人はどう死ぬのか

久坂部羊

誰にも訪れる「死」。しかし、実際にどのようにして死んでいくのかを知っている人は少ない。人がどのような末期を知らないと、虐待に等しい終末期医療に苦しみ、悲惨な死を迎えることになりかねない。肉親が迎えたとき、そして自ら死を覚悟したとき、どのような死に方を選べばいいのか。在宅診療医として数々の死を看取った、作家の久坂部羊氏が、人がどのような死を迎えるのかをリアルに描き、安らかな死を迎えるために、私たちが知っておくべきことを解説する。その日に備えて、読んでおきたい「死の教科書」

はじめに
第一章 死の実際を見る、心にゆとりを持って
第二章 さまざまな死のパターン
第三章 海外の「死」見聞録
第四章 死の恐怖とは何か
第五章 死に目に会うことの意味
第六章 不愉快な事実は伝えないメディア
第七章 がんに関する世間の誤解
第八章 安楽死と尊厳死の是々非々
第九章 上手な最期を迎えるには

• カテゴリ: ビジネス・実用
• ジャンル: 学術・語学 / 理工
• 出版社: 講談社
• 掲載誌・レーベル: 講談社現代新書
• ページ数: 224ページ
• 電子版発売日: 2022年03月16日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 2MB

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母がガンかもと友人に話したら勧めらた本。
現代人は是非読むべきと思った。
経験者は語るとはこのことで、各章こどに誰かと語り合いたいくらい。母に読ませるかどうかは迷っているが、母がガンかもと聞いて狼狽えている兄弟には是非読んでもらいたいと勧めた。
何故なら、周りは当人に病院に行くべきとか、行かないべきとか言うのではなく、当人の意思を尊重すべきだと思ったから。今までまずは病院行きなよと気軽に言っていたことを恥じる。

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在宅医療Dr.の著者が自身の経験をもとに、上手な死に方を提案する一冊。
まず前提として、現代日本人のほとんどは、病院で亡くなっており、死を身近に感じる機会がない。結果どうなるかというと、身内の死に直面したとき、あわてふためき、病院にすがりつき、医師の言われるがままに延命治療をして、本人が望んでいない悲惨な死を迎えることになる。

必要のない治療をして、身体がむくみ、腹水になる症状は生きたまま腐っている状態という表現には衝撃を受けた。
また、家族を死に目に間に合わせるために苦しい心臓マッサージをしたり、投薬をすることにも意味がなく、意識がなくなったあとも耳だけ聴こえているというのも都市伝説らしい。

著者が提唱する死生観は、余命宣告をされるぐらいの末期の場合は、無理に治療や延命をせず、残された時間好きなことをして過ごし、最期は痛みをとるだけの治療をし、住み慣れた自宅で穏やかに最期を迎えること。

私はこの本を読みながら、母の最期について答え合わせをしていた。
私の母は膵癌で、発覚したときには余命3か月。残された時間は家族で悔いのないように自宅で過ごし、延命も治療もしなかった。
最期は腐るようにではなく、干からびるように亡くなったが、あまり痛がることも苦しむこともなく穏やかだった。

最期は家族全員で母に「ありがとう」を伝えることができた。亡くなる瞬間、母は、はっきりと頷き、涙を流していた。
なので、耳が最期まで聞こえるという都市伝説は私は信じている。

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はじめにの最後の文章から紹介
家族や自分の死が間近に迫ったとき、最良の方法を選び、亡くなったあとに悔いを残さないようにするには、やはり死の実際を知ることが大切でしょう。
だから私はこの本を、「死に関する新しい教科書」のつもりで書きました。
大丈夫。恐くありません。不吉でもありません。慣れます。ときに笑えます。死には滑稽な側面のありますから。
一回きりの死を失敗しないために、多くの人が死の恐怖から解放され、上手な最後を迎えられることを、心より願っています。

