど、開業医の「本音」が伝わってくる内容だった。
特に印象的だったのは、小児科医として虐待が疑われる子どもや発達障害のある子どもと向き合う中での著者の真摯な姿勢。医師としての専門性だけでなく、人間として子どもたちにどう関わるべきかという視点が感じられ、強く心に残った。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

開業医である著者が、勤務医と開業医の働き方の違いや、開業に関わるお金の話などについて、赤裸々に書いた本。医師の働き方や懐事情等、普段知る機会がないような話が書いてあるのは興味深かった。また、医師が患者に求めることや、薬の使い方、子供に関するケガ、病気の話等、参考になる話も多かった。

患者が知らない開業医の本音（新潮新書）

松永正訓

開業医は経営だ。そしてリース会社がほとんどお膳立てしてくれる、そうなんだ。勤務医より収入もあり時間面での融通もきくし、開業医っていいなと思っていたが、自分が倒れたらお終い、確かに。知らない世界なので興味津々。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

開業医は誰でも治せる病気を診ている、というジレンマがある。開業医はつまらなさそうだった。
ビル診＝ビルの中の診療所。建て貸しシステムで自己資金なしでも医院を作れる。
国立大学の授業料は、他の学部と同じ。私立は、慶応などが2500万、一番高いのは川崎医科大学4500万以上、平均3200万。開業しないと回収できない。
開業医が儲かるのは患者数が多いから。大学病院は、研究や授業があるので患者数は少ない。
医師のストレスは当直。

電子カルテは必需品。カルテの役割が以前とは違う。電子カルテは自分がつくるもの。
X線は、身体の中の空気を見る。肺は空気なので透過する。透過しなければ影ができる。超音波は実質臓器＝中身が詰まった臓器。
小児科は検査よりも聴診器とコミュニケーションで診る。
診断が就けば処方は自動的に決まる。標準治療、ガイドライン通りに治療するだけ。

大病院のベッドが満床というのがストレスになる。重症患者の受入れ先がないこと。
医者が本当のことを告げていないのではないか、という不満がある。

内科と小児科の違い。子どもは成長がこれから。熱は下げない場合もある。
セカンドオピニオンは自由診療。大学病院では3万円だった。
来た順クリニックと予約制クリニックの違い。来た順だと発熱外来はできない。
あらゆる薬をクリニックが出せるわけではない。電子カルテにない場合、など。風邪薬カルボシスティンで十分な場合が多い。

インターン制度は1968年まで。そのあとは研修医。初期研修医と後期研修医に分かれる。研修医の給料も高くなった。大学病院は研修医の実験台にされる、濱違い。今は一般病院にいる。
専門医になっても、一人前とはいえない。手術数が少ない。
研修医がアルバイトをすると一日5万円もらえる。
後期研修を終えると一般病院に就職するか大学の医局に残るか。大学に残っても定年までいるのは教授ひとりだけ。
医師は、開業医、大学病院の医師、一般病院の医師、の3種類煮別れる。大学病院以外では臨床の割合が高い。
勤務医は1500万程度、開業医は2500万、フリーランスの医師もいる。
大学病院では英語の論文を書く。手術は難手術は教授がやるので経験は増えない。
外科医は手術が好き。一般病院では手術がたくさんできる。
開業医の楽しみは自分の時間ができること。夕食を家族で食べられる。
ガイドライン、標準治療が決まっている。

最近は女性の入学者は30％程度いる。解剖実習がハードルなのではないか。
千葉大医学部に英語が採用されて女子の比率が高まった。女性のほうがおくぼうな人が多いので手術には向いている。
外科医は長くやると山の頂に立てる。内科医は学問的業績を積める。開業医は名医でなくてもいい。軽症の中の怖い病気を発見できればいい。
勤務医ならば、入院させて様子を見ることができる。開業医はそれができない。
子どもは3歳半の壁。肺炎になる確立が下がる。
子どもに点滴は難しい。血を薄めているようなもの。

