國井修のレビュー一覧
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Posted by ブクログ
世界最強組織のつくり方
感染症と闘うグローバルファンドの挑戦
著：國井 修
ちくま新書 1430
世界エイズ・結核・マラリア対策基金、通称「グローバルファンド」
ビル・ゲイツ、コフィ・アナン、U2ボノが支援する、三大感染症と闘う国際ファンド
WHOに凌駕する規模の医療援助を展開しているこのファンドの内容を紹介するのが本書です
エイズ、結核、マラリア、三大感染症。毎日ジャンボが２，３機墜落するほどの死者を出している
過去16年で、500憶ドルを調達、年間50億ドルの予算を組んでいる
WHOの年間予算の２倍であり国際機関の保健医療援助額としては最大である
気になったのは、以下です
・吉田松陰 夢なき者に理想なし、理想なき者に計画なし、計画なき者に実行なし、実行なき者に成功なし
故に、夢なき者に成功ない
・成功のプロセスとして重要なもの、ＶＭＯＳＡ
Ｖ：ビジジョン
Ｍ：ミッション
Ｏ：目的
Ｓ：戦略
Ａ：アクションプラン
・ピーター・ドラッカー 未来の社会における多国籍企業の最大の課題は、その社会的正当性を示すことだ
そして、そのために、ビジョン、ミッション、バリューが必要だ
・目標の設定
むちゃな目標：前年比、他社データ、管理者できめる
ストレッチ目標：市場サイズ、シェア、顧客の意識、行動の趨勢などのデータを用いて決める
⇒野心的だが現実的な目標
・３％のコストダウンは難しいが、３割のコストダウンはすぐにできる ⇒ストレッチ目標を考えよ
・バックキャスティング ⇒ 達成したい目標を起点に、現実を振り返り、途中で何かすべきかを考え、
マイルストーンを設定する方法をいう
・課題が大きく、それに関与するステークホルダーが多くなればなるほど、責任と役割が不明瞭になりやすい
・大きな課題を扱うときは、森をみながら、木をみる、ことが重要である
・リザルトチェーン
インプット⇒活動⇒アウトプット⇒アウトカム⇒インパクト を課題ごとに図示する全体把握のためのツール
・２つのモニタリングツール
ＫＰＩ：重要業績評価指標
ＫＧＩ：重要目的達成指標
・実行計画策定の際の重要事項 整合性、連携性、最適化、優先順位、順序づけ
・悪魔は細部に宿る、多くの落とし穴は細部に隠れている
・トレンド思考：過去の経験や延長線上から未来を予測する
・ゼロベース思考：過去の知識をゼロにして、現在や将来のニーズが可能性を加味して、ロジックを使って考える
・どんな状況でも異なった組織・団体は簡単に一致団結し、足並みをそろえるわけではない
・我々は責任を分かち合い、共通の目的に向かって一緒に働いているんだ
・その資金によってどれほどのリターンが生まれるのか、という投資の観点から厳しく吟味することも重要になっている
・売り手によし、買い手によし、世間によし、の三方よし
・４つのリスク：ドラッカー
①負うべきリスク
②負えるリスク
③負えないリスク
④追わないことによるリスク
・ＥＳＧ投資：環境、社会、企業投資
・責任は２つある 説明責任と、実行責任だ
・孫子：名君賢将の動きて人に勝ち、衆に出づる所以のものは、先知なり
・ＤＩＫＷモデル
①Ｄ：データ：体系化されていない情報
②Ｉ：情報：データを分析分類統合したもの
③Ｋ：知識：情報から導き出される規則性、傾向を活用した知見
④Ｗ：知恵：知識を活用して意思決定や判断をする力としてつかえるもの
・Ｖｆｍ：バリュー・フォー・マネジメント
自国の税金がどれだけ価値あるサービスに使われているかを評価する概念・指標
・インベンション（発明）しなくても、イノベーション（革新）によって効率・効果を高める
目次
はじめに
第一章 世界最強の組織を創る
第二章 ビジョンを描く
第三章 パートナーシップを築く
第四章 資金を集め、投資する
第五章 インパクトを示す
第六章 人材を活用する
第七章 未来を創る
おわりに
謝辞
巻末資料
参考文献
写真出典一覧
ISBN：9784480072443
出版社：筑摩書房
判型：新書
ページ数：304ページ
定価：900円（本体）
2019年08月10日第1刷 -
Posted by ブクログ
最高に面白かった。医学書ではないけれど、医療に関してガッツリ書かれている本。
若手医師が読むと確実に刺さる内容がいっぱい散りばめられていると感じた(というか、自分には刺さる内容が沢山あった)
自分のやりたいことは、最近「病気治し」よりも「病気になりかけの人を良くすること」だと感じている。1番自分の中で印象に残っている患者も、入院している重症患者や高齢者ではなく、外来で(当初あまり使われていなかった)SGLT2阻害薬を導入してDMや心不全や肥満が改善した、明らかに「予後が伸びた」と感じることのできた中年男性だった。