とあります。
医者であった父の泰然とした死、そして、医者としての長年の経験、特に高齢者医療に携わって凝られた貴重な経験から感じ取られてことが丁寧に書かれていました。

内容ですが
はじめに
第１章　死の実際を見る、心によとりを持って
第２章　さまざまな死のパターン
第３章　海外の“死”見聞録
第４章　死の恐怖とは何か
第５章　死に目に会うことの意味
第６章　不愉快な事実は伝えないメディア
第７章　がんに関する世間の誤解
第８章　安楽死と尊厳死の是々非々
第９章　“上手な最後”を迎えるには
おわりに

参考にしたいこと
１３８頁
私は自分の死に、できるだけ希望を持たないようにしています。
私の好きな『老子』の言葉に、「道常無為而無不為（道は常に無為にしてしかも為さざるなし）」というのがあります。
何もしていないのに、すべてをなしているとはどういう意味か。
逆を考えるとわかりやすいでしょう。すなわち、何かをしようとするから、できないことが発生するということ。
死に関しても、あれイヤ、これイヤの気持ちを捨てて、死に向かったらそのまま受け入れるが一番だと思っています。
それだと苦しい死に方をするかもしれませんが、それも自分の死だと心得ておけば、少なくとも死ぬ直前に、なんで自分がこんな苦しい死に方をと、嘆きながら死ぬことだけは避けられるでしょう。

２０４頁
「新・老人力」のすすめ
発想の転換
年がいって動きがのろくなってきたら、“ゆっくり力”
効率的に動いたりできないのは“のんびり力”
他に“あきらめ力”、“受け入れ力”、“満足力”、“感謝力”
たしかに、満足と不満には絶対的な尺度などなく、自分の期待と現実との比較で決まるものでしょう。
であれば、期待値を下げれば下げるほど、満足感は高まるわけです。
つまり、“満足力”とは“期待値を下げる力”ということです。

などなど人生の終局「死」を迎えるについての準備も書かれています。

また、この新書を読んだら解りますが、久坂部　羊さんの小説のタネ証も書かれています。
次に読み始めているのは、「寿命が尽きる２年前」です。
また、派生的に読まなければならない本も出てきてしまいました（笑）。

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50歳になったら一読をすすめたい本。
延命治療や死に場所（死に方）について書かれており、親や自分のことを考えるのに役に立つと思う。

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死の実際、様々なパターン、死に目重視の弊害、癌への対峙の仕方、安楽死と尊厳死、そしてどう死ぬか…。最後まで元気で自宅でポックリ、ハッピーエンドですばらしい最後が実現する保証はない。求めなければ心穏やかになる。最後は自己肯定と感謝の気持、そして楽観しないで考えて最後に備えることが大事だ。考えさせられる良本。

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経験に基づいた死生観
国が変わると死への考え方も大きく変わる
死の準備はネガティブではない
死を受け入れ難い人にも根気強く伝える書き方をされている

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医師である著者の方の経験と知識を持って書かれているので、リアルで生々しく勉強になることの多い一冊だった。
死に目に会いたいとゆう家族の望みだけを叶えるための、一時の悲惨な蘇生措置のところ、これが医療の現場での事実なのだと知った。
私は身近な人であればあるほど、死に目に会いたいとおもっていた。だから死に目に会えなかった時、間に合わなくてごめんね、と後悔した。
誰もそばにいなくて、たった1人で逝くのはさみしい、と思うのは自然な感情だと思う。
だけど、そこにこだわることはもうやめよう、そう思った。
どうか安らかに、と願って手を合わせた、それでよかったと思おう。

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とてもよかった。まさに教科書

人はどう死ぬのかの教科書的な解説と、他の国との比較により日本はいかに「死」「死ぬこと」そのものをタブー視しているか。

がんについての解説もわかりやすい。

自分自身について考えるだけでなく、家族やパートナーにも自分が延命措置をされたいのかされたくないのか、具体的にどこのどの部分を話し合うべきか、ACPの大切さなどいろいろ書いてありとても勉強になった。

こういう本を読める人には一読おすすめ。

ピンピンダラダラ、ヨロヨロヘトヘトが面白かった。死後の世界が何カアル派と何モナイ派の話も。
「人間も生き物だから、死ぬ間際にはある程度の苦しみがあるのは当然」という一文にはまあ、そうだよねと、覚悟を持っとくしかないんだなと思えた。
そして覚悟を持っている人ほど穏やかな死になりやすいとのこと。

新・老人力とマイナスの老人力についてもなるほど納得。

外科医として、外務省の医務官として、在宅医療の主治医として様々な死のあり方に接してきた医師久坂部さんによる死ぬことへの教科書。

久坂部さんのお父さんが素敵
死に目より大事なもの
虚心坦懐という言葉
いろいろ心に残る

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死ぬことは怖いこと、避けるべきことというのが普通の考えだと思っていたが、この本を読むことで死がいい意味で身近に感じる事ができた。生きているうちに死ぬときに後悔しないように周りの人と接する事、いつ死ぬかわからないので毎日楽しく生きる事が大事なのだと感じた。また、病気になって延命措置をして、人間らしい生き方を出来ないくらいなら苦しまずに死ぬことも選択肢の一つという事がよくわかった。

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お医者さんで終末期医療を専門にしている人が書いた本

どんな最新の医療でも死なないことはできない。
最後は全員当たり前にただ死ぬ。それは必要以上に悲観的になる必要はない。そういう事実があるだけ。

助かる見込みがあれば治療を受けたいけれど 悲惨な延命治療は絶対に嫌というのは両立しない
悲惨な延命治療が嫌だというのであれば、助かる見込みがあっても治療を受けない覚悟が必要

救急車を呼んでしまうと病院に行く。病院では点滴や X 線や CT スキャンや 血液検査など あらゆる治療をしてしまう
目の前で死にそうになってる人がいても 救急車を呼ばない覚悟が必要

著者の父が 85歳で前立腺がんの診断を受けた時にはこれで長生きせんで済むと喜び 治療を進める医師にとんでもないと断りました

死ぬ前の苦しみは拒絶すればするほど強くなります 受け入れる 気持ちになった方が軽く感じられます

若い時から健康に注意した人は内臓が丈夫なのでコロリとは死ねません コロリと死ぬのは若いうちから 不摂生をしてきた人です

心筋梗塞や脳梗塞やくも膜下出血は 発作が起きた後にすぐ死ぬと思われているかもしれませんが 実際には激しい痛みを感じます

老衰も安らかなイメージがありますが 実際は視力 張力の衰えや 味覚の衰え 体中の痛み 下の世話 筋力低下 呼吸が苦しい など 簡単には死ねません

癌で死ぬことが一番人気。ある程度の死ぬ時期がわかるのでその間に好きなことができます
ただ 注意点として 癌を治そうと思うと苦しいです。過度な治療になって 副作用で苦しみます。ほどほどの治療で様子を見て治療の効果より副作用の方が大きくなったら潔く 治療を止めるのが良い

上手な 最期とは。苦しみや痛みのない死。医療用の麻薬や鎮静剤を医者に頼めば良い。どちらも入院しなくても在宅医療で使える。ただし 死ぬのは 生物としての生命の終わりなので ある程度 苦しいのは当たり前。受け入れる 気持ちになれば少しは 和らぎます。

病院に行かないことが最適解。病院は患者さんが来たら検査と治療をやらざるを得ない。延命治療をやらざるを得ない。

病院に行くべき時もある。元気だった人が急に倒れた時や コロナなどの感染症の場合は病院に行った方が良い。逆に超高齢の人や 末期がんの人で徐々に死に近づいている場合は病院に行かずにいた方が良い。病院に行くと助かる可能性はあるけれど 悲惨な延命治療になる危険性もある。