小田嶋由美子のレビュー一覧

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

著者自身のアルコール中毒からの回復と依存症における歴史的推移を平行で進めていく手法。

薬物は悪いものだから単純に禁止すれば良いという態度における欺瞞。その裏にはマイノリティへの侮蔑と排斥が潜んでいる。依存症＝患者の怠慢というような責任を押し付けるスティグマへの警鐘。

依存症を根治するのではなく人間にとって必然の特性という寄り添う理解を前提に、よりよく生活を営むための方法を画作していくことが大切である。

自分に新しい視座を与えてくれた、良い読書でした。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

アルコールと煙草漬けの両親に育てられ、自身もアルコール依存症のリハビリを受けたことのある精神科医が、経験談を交えながら酒や薬物に依存する人びとと社会の歴史を辿っていく。


依存症の経験を持つ医師が依存症治療の歴史をまとめた、いわゆる当事者研究というやつで、まずいきなり結構ヘビーな著者フィッシャーの入院体験とカミングアウトから始まる。
でもカタい本ではない。とてもフランクな語り口で、アルコールが自分をダメにしていると認められなかった逡巡の日々を綴ったエッセイとしても面白いし、酒と薬物という切り口で見たアメリカ史としても超面白い。最近読んだなかではレベッカ・ソルニットの『ウォークス』に編集意図が近いと思う。
キリスト教社会で依存症は堕落とみなされ、貧民への自己責任論や人種差別に繋がったこと。それがロマン派の詩人たちの手にかかり、〈天才の病〉として美化されたこと。宗教ではなく医学で取り扱うべき問題だとされてからも、遺伝説や脳疾患説など還元主義的な偏見が当事者たちを苦しめていること。ドーパミンやエンドルフィンなど脳内物質を制御することで治せると謳われたこともあったものの今のところ特効薬と呼べるものはなく、それは依存症が病気というよりも人間が陥りうる一つの状態であって、社会システムの問題だということ。
上記のようにさまざまなトピックを語り起こしつつ、合間に自身がアルコールに依存していき、決定的に生活が破綻するまでを綴っている。通史を知ることでわかることは、依存症者にとって医学はあまり味方になってくれなかったということだ。
19世紀以降、依存症という世間的なスティグマを負った人びとの助けになってきたのは相互扶助グループの存在だった。そこでアルコホリーク・アノニマス、通称AAと呼ばれるグループが重大な社会的ムーブメントを起こしていくのだが、ここがとても面白い。今アメリカのエンタメを見ているとしょっちゅう目にするグループセラピーの元祖はここで生まれたのだ。
依存症をめぐる歴史からアメリカという国が見えてくる。古くは先住民を陥れる罠にもなり、貧富の差によってリーチできる医療に大きな違いがあり、肌の色によって病院か留置所か行き先が変わる。一方で相互扶助のネットワークも広がっており、同じ経験をした仲間に自己開示する場がある。日本はどうなのだろう。グループセラピーは日本人にはあまり向かない気もするけれど。
本書は「正常」と「異常」を定めて線引きしたがる社会の姿を浮き彫りにする。依存症者に落伍者のレッテルを貼って安心したいマジョリティに対して、彼ら自身のより良い人生のために、懲罰的なやり方ではなく依存症の上手い付き合い方を模索している医師たちもいる。未来の治療法として脳に直接刺激する方法が紹介されているのはギョッとするが、フィッシャーが伝えたいのは、大事なのは当事者を苦しみから解き放ってやることで、社会の都合を押し付けることではないということだろう。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

アルコール・薬物の依存症対策史。著者自身が重度のアルコール依存であった過去を持ち、時折そのエピソードが挿入されます。欧米の対策や依存症への差別などかなりしっかりとした内容が紹介されています。読み応えありますがエピソードがふんだんに盛り込まれており読みやすい。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

依存症当事者の精神科医著。
自身の体験も絡めつつ、依存症を取り巻く治療の変遷、政策と問題点、依存症に対する社会的な価値観とそれらがどう作られてきたのかまで深く掘り下げて書かれていてとても面白かった。

