印南一路のレビュー一覧

すぐれたゴルフの意思決定 「熟慮速断」の上達法

印南一路

確かにゴルフは意思決定のスポーツです。
まぁ他の球技にも通用すると思うんだけど…
やっぱりデータを取らなきゃだな。

「社会的入院」の研究―高齢者医療最大の病理にいかに対処すべきか

印南一路

日々臨床の現場での感情と、現状を整理して記載されていた内容が一致していて「そうなんだよなぁ」という感覚。行政、保険制度（介護も医療も）への提案は理解できる。ただ、私が現場で何ができるのだろうか、というヒントは得られなかった。

「社会的入院」の研究―高齢者医療最大の病理にいかに対処すべきか

印南一路

意思決定論の専門家、印南一路氏による社会問題の分析。

「高齢者医療費の伸びを放置すれば、国民皆保険制を財政的に維持できない」、この財政問題は二十年ほど問題視されているが、高齢者のQoLという観点からみても、高齢者を不幸にしていると指摘する。社会的入院によって引き起こされる廃用症候群。これはベッドで体を動かさないことが原因となり、関節が動かなくなる、床ずれができる、認知症や抑うつなどの精神症状が現れるなどの状況である。リハビリが効果的だが、現実には医療スタッフが不足しているため、効果的な医療がおこなわれていない。

その原因はなにか。

患者の側には、「介護のために仕事をやめることを含めた費用」よりも「入院させる費用」のほうが小さいことで、入院医療への重要が拡大していることを指摘。

病院側は、医療スタッフに比べてベッド数が多すぎるため、低密度の医療しか提供できないにも化かwらず、重要が大きいため、収入が十分確保できるというインセンティブが働く。

低密度医療は、廃用症候群につながり、それは症状の悪化と要介護状態の深刻化につながり、さらに入院需要が増えるという悪循環。

著書の処方箋は、病院の機能分化（高密度医療とリハビリ医療）と在宅医療・介護を促す自己負担率のデザイン。これにより、一兆五千億円の医療費の適正化と、廃用症候群にならずにすみ高齢者のQoLを高められると指摘する。

「介護のために仕事をやめることを含めた費用」の大きさが高齢者のQoL低迷の遠因であるならば、働き方の改善も大きな社会問題の解決に寄与できるはずである。