※この商品はタブレットなど大きいディスプレイを備えた端末で読むことに適しています。また、文字だけを拡大することや、文字列のハイライト、検索、辞書の参照、引用などの機能が使用できません。 本書の目的は、2030 年から2040 年頃までに起こり得る医療の課題を対話形式で明らかにし、その課題を解決するために必要な行動につなげる契機とすることです。 日本は人口減少と経済縮小に直面しており、この中で社会保障をどのように維持していくのかが大きな課題です。人口減少から問題を考えていくと、残念ながら今後、人口が増えることはなく、減り続けることが確定しています。日本の人口は2010 年の１億2,806 万人（推計）をピークに減少に転じました。特に重要なのは、減るのが高齢者ではなく生産年齢人口であることです。今から30 年後の2050 年には人口が１億人を割り込むと同時に、生産年齢人口は３分の２に減少します。これほど急激に人口が減少し、また税収も長期的に落ち込む中で社会保障を持続しなくてはなりません。 一方で、日本は2010 年以前の人口増加・経済成長期に、約140 万床の入院病床を全国に整備するなど、大規模なインフラ投資をしています。今後、これらは徐々に必要なくなり、縮小していかなければなりません。 「地方分権」も進んでいます。今後、厚生労働省など国は、自ら計画立案し行動するのではなく、都道府県・医療現場を支援する役割になっていきます。国の役割は、方向性を提示して進捗を管理し、必要なデータや財源、権限を都道府県に委譲することであり、問題解決の主体は都道府県であると明確にしています。したがって、都道府県も医療現場のリアルな情報収集、迅速な課題解決、医療政策に精通した職員の育成が必須となります。 日本の医療を取り巻く未来には、以上のような課題を抱えているのです。 本書は「医学書」ではありません。「医療を良くするための試行錯誤の書」と言えますが、少し長いので略して「医良の書」と呼んでみます。13 人の登壇者たちは、単なる解説者ではなく、解決をしてきた方々です。 「トークの帝王」ともいわれるラリー・キングの「自分が話すことから、自分が学ぶことは何もない。好奇心をもって人の話を聞けば、視野を広げることができる」という趣旨の言葉がささります。学生や経験年数の少ない医療専門職にとって、「医療」を学ぶ機会は多くありません。本書は医療を志し、学ぶ初学者に特に読んで欲しいと思います。

※この商品はタブレットなど大きいディスプレイを備えた端末で読むことに適しています。また、文字だけを拡大することや、文字列のハイライト、検索、辞書の参照、引用などの機能が使用できません。 2022 年4 月に『医良戦略2040 ～ 2040 年を生き抜く13 の戦略～』を刊行し、幸いにも多くの医療専門職、医療系学生に手を取っていただきました。本書はその第２弾です。 本書は大きく2 部構成になります。前半は吉村から医療政策を考える基礎となる現状認識と、それに対し国や都道府県が打つ政策動向を概説しました。 千葉大学病院次世代医療構想センターが取り組む政策研究・実務の成果も随所に詰まっています。医療現場や政策立案の過程で起こっていることの解像度がグッと上がると思います。 後半は去年（2023 年）11 月からことし（2024 年）2 月に、当センター主催『次世代医療クロストーク2023―2024』2）で行った16 名との対談、そして吉村と医学生との対談を加え全17 回分をベースとして加筆しました。毎回多くの方に登録・視聴いただきましたし、素晴らしい登壇者の話が素晴らし過ぎて運営している私たち自身がなんせ面白かったです。内容に当たる専門分野になじみのない方のために、巻末に用語集も付けています。 書名は前書同様、『医療を良くするための試行錯誤の書』という共通点を持つため、『医良戦略2040　PART Ⅱ』とシンプルな書名としました。ただしサブタイトルの『熱意を理性でドライブせよ』に込めた想いは、16 名の戦う『トップランナー』とのクロストークに込められています。そして、医療の課題解決に正面から向き合い、それに心血を注ぐ16 名の言葉をどうぞ味わってください。きっとみなさん一人一人が取るべき行動への糸口がつかめるはずです。 本書は次世代を担う医学生2 名とともに企画・作成・編集しました。彼らのみずみずしい感性からヒントを得ることも多々ありました。次世代を生きる中学生、高校生から社会を支えてきたベテラン・シニア世代にまで、広く届いて欲しいと切に願います。 では『医療をより良くするために知恵を絞った戦略集』である本書をどうぞご期待ください。

「過去最大の経営危機」を乗り越える！ 大学病院関係者へのインタビューも多数掲載！ なぜ日本の大学病院は「過去最大の経営危機」に直面しているのか？　医師配置、研究力、財務の構造的な問題をはじめとした論点を取り上げるとともに、経営基盤の強化に向けた取り組み事例も紹介する。 ●いま国立大学病院の約８割は赤字 ●診療に追われ、研究時間を確保できない若手医師 ●「医師は高収入」というイメージは大学病院医師に当てはまるのか？ ………etc. 【主要目次】 序章　高度医療の要は揺らぐか １．日本の大学病院の概要と基本情報／２．大学病院経営の現場から 第１章　大学病院の歴史と現在に至る経緯――制度の変遷と「特定機能病院」の再定義 １．大学医学部の成り立ち／２．戦後の復興と高度成長へ／３．平成期の大学病院 第２章　医師の配置を巡る大学医局の役割と変遷 １．大学医局の誕生とその特徴／２．大学医局の繁栄と役割／３．大学医局の新しい意義と「地域を支える」公益性 第３章　近年の大学病院に対する政策的対応 １．大学病院の医学研究力／２．大学病院医師の勤務環境と収入を取り巻く課題／３．厚生労働省「特定機能病院のあり方検討会」から見る政策的対応／４．大学病院と都道府県の関係強化 第４章　大学病院ができる「自助努力」――収入増・支出減とその影響 １．大学病院はなぜ赤字か？／２．収入増加の具体策／３．人件費の適正化（１）／４．人件費の適正化（２）／５．支出は減らせるか、医療安全から考える／６．国立大学病院財務の構造的な問題に迫る／７．大学病院の「属性別」に見る今後の経営戦略 第５章　大学病院を取り巻く新たな流れと今後の姿 １．国立大学の統合の流れと大学病院の別法人化の動き／２．大学病院の新たな財源／３．２０２６（令和８）年度診療報酬改定が示す新たな仕組み／４．大学病院だからできる未来の人材育成 あとがき 巻末資料 参考文献