↓特に好きだった所
「依存症供給産業」が安全だと信じこませるために、その悪影響への疑いを持たせる。悪影響がある人と無い人がいて、薬物の影響ではなく個人の責任とした。p.35

依存症者は病人であり、法が「病気を犯罪とし、病人が病気であるからと罰せられることを許す」とした。それは「残虐な行為」である。p225.1
私自身が回復し始めたころ、特に問題はなかったが、それ以上ではなかった。p309.23

ワクチンの噂――どう広まり、なぜいつまでも消えないのか

ハイジ・J・ラーソン / 小田嶋由美子

　「ワクチンは打たれる側にとってはわけのわからない液体である。自分の体に入ってゆく液体がただの生理食塩水か、劇薬か、それとも未来の自分と他者を守る液体かを確かめるすべはない。自分がある病気に罹らなかったのはワクチンのせいなのか、単に運がよかったからなのかを確かめるすべもない。そのような不確かな状況においてもなお、その液体を体内に入れることを決断させるのは、注射器の中の液体が自分にとっても他人にとっても意味があるという暗黙のあるいは意識的な確信である。その確信は、ワクチンを接種する医師、配布する行政、それを作り出す企業、そして社会全体へと続く期待と信頼によって生み出され、支えられる。だからこそ、そのどこかに亀裂が入れば期待と信頼は一瞬にして不信となりワクチンという液体に逆流し、それはそのままワクチンに関わる人々、組織、そして社会全体への疑念となって注射器の外に流れ出す。
　「ワクチンに意味をもたせる」とは人間とそれが生み出す社会への信頼を取り戻す作業に他ならない。」

意識と感覚のない世界――実のところ、麻酔科医は何をしているのか

ヘンリー・ジェイ・プリスビロー / 小田嶋由美子 / 勝間田敬弘

【麻酔薬を投与するとき、私はいつも患者に「一〇〇からカウントダウンしてください」と言う。私の経験では、九〇より先まで数える患者は一人もいない】（文中より引用）

もはや現代の医療に欠かすことのできなくなった麻酔。その発明に至るまでの歴史を振り返りつつ、麻酔科医がどのような問題意識を抱えながら職務に臨んでいるかを垣間見ることができる作品です。いまだに麻酔がどのようなメカニズムで効くのかが完全には解明できていないというのは驚きでした。著者は、小児科を専門として年間1000人以上の子どもに麻酔処置を施しているヘンリー・ジェイ・プリスビロー。訳者は、翻訳家として活躍する小田嶋由美子。原題は、『Counting Backwards: A Doctor's Notes on Anesthesia』。

痛みの表明に関する考察も☆５つ

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

昨今フェンタニルが悪い意味で有名なのでオピオイド依存症が気になったので読んでみた。
オピオイド依存症だけでなくアルコール依存症などいろいろ出てくるが依存症の歴史を広く浅く読みたいならおすすめ。
オピオイド依存症だけ、アルコール依存症だけなど狭く深く知りたいなら別の本がいいと思う。
かなりボリュームがある本なので読み進めるのに根気がいる。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

依存症に対する政策に何となく違和感があったので手に取った。米国のAAやリトル•スリーに纏わる時代の空気を感じられて、とても良い本だった。

残された時間――脳外科医マーシュ、がんと生きる

ヘンリー・マーシュ / 小田嶋由美子 / 仲野徹

ヘンリーマーシュは権威あるイギリスの脳外科医でウクライナとも関係のある人物。本書は、自身の進行性前立腺がんの診断後の体験を綴ったエッセイ。医者としてのマーシュが患者としての視点から、がんの検査や治療の過程、死への恐怖と向き合う日々を赤裸々に描く。教養溢れる内容で、睡眠科学や進化人類学、量子力学などの幅広い知識も織り交ぜながらの記録であり、勉強にもなった。