また、小さい子を育てている層の患者(腎臓内科ならIgA腎症の患者が多い)の慢性疾患に、ベストな情報提供ができる医師になりたいと日々感じている。
海外で言うならば「家庭医」のポジションが理想。本書によると、イギリスなどでは家庭医から話を聞くことは健康に関する情報源として重視されている一方で、日本では健康についていちばんの情報源は「テレビ」らしい。(しかも、医師からの情報はランキングに入ってすらいない)
医学的に正しい情報を、うまくコミュニケーションを取ったり発信するスキルを駆使した上で、病気になる前段階の人たちに届けること。
本書でも登場した「崖のアナロジー」でいう、まだ崖の上にいる人たちのための仕事を何か一生をかけてやっていきたい、そんな風に感じている。
30代という時期の始めに読めてよかった。
読んで満足ではなく、行動に移していきたい。 -
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Posted by ブクログ
本書は、20年以上に亘り、世界各地で医療活動・援助を行ってきた國井修医師の半生記である。『月刊ナースコール』で2003~2010年に連載された「Dr國井の国際協力最前線」を再編集し、書下ろしを加えたもの。
國井さんは、自治医大を卒業後、栃木県の山間僻地での診療活動を挟み、NGO、大学、国際医療センター、外務省、国連等で国際的な医療活動を行い、本書刊行時はソマリアで活躍されていた。その間、訪れた国は、カンボジア、インド、バングラデシュ、インドネシア、アフガニスタン、パレスチナ、イラク、ザンビア、モザンビーク、ガボン、エチオピア、ルワンダ、シエラレオネ、ナイジェリア、コンゴ、ミャンマー、ケニア。。。と、アジア、アフリカの最貧国に属する国々をはじめ110ヶ国を超えるという。
私は、國井さんが本書でも語られる高校の後輩であるが、國井さんは当時から、決して大きくはない体のどこからそれほど湧いてくるのだろうと思う、エネルギーの塊のような方であったが、その後の30余年、更に何倍ものエネルギーで駆け抜けて来られたことがわかる。
本書では、常にポジティブで、チャレンジし、ユーモアを忘れない國井さんの姿が余すことなく語られている。
忙しない日常で失いがちな、勇気と元気を与えていただいた。
（2012年1月了） -
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Posted by ブクログ
病院で働く医者というよりは、公衆衛生や民間企業に腰を据える医療関係者の人たちの対談コラム
私自身病院に来る手前の人たちに医療従事者側が介入するシステムを構築することに興味があるので色々と参考になる内容が多かった。横文字が多くてちょっと読みづらかったけど。
医者としての将来に不安はつきないが、同時に変化していく未来が楽しみでもある。何でもできるし、何者にでもなれる。多分。
✏少子高齢化や人口減少で社会保障費の負担がどんどん大きくなる中で、サステナビリティだけを考えれば、医療費を抑えるために治療を「諦める医療」にシフトすればいいという話になりがちである。しかし、質を担保したまま持続可能な医療にするにはどうすればよいのかが、本来解決すべき課題である。
✏医療は病院から始まっていると思いこんでいたが、そうではない。「生きること全て」を支えることが、医療、ヘルスケアになっていく。
✏日本の医療の仕組みは、アクセスという点では公平で素晴らしいものを実現しているので、次は人々に寄り添う形でデータ×AIを用いたダイバーシティ＆インクルージョンを実現することを目標にする時期に来ている。
✏外科的治療のデバイスはほとんどが外国製である。つまり、日本の最大産業である医療産業では、日本国民が納めた税金を一生懸命投入しても欧米・中国に医療費という形で支払っていくことになる。
✏多様な意見を受け入れるには、それに影響されない芯になるものが自分にあること、つまり自分に自信と余裕があることが必要である。
多様性に対して不寛容な日本の社会は自信と余裕のなさの表れかもしれない。
✏教育者に求められるのは、利他性・アンガーマネジメント・経験と技術。
✏「何をするかよりも誰とするか」を意思決定の軸に置く方が、結果的に幸せな人生を送れるのではと、様々な人を見てきて思う。
✏2020年から2040年までに生産年齢人口が40%減るのですが、実はAIを導入すると40%の失業者が出ると言われています。つまり、40%の人がいなくなるが、40%の人がいらなくなるということです。
