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Posted by ブクログ
■ギャンブル症の脳内化学伝達物質
脳内科学伝達物質には、大きく分けて四種類ある。セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン、オピオイドである。
セトロニンは衝動の制御。
ノルエピネフリンは覚醒と興奮。
ドーパミンは報酬系の制御と行動の維持。
オピオイドは覚醒剤と同様に覚醒の維持に関与している。
ギャンブルという特異な行為の反復によってギャンブル症者の脳内化学伝達物質は大きく均衡が崩れる。
まず、セロトニンの低下が見られ衝動にブレーキがかかりにくくなる。反対にノルエピネフリンとオピオイドは増加する。覚醒と興奮の度合いが強くなり、脳がゆっくり休んでいられなくなる。このときノルエピネフリンは行為を維持する役目もしているので、一旦引き起こされた行為は止めにくくなり、行け行けドンドンになってしまう。さらに極め付きはドーパミンの過剰。
ドーパミンの役割は大きく3つに分類される。第一に新規探求性、第二に意思決定、第三に脳内報酬系。この作用がドーパミンの過剰によりギャンブル症者の行動を著しく変化させる。
ドーパミンは人が行動を起こす際の第一段階に深く関与している。人間の行動は三つの段階で成り立っている。第一が行動の種類の評価と選択、つまり行動の順位付け。第二は選択と実行。第三はセロトニンによる行動の結果の最終評価。このうち、第一段階の行動の選択でドーパミン過剰が判断を狂わせる。何か刺激のあるもの、脳が興奮しやすいような行動を最上位に選んでしまう。
ドーパミンの第三の役割は報酬系の支配。何か行動を起こすとき、人の脳は何らかの報酬を期待する。報酬系の脳内回路の一つが衝動的神経回路。
■世の中には「一万時間の法則」というものがある。1週間に21時間、10年続けて学習すると、その学習分野で一流の人にいなれるという法則。1週間で21時間ということは1日に3時間。これは10年でおよそ1万時間になる。
■ドパミン岡城は二つの報酬系（短期報酬系、遠隔報酬系）の均衡を歪め、遠隔報酬系が近接報酬系によってハイジジャックされてしまい、今すぐの報酬が欲しくて行動するしかなくなってしまう。
■脳内の化学伝達物質の変化によりギャンブル症者の行動特徴は次の四つに絞られる。
①遠い将来の損失が見込まれても近い将来の利益を求める。
②刺激を追求してよりリスクのある選択肢を選ぶ。
③結果の重大性と実現性を適切に評価できない。
④予想と結果の誤差に関係なく、より刺激のある行動に固執する。
Posted by ブクログ
我が国のギャンブル依存症治療の第一人者であり、著名な作家でもある著者の一般向けの本。2004年の新潮選書から出たg「ギャンブル依存とたたかう」でも勉強させていただいたが、20年経ち、コロナ禍も経て、ギャンブル依存症がパチンコからオンラインに代わってきた現在、またIR法ができさらにリスクが高まる情勢の中で、改めて書かれた書で、その新しい知見も含めて書かれており、わかりやすく勉強になる。早速、患者さん及び家族のためにどんどん進めている次第である。治療の工夫でSOGSで小結、大関、横綱と重症度判断をして伝える方などは感心した。最後に自助グループの意味合いについて懇切丁寧に書かれているのは同様の類書にみない良点と思った。
Posted by ブクログ
このところオンラインカジノが大きな話題となり、その利用者は国内337万人に推計されると報道されました。
私自身、一番くじや宝くじは時々楽しみますが、オンラインカジノの広告なんて目にしたことはありません。損するとわかっているのに、なぜ手を出してしまうのか？
そんなことを考えていた矢先に書店で本書を見つけ、興味深く読みました。
幸いといっていいでしょうが、私の周りに「ギャンブル脳」はいません。
ですので、本書で赤裸々に語られる患者とその家族の地獄の様相には言葉も出ませんでした。
特に、ギャンブルをやめられない息子に悩む母親から「『ギャンブルをやめて』と遺書を書いて私が首を吊ったらやめてくれますか」と質問され、「いいえ、お母様の香典を盗んでギャンブルに行くだけです」と答えたエピソードには背筋が寒くなりました。
アルコールや薬物など体外の物質から依存症状が起きるのと異なり、ギャンブルの場合は行為そのものによって脳内の化学物質（セロトニンやドーパミンなど）のバランスが崩れるのが原因とのこと。なので、薬物療法がなく、「意思の力」でやめるなどもってのほか、というのが厄介なんだそうです。
中でも興味深かったのが第二章「ギャンブル症になりやすい人、なった人」でした。
遺伝や生育環境による影響もあるものの、どんな人がギャンブルにハマりやすいのか。
かんしゃく持ち、興奮を求めやすい、褒められたことがない――。
こうして列挙される特徴の数々から、ソシャゲのガチャ結果をsnsにアップする人々が浮かんでしまいました。
”ゲームへの課金”もすっかりハードルが低くなりましたが、お目当てのアイテムが買えるもの以外はギャンブルに他なりません。
周囲との安定した関係が築けなかったり、自らの力で何かを達成したり作り出したことがなかったり。それらの人生を豊かにする経験が乏しい人々にとって、ギャンブルというのはお金の力で易易と成功体験を得られるもの。だからこそ抜け出すのが難しいのかもしれません。
中盤から筆者の思い入れが強すぎて話の脱線が増え、実際の治療経過などがあまり描写されないのは残念ですが、「ギャンブルはうかつに手を出してはいけない」という認識がますます強くなりました。
ギャンブル症は完治することがなく、生涯付き合っていくしかありません。またそのための特効薬もなく、有効だとされるのは自助グループとのこと。
自助グループで自分をさらけ出し、他者を受け入れ、思いやりや寛容といった精神を育んでいくこと。そうした生活を送りながら、「今日もギャンブルをしなかった」日々を積み重ねていくしかないのでしょうね。
未知の、そして知らなくていい世界を教えてくれる、興味深い一冊でした。
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