―　標高二五〇〇メートルを超えると、急性高山病が発症することがある。一部の人が他の人よりもこの病気を発症しやすい理由や、同じ人が場合によって発症するときとしないときがある理由はわかっていない。しかし、チベットの人々は低地人とは異なるDNAを持ち、そのおかげで高地で生活することができるという。彼らのDNAにはデニソワ人のDNAが含まれている。デニソワ人は、「ホモ・サピエンス」と交雑した初期のホミニン（ヒト族）の一つである。彼らのヘモグロビンは、低地に住む人々のヘモグロビンよりも効率的に酸素と結合する。急性高山病は、脳や肺に過剰に水分がたまる脳浮腫や肺水腫に進行すると命の危険がある。毎年ヒマラヤではこの病気で登山者が命を落としている。カトマンズで働いていたとき、私は、この病気にかかったトレッカーや登山家の脳画像を見たことがあるが、脳全体に小さな出血がいくつも見られた。軽症の場合、呼吸に問題が生じ（とくに夜間）、周期的に呼吸状態が変化する特徴が見られる。呼吸が徐々に早くなるのを感じたかと思うと、突然息がとまる（医学用語では「無呼吸」。その後、大きくむせるような声を出す。この病気の人はなかなか寝つけない）。

―　捕食動物は、被捕食動物よりもレム睡眠時間がずっと長い。イルカは脳の半分だけを使って眠り、渡り鳥のグンカンドリも同じように眠る。レム睡眠を奪われた人は、あたかもそれを渇望しているかのように、ますます早くレム睡眠に入るようになる。また、レム睡眠が奪われると、感染症への抵抗力が低下することから、睡眠が脳だけでなく他の点からも重要であることがわかる。乳児や子どもは、大人に比べてずっと長くレム睡眠をとる。最近発見された「グリンパティック系」は、睡眠中とくに活発になるらしい。これは、脳内でリンパ系と同様の働きを持ち、老廃物を排出すると考えられている。アルツハイマー病で蓄積されるアミロイドタンパク質の排出は、夜間に行われる可能性がある。もっとも、アルツハイマー病の発症に関するアミロイドタンパク質の正確な役割については議論の余地がある。睡眠障害はアルツハイマー病の症状としてよく知られている。ただ、睡眠障害がこの病気の原因になっているのか、逆に結果としてあらわれる症状なのかはわかっていない。このように奇妙で興味深い事実は、枚挙にいとまがない。こうしたすべてが何を意味するかについては、多くの学術的論争があり、レム睡眠と夢を見ることが同義であるという説も広く受け入れられているわけではない。しかし、睡眠、そしておそらく夢を見ることが、学習とさらには忘却にも関与していることには疑いの余地がない。最近の研究により、ノンレム睡眠は記憶の整理と定着に、レム睡眠は、おそらくは新しく独創的な方法での記憶の並べ替えに関与していることがわかっている。しかし、私が一番知りたい「夢は何かを意味しているのだろうか？」という疑問にはまだ答えが出ていない。

―　もしかすると私はボルツマン脳であり、私が現実の世界だと思っているものは、ランダムに自己組織化された物質の粒子により形成された、私の脳内の電気化学的インパルスのパターンにすぎないのかもしれない。ある意味、ボルツマン脳の可能性を信じるかどうかにかかわらず、そういうものなのだ。

私たちは楽観的でありつづける義務があるとマーシュは言う。この本の原題はAnd Finally、「そして最後に」と訳すべきかと訳者は迷う。ボルツマン脳による偶然を想い、転生にすがる。淡々と読んだ私のような読者に対し、書き手は闘病の渦中であり、複雑な思いだ。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

現象をよりよく理解するためには科学が役立つが、しばしば脳を超えたあらゆるものが万事を決定するということを理解する謙虚さが必要なことも肝に銘じなければならない。
これに尽きる。

良書でした。

依存症と人類――われわれはアルコール・薬物と共存できるのか

カール・エリック・フィッシャー / 松本俊彦 / 小田嶋由美子

アルコールと薬物依存症から回復した精神科医の著者の経験と依存症の歴史について書かれている。
著者の体験は生々しく、一歩間違えば誰にでも起こり得ると感じた。
酒、タバコ、カフェイン、スマホ、薬、ジャンクフード、砂糖など合法でも依存性のあるものが身の回りに溢れているので付き合い方を考えるきっかけになった。