✏人間としての医療職がやるべき仕事は、何がベストの治療的介入の組み合わせなのかということを、日常生活の聞き取りの中から導き出して、相手を説得し、さらに最後は責任を取ることだと思います。
✏「地域包括ケアシステム」
システムというものは、柔軟性がありません。想定外の事態に対して非常に脆いのです。システムによらずとも高齢者が暮らしていけるように、地域や家族の底力を高めていかなければなりません。それは、個別性とか多様性というものを容認して居心地よい場所をつくっていこうとする地域文化(カルチャー)です。
✏病院の患者は、感染管理を始め細かく運用されるシステムによって守られています。しかし、地域で暮らすお年寄りはカルチャーによって支えられているのです。
✏日本の介護現場は、技術や日本語を一生懸命教えたら、ずっと定住してくれるのではないかという幻想を抱いてますが、そんなはずはないのです。彼らはお金を稼ぎに来ているのです。
✏外国人労働者が、何を求めて来ているのか(ビジネスの基本、接客etc)をフォロー・サポートしていく、夢を一緒に追っていくという姿勢が必要だと思います。
✏自分がやっている医療がなぜ大事なのかを社会に対して説明する必要があります。なぜなら、税や保険など公的なお金によって運営されている事業だからです。
✏常に万人にとって完璧な発信はなく、不完全な情報発信の成果と、自分自身の限界に真摯に向き合う必要がある。 -
Posted by ブクログ
國井修氏（1962年～）は、自治医大卒、公衆衛生学修士（ハーバード大学）、医学博士（東京大学）。これまでに医療活動を行ってきた国は110ヶ国以上。栃木県の山間僻地での診療に始まり、NGO、国立国際医療センター、東京大学、外務省、長崎大学熱帯医学研究所（教授）、ユニセフ（ニューヨーク本部、ミャンマー、ソマリアでの保健・栄養・水衛生事業を統括）を経て、2013年、本書で語られている「世界エイズ・結核・マラリア対策基金（通称・グローバルファンド）」に移り、現在は、約10人の幹部の一人として、戦略情報部、技術支援・連携促進部、コミュニティ・人権・ジェンダー促進部などを統括している。尚、國井氏のユニセフ時代までの半生は、自著『国家救援医－私は破綻国家の医師になった』に詳しい。
本書は、グローバルファンドがなぜ「世界最強の組織」と呼ばれるのかについて、組織論的なアプローチで書かれているため、グローバルファンドが活動の対象領域とする世界の開発問題や地球規模の課題に関心を持つ人びとだけでなく、営利・非営利に限らず、組織のマネジメントに携わる多くの人びとに様々な示唆を与えてくれる内容となっている。國井氏も、「組織の利益と社会の利益、そして未来のニーズや可能性との結びつきを考えて、組織のリーダーシップやマネジメントをもう一度見直す機会を与えることができれば幸甚・・・グローバルファンドの学びや進化が、グローバルな経験が、日本の課題解決のため、さらに日本の素晴らしい未来のために、活用できれば幸い」と語っている。
私は、本書から様々な気付きを得られたが、強く印象に残ったものとしては、ジェームズ・C・コリンズの『ビジョナリー・カンパニー2』からの引用で、先見性のある組織のリーダーの特性とは、「カリスマ性でも、特殊な能力でもなく、「謙虚さ」、それも「驚くほどの謙虚さ」、そして「不屈の精神」」である、といい、本書に紹介されたグローバルファンドのリーダーは正にそうした人びとだということである。國井氏も当然例外ではなく、（私は國井氏の宇都宮高校時代の後輩なのだが）学生時代から最近お会いしたときまで、そのリーダーシップは不変であった。
また、「Value for Money（VfM）」の概念の構成要素の一つである「公正」の考え方にははっとさせられた。そこでは、「公正（Equality）」と「平等（Equity）」の違いを「3秒で教えてくれる」絵で示されているのだが、大人と10歳ほどの子どもと5歳ほどの子どもの3人が、大人の肩の高さの塀の向こうの野球を見ようとしているとき、同じ高さの3つの踏み台の配分の仕方を描いている。「平等」と書かれた絵では、踏み台はそれぞれに1つずつ配分されているため、5歳の子どもは相変わらず塀の向こう側を見ることはできない。一方、「公正」と書かれた絵では、大人にはゼロ、10歳の子どもに1つ、5歳の子どもに2つ配分されているため、全員が野球をみることができるのである。目から鱗であった。。。
國井氏は「不屈の精神」をもって、今後活躍の場をどこまで広げていくのか、とても楽しみであるが、一読者としては、國井氏の魅力が一層輝くような「現場」を描いたものを読みたいと思ってしまうのは欲張りだろうか。。。
（2019年11月了） -
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