宮坂昌之の作品一覧

■ウイルスの大きさは通常は0.1マイクロメートル以下で、多くはナノメートル単位であり、電子顕微鏡でないとその姿を確認できない。一方、細菌は通常、マイクロメートル単位で光学顕微鏡で見ることができる。
　ウイルスは生命の最小単位とされる細胞を持たず、タンパク質の殻と核酸からなる粒子である。ミトコンドリア（エネルギー産生に関わる細胞内小器官）を持たないので、自分でエネルギーを作ることはできない。また、リボソーム（タンパク質合成に関わる細胞内小器官）を持たないので、自分でタンパク質を作ることもできない。
　宿主細胞の中に入り込んで、宿主細胞のタンパク質合成機構、代謝機構やエネルギーを借用してはじめて増...続きを読む殖が可能になる。
　教科書的には「ウイルスは細胞を持たず、自分でエネルギーを作れないだけでなく代謝もできない。したがってウイルスは生物ではない。」と書かれることが多い。
■インフルエンザウイルスや新型コロナウイルスでは、呼吸器系の上皮細胞に感染して細胞内でウイルスが増殖すると、細胞が急いで炎症性サイトカインを作り始める。炎症性サイトカインとは、炎症を起こすサイトカイン（＝細胞同士が互いにシグナルをやり取りするときに使う一群のタンパク質）のことで体に敵が侵入してきた際の警報役として機能する。

専門用語は少々あるが

内容はそう難しくなく、割と分かりやすい。
高校の生物基礎で扱うレベルの免疫を理解出来るなら、普通に理解出来ると思う。

本書の前書きでも触れていますが、この本は新型コロナウイルスのパンデミック直前に出版された書籍です。ゆえに、新型コロナウイルスに関する直接的な記述はありませんが、ウイルス感染症への予防や対策について学べる書籍になっています。
身体の持つ免疫機能、ワクチンの仕組み、感染症の種類やその特徴など、知っておくべき感染症に関する基礎知識を学べる良書だと思います。

新型コロナウイルスが流行している今、読みました。
人間の持つ免疫とは？を分かりやすく解説しています。

免疫力を高める最善の方法は「ワクチン」と語られております。
が、インフルエンザワクチンは他のワクチンと比べると効果が低いことも説明されています。
書籍のボリュームとしてはワクチンの説明が半分くらいです。

ではワクチンのない新型コロナウイルスでは？と自分自身で考えるための自助として役に立つと思います。

筆者が本の中で書いていますが、専門的で難しいと感じるところは読み飛ばしてもらっていいとあります。
確かに専門性の高い内容も書かれているので難しくはありますが、素人の私は漫画「はたらく細胞」を...続きを読む読んでいたおかげで読みやすくなりました。

難しそうかも？と思われる方は、副読本として「はたらく細胞」もおすすめしておきます。

第１章　風邪ウイルスがなぜパンデミックを引き起こしたのか
感染症の広がりを示す用語：エンデミック、エピデミック、パンデミック。
歴史的パンデミック：天然痘、インフルエンザ、SARS等。
パンデミックの原因としては、グローバルの環境変化とウイルスの易変異性の二つが挙げられる。その意味でパンデミックは不可避である。
第２章　ウイルスはどのようにして感染・増殖していくのか
ウイルスの性質。単独では生きられず、宿主細胞に入って増殖する。SARS-CoVはACE2受容体経由で細胞内に侵入する。SARS-CoV侵入後には細胞内でIFNが作られにくいため、増殖されやすい。感染細胞はアポトーシスを起こすことで...続きを読むウイルス排除を行っている。ウイルスの侵入〜増殖の経路ごとに抗ウイルス剤の作用点がある。ウイルス検査には抗原検査、抗体検査、PCR検査があり、PCR検査が決定的である。
第３章　免疫ｖｓ．ウイルス　なぜかくも症状に個人差があるのか
新型コロナウイルスの症状や流行の様子は風邪やインフルエンザとは異なり、多岐にわたる。免疫のメカニズムには自然免疫と獲得免疫がある。自然免疫は特異性が低いが立ちあがりが早く、獲得免疫は免疫記憶を持ち特異性が高いが応答に時間がかかる。自然免疫が作動するとサイトカインが産生され、獲得免疫が起動する。その場合通常は炎症反応が生じるが、COVID-19の場合サイトカイン産生が遅れる傾向があり、そのため感染しても無症状期間が長く、流行し易い。免疫反応の強さには個人差があるが、自然免疫の強さ、個別HLAの違いなどが一つの要因である。感染しても抗体が産生されるとは限らない。
第４章　なぜ獲得免疫のない日本人が感染を免れたのか
日本の感染者数が少ない理由はいくつか仮説があるが、いずれも決定的ではない。各種ワクチンなどにより訓練免疫が強まっているという説もある。BCGの特定株の接種が有利に働く可能性もある。類似ウイルスに既に感染していることで交叉免疫を得ている可能性もある。生活習慣などの影響は考えにくい。
第５章　集団免疫でパンデミックを収束させることはできるのか
集団免疫を得ることでCOVID-19感染を収束させることは難しい。免疫に抗体以外の要素が関わっていること、人口は免疫学的にムラがあること、免疫記憶が永続的とは限らないこと等を考えると、集団免疫の形成に大きな期待はできない。
第６章　免疫の暴走はなぜ起きるのか
COVID-19感染者が重症化する原因としてサイトカインストームによる広範な組織障害が挙げられる。ウイルス感染後にインターフェロン産生が抑制されるが、ある時点で急激にサイトカイン産生がリバウンドして、炎症反応が劇症化する（経路A）。さらに血管内皮細胞に感染して血栓を生じる（経路B）、ACE2を経由した炎症の劇症化（経路C）などのメカニズムが考えられる。悪化要因は高齢、慢性炎症疾患など複数である。サイトカインストームを止めるためにはアクテムラなど抗体製剤が有効である。
第７章　有効なワクチンを短期間に開発できるのか
ワクチン接種により単に抗体が産生されるだけでは不十分であり、善玉抗体が主に産生されなければならない。開発には第三相試験が必要であり本来は十数年以上の時間を要する。副反応も十分なモニタリングが必要である。反応効果の持続性も予測が難しい。開発スピード面からDNAワクチンの実用化が有望視されているが、許認可には拙速にならぬよう十分な目配りが必要である。また人工抗体の投与で重症化を防ぐ方法も開発されており、今後有望である。