ワクチンの噂――どう広まり、なぜいつまでも消えないのか

ハイジ・J・ラーソン / 小田嶋由美子

現在のコロナ禍は２年以上が過ぎ、やや落ち着いてきた印象もあるが、なお完全終息からは遠そうだ。
終息に向け、ワクチン接種が推奨され、３回目の接種も進みつつはあるが、一方で、ワクチンについては強く反対する人も一定数存在し続けている。

本書は、コロナ禍に合わせて刊行されたかのようなタイトルだが、実は原著はコロナ以前に書かれている。最終稿が脱稿されたのが２０２０年の１月末、その数日後にＷＨＯが新型コロナウイルスに関して緊急事態宣言をした、というタイミングだった。
つまりは、ワクチンに関する「噂」、それに関連する反ワクチン運動というのは、以前から繰り返されてきたということである。
著者はそれを「生態系」に例えている。ある菌株があった場合、それを取り除いても、菌が繁殖する土壌があればいずれはまた菌が繁殖するだろう。根絶やしにするためには土壌自体を変える必要があるだろうが、しかしそれはそれで生態系のバランスをさらに乱すことになる。果たしてそれは「解決」に結びつくのか。

著者は医療関係者ではなく、人類学者である。自身はワクチン賛成派だが、その「科学的正しさ」だけに寄りかかるのではなく、なぜ繰り返しワクチンについての「誤った」噂が出回るのか、根源を考え、解決に向かうことはできないかというスタンスを取る。
著者はそこには、「自分のいうことを聞いてもらっていない」という不満があると見る。
科学者側は得てして、「科学的正しさ」を前面に押し出す。曰く、これだけの臨床試験を行い、これだけの証拠がある。だがそれは、反ワクチンの人々が聞きたい答えとはズレているのではないか。
一方で、科学者側も自身の「論理的」主張を聞き入れてもらえない苛立ちを抱える。
これではいつまで経っても平行線である。

考えてみれば、ワクチンというのは奇妙なもので、人々はどこも具合が悪くないのにこれを投与されるわけである。そこには自分を守る意味合いもあるが、集団を守る面もある。率はともかくとして、副作用の可能性はある。そして自分の体内に入れられる液体に何が入っているのか、見えるわけでもない（もしかしたら「注射」というのも疑念を増幅するのかもしれない）。
大衆の側としては、場合によっては有害なものを与えられる。その陰で、製薬会社や国が結託して儲けているのではないのか。ほかにも深刻で重要な問題があるのに、それを差し置いてワクチンに躍起になるのは「裏」があるのではないか。疑い始めればキリがないのかもしれない。

１９９８年、ＭＭＲワクチンが自閉症と関連するとされた噂は１本の論文が発端だった。だが、この論文が誤りであると撤回された後も、噂は止まなかった。
２００３年、ナイジェリア北部でのポリオワクチンボイコットの背景には、政治的な緊張状態や不信感があった。欧米から提供されたワクチンは子供たちを不妊にするという噂は、治験で子供が死亡したという噂と相まって大規模に広まった。９．１１後の対テロ戦争はイスラムを標的にしているとして、元々西側への反発が強かったのだ。
誤った噂が広がる背景には、すでに存在する不満や疑念がある。それらが燃料となってこのワクチンは「怪しい」とする「直観」に突き動かされる事例はいくつも存在する。

ワクチン自体に副作用がないわけではない。けれども噂の中には不適当なレベルのものも確かに存在する。
その中で、バランスの取れた立場を取るには、本書終盤近くに登場する、反ワクチンの親をもった若者の主張が大きなヒントになるのかもしれない。彼の母が反ワクチンとなったのは、愛情が欠けていたからではない。ワクチン推進派の人と同じように、彼女もまた子供を愛していたのだ。それゆえ、彼は親の意に反してワクチンを接種することを選びつつ、一方でこう言うのだ。
このデマという病気に治療法はありません。私の母は、おそらく自分の考えを変えることなく、死の床につくまでワクチンが自閉症を誘発すると信じて生きていくでしょう。しかし、母のような人たちを悪者扱いして、彼らに問題があるというのではなく、解決策を見つける必要があります。



＊日本の状況について、特にＨＰＶに関しても言及があるが、著者に若干の誤認があるようで、巻末の解説で指摘されている。詳しく知るには別の本にあたる必要はあるが、ＨＰＶに限らず、日本のワクチン行政に紆余曲折があったことは確かなことだろう。
但し、本書全体を読むと、ＨＰＶの件は日本だけが慎重だったわけでもなさそうだ。

意識と感覚のない世界――実のところ、麻酔科医は何をしているのか

ヘンリー・ジェイ・プリスビロー / 小田嶋由美子 / 勝間田敬弘

下北沢B＆Bにて購入。麻酔科医は何をしているのか？という副題はちょっとミスリーディングかもしれないと感じた。これは、プロフェッショナルがプロフェッショナルとして何を行動規範としているのか？ということに関しての文書であって、その題材が、たまたま麻酔科医であるということなのだと思った。このプロフェッショナル感がたまらないのだが、このようにプロフェッショナルとしての倫理を彼が何故磨いたのか？
麻酔導入に使われる笑気ガスを吸うと何故人は意識を失うのか？のメカニズムが全くわかっていないという。この事実が一つ倫理観を磨き上げる理由となっている気がした。

意識と感覚のない世界――実のところ、麻酔科医は何をしているのか

ヘンリー・ジェイ・プリスビロー / 小田嶋由美子 / 勝間田敬弘

タイトルからして、麻酔中の意識がどのようになっているのか、とか何か盛り上がって脳科学的な話かと思っていたら、全然違いました。
が、麻酔科医の独白で、医師としての喜びや葛藤が綴られていて、私は素直に感動してしまいました。
脳外科マーシュの告白とよくにた雰囲気です。

意識と感覚のない世界――実のところ、麻酔科医は何をしているのか

ヘンリー・ジェイ・プリスビロー / 小田嶋由美子 / 勝間田敬弘

麻酔科医は、黒子であるが、常にスタンバッテいないといけない。症状に合わせた施術を行わなければならなく、患者のことを主治医同様に知っていないといけない。麻酔の聴く仕組みは本当にはよくわかっていない。新しく麻酔科医に広まった薬はここ２０年くらい出ていない。

残された時間――脳外科医マーシュ、がんと生きる

ヘンリー・マーシュ / 小田嶋由美子 / 仲野徹

前著『医師が死を語るとき』では、脳外科医としての日々の医療や、友人医師を助けるためのネパールでの奮闘やウクライナにおける活動といった、医師としての著者がどのようなことを感じ、考え、治療に当たってきたかが第一の読みどころであったが、気に入って購入したオックスフォード運河沿いのコテージのリフォーム作業に勤しむ愉しさを語るマーシュ先生の姿も微笑ましかった。

　そんなマーシュ先生が前立腺がんの診断を受けてしまう。医師として多くの患者に対してきたマーシュ先生であったが、今回は自らが治療を受ける老いた患者の立場になった。”死”を身近に感じるようになってからの死への恐怖が率直に語られるほか、死について著者が考えた様々な考察が示されるほか、患者の立場から見た検査や治療、医師の患者に対する対し方などについての感想が折々に示される。
　自分も人生の折り返しを過ぎ、”死”について考えることも多くなってきたので、いろいろと感じることもあった。

　もっとも本書では、こうした死と医療に関する話に止まらず、量子力学、神経伝達物質、睡眠と夢、進化人類学、宇宙論など、著者の知的関心の幅広さを示す学問分野の最新動向について語られるほか、合間には孫たちのために大工仕事に精を出す姿が描かれる。

　あとがきでは、治療の結果、数値が良い状況になってきていることが報告されるが、そんなとき、ウクライナ侵攻が始まった。ウクライナの医療支援に長らく従事してきた著者にとっては大変なショックだったと思われる。「私たちは楽観的であり続ける義務がある。それをせず諦めてしまったら、悪が確実に勝利を収めるから。私は必ず戻る。」この言葉は重い。