心の病気は、身体の病気を除外してから。
医薬分業で、薬を多く出しても儲からなくなった。7種類以上出すと点数が下がる。
小児医療は特別ルールがある。6歳未満。報酬金額が一定。何もしないことが一番儲かる。マルメ。検査しても診療費は上がらない。
手術は時間をかけてもいい。徹夜でいい。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

タイトルから想像した内容は、
親の金の力で私立の大学に入った後、開業医になって薬漬けの処方箋を出す…そんな暴露本で、その見分け方や対処方法であったが、全く違ってた。

開業医の皆がこの著者のように考えてくれているのであれば良いと思うのがだが…

本の帯に「良い医者」とめぐりあうための必読書とあったが、ほとんど医者通いのない自分には、初めて出会う開業医がどうなのかを判断するよすが（方法）が欲しかった。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

千葉大医学部を卒業後、小児外科医となり、大学病院勤務後、現在まで17年間、開業医をしている著者がその舞台裏を赤裸々に語る。
クリニックを開業する際の資金の工面、開業医の生活ぶり、患者との距離感、診察しながら考えていること、看護師に求めることなど、興味深い話が満載だ。
特に興味を引かれた点を以下に列挙しておく。
・開業の際の資金調達には、医療に特化したリース会社があり、開業コンサルタントも引き受けてくれる
大家にクリニックを建ててもらい、借金を返していく「建て貸し」という方法もある。
・電子カルテは業者から買うより、中身やひな形を自分で「作る」べき。
・開業医にとって最大のストレスは重症患者の受け入れ先が見つからないとき
・セカンドオピニオンは自由診療であり、保険は適用されない。
・風邪に抗生剤は有害無益。体内に耐性菌が増え、将来危うくなる。
・年収平均は病院勤務医が1479万円、法人の開業医が2530万円、個人開業医が2458万円
・患者が医者を選ぶときに見極めるポイントは「医療」だけではなく、家族の悩みに答えてくれ、家族を支えてくれること。
・子どもの診察で、虐待らしき外傷を見つけても、児童相談所への通告は、親との関係が悪くなったり、それを断ち切ったりすることになるので難しい。

開業医の診察を受けるときは、他の患者も待っていることから、病気の原因、薬の効能や副作用などについて、腑に落ちるまで聞けないことが多い。また、開業医ともっと親しくなりたいと思うこともある。
そんな自分が、いくぶんでも開業医との距離を縮められる話が書かれているのかなと思い読んだ本である。結果的に、あちこちに経験談やホンネが書かれており、それなりに面白かったが、専門が小児科であり、大人の患者の診察に関する話題が少ないような気がした。

開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて

松永正訓

何冊か書いてらっしゃるのか。寡聞にして、存じ上げなかった。
読みやすい文章で好感。
小児外科医で、大学病院、一般病院の勤務と、開業医の違いも含めて披露していただく。もちろん、一番気になる収入の辺もそうだが、この先生が、ご本人の著を信じれば「算盤より仁」であるのだけど、それでも一般ピーからすると色々違う。まあ、命預かってるし当然の報酬と思いながら、そこまで使命感持ってやってる人と、そうでない方、ここはどう見分けるのだろう。

若い先生は、患者志向、みたいに仰っている点もあったと思うが、最近あった先生の、患者を症例としか見ない感じもあって、人それぞれだと思った。

開業するときの苦労、特に人を集めるところとか面白かったな。
かかりつけ医の大事さも理解出来たと思うが、かかりつけ医がクソかどうかなんか患者側からしたら全然分からないわけで、一旦決めたら信じろみたいなのはどうか。
そんな、理想的な駐在さんみたいな先生、どんだけおるの。

その辺が、医師が信じられてないところだと思う。

信じられるかどうかすら分からないのに信じないとしょうがない患者の気持ちもわかって欲しいのだ。

個人的に色々あって。

開業医の仕事は、診療ではなく診断、という言葉は至言。