カール・ヘラップのレビュー一覧

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

アルツハイマー病に係るこれまでの歴史を他の本などで検証したことがないので、この本を100%の純然たる事実として受け止めることは難しいという前置きをする必要はある。
その上で、この本の提示する失敗は、失敗の本質を読んだ時のような、どんなに頭の良い人達が集まって進めたとしても途方もなく間違えてしまい、軌道修正ができない絶望感があった。

翻訳の妙もあり、元々ユーモアありつつ軽妙な語り口でとても読み易い。良い本です。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

内容については言うに及ばず、和訳が良い。本書は下記のような注釈から始まる：
"本書は現在「アルツハイマー型認知症」と呼ばれる疾患の研究について記述しており、この疾患名が頻出語となるため「アルツハイマー病」と略記する。また、「若年性」「家族性」などの断りが特にない場合は、弧発性アルツハイマー型認知症を指す。"
本書は「アルツハイマー病とは結局、なんなのか？」という本なので、和訳にあたって慎重に言葉を定義するのは極めて誠実な姿勢と考える。自分は原書をあたっているわけではないので原書と和訳書の比較まではできないが、この注釈が最初にあるお陰で全編にわたって安心して読み進めることができた。

アルツハイマー病とは何なのか、については、自分の認識としては「アミロイドβの蓄積を特徴とする、認知症のごく限られた一類型」（＝この世で観測される認知症の大部分はアルツハイマー病ではなく、老化の一類型に過ぎない）というものだったが、本書を読んでその認識はそう的外れではないと感じた。筆者の主張は、「現実としてアルツハイマー病の定義が極めて拡大されている以上、くくったものを正確に描写した要素を定義とすべきである＝アミロイドに固執すべきではない」というもので、至極尤もであり首肯する。というか、次第に「アミロイドβの蓄積を特徴とする、認知症のごく限られた一類型」が実在するのかも疑問に思えてきた。アミロイド蓄積が治験の主要評価項目というのは妥当ではないと感じる。

基礎研究に公費を投じるにあたっての「選択と集中」については本邦でもたびたび（否定的な文脈で）議論に上がるが、医薬品開発のグローバルリーダーに見える米国でも同じような悩みは尽きないというのは面白い。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

アルツハイマー病の本。面白い。
アミロイドβやタウタンパク質をターゲットとした治療（なかなか上手くいってない）に固執している業界への批判が多くあるがフラットな視点で描かれている印象。またアメリカローカルな話題は少し退屈だった。

以前読んだ下山進さんの「アルツハイマー征服」も面白かったが、アルツハイマー病研究で面白いポイントは原因とされる病理について結論がでておらず、日々のニュースでアデュカヌマブなどの新薬についてプロセスが追うことができること。
・アルツハイマー病の定義は何？
・主犯は誰？
現在進行系の問題のため本書でも結論は無い。
頭を切らずに観測しやすいアミロイドβをまずターゲットにして駄目なら次行こうって感じなので時間はかかっても前には進んどるやんとは思う。続報に期待。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

とても面白かったです！
１〜４部まであり、その中でさらに章立てがしてあるのですが、３部までは著者がずっと怒ってます。本当にずっと怒っているので、読み手もいつのまにか引き込まれ「そうだそうだ」という気持ちに…。怒りは人を煽動するのだと本旨とはあまり関係のない感想を抱きました。
とはいえ、もちろん内容も素晴らしかったです。アルツハイマー病の研究で何が間違っていたのか、今後どうすればいいのか、通説への鋭い批判が気持ちいい。あくまで過去の研究そのものへの敬意は感じられ、著者はアルツハイマー病という人類にとって大きな危機に誠実に向き合っているだけなのだと思いました。
しかし、アルツハイマー病研究の構造をメタ視点で見ると、どうしても構造的問題によって現状があると言わざるを得ないと思います。スタート地点から目標を見誤り、気づいたときにはゴールへ向かって組織や資金などなどが整備されていて、走り出した研究はちょっとやそっとじゃ止められない。コンコルドの誤謬とは少し違うけれど、人間の感情がこの方向性を大いに決定づけていると感じました。
単純に新しい知識も増え、今後のアルツハイマー病の病理仮説についても理解することができ、読んでいて楽しかったです。今後のアルツハイマー病の研究についても動向をチェックしていきたいです。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

2024/06/21 読み始めた

失敗の科学に次ぐ失敗シリーズ。「失敗」の蓄積は自分の一大テーマである。

2024/07/03 読み終わった

第1部でアルツハイマー病の病理？的な話が多く、ちょっと面食らう。難しい〜！と思ったけど、そこはなんとなくの理解で読み進めることができた。

詰まるところ、アミロイドとアルツハイマーの相関関についての初期の研究結果があまりにも良かったため、その後アミロイドの研究ばかりが注目された（医学的にも政治的にも経済的にも）。しかしその後の研究の成果は目覚ましくなく、他の可能性も考えておけば良かった、という話。

ではなぜそのような事態になったか、が第2部と第3部。アカデミズム、製薬産業、研究機関の3者からの視点で紐解いていく。この章は多分に政治的であり、打算的であり、世の中で起こりそう！という感想。

特に面白かったのは、アルツハイマー病の定義の拡大について。アルツハイマー病はその研究の歴史の中で3度定義が拡大されたとあり、そのうち一つの拡大の理由は、「老いに関する公的研究機関が研究（運営？）費を欲しかったから」というもの。つまりアルツハイマー病を老いと関連づければ老いについての研究機関がこの病気の研究をできる＝補助金をもらえる、という図式。

もちろん、みんな真面目にアルツハイマー病について研究したかったし、治したかったし、世の中を良くしたいと、（少なくとも少しは）思っているはず。なのに、こういうことも起こるんだ。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

空転を繰り返したアルツハイマー研究の歴史を紹介。アミロイドプラークを原因とした研究が進みすぎた結果、他の要因への配慮が行き届かず、毎年莫大な研究費が注ぎ込まれたと本書は批判する。勿論素晴らしい成果も生まれたがそれでもまだ解決には至っていない。

全て読み終えると何か道筋が見えてくる、という類いの本ではありません。これまでの失敗の歴史を辿る本だからです。アルツハイマー病という病の複雑さや研究者たちの知を集結させてもまだ一向に解決しないという恐ろしさを痛感しました。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

アルツハイマー病の原因がアミロイドβ、タウの蓄積にあるとする、セントラルドグマへの告発である。
確かに、アミロイドβなどの除去には成功したが、認知症の改善にはつながらず、治験段階で開発中止となるケースが何件か出ていると聞いている。
であれば、本当にこれらが原因なのか、と疑うのが普通だが、アルツハイマー=アミロイドの蓄積と定義されて、それ以外の原因への研究が進んでいないらしい。
業界の構造にも色々問題がある様だが、アミロイドβがニューロン死滅の原因となる生理学的証明は出来ていないことからすれば、それ以外の原因についても研究を進めるべきである。

アルツハイマー病研究、失敗の構造

カール・ヘラップ / 梶山あゆみ

前半のアミロイド仮説の問題点に関する指摘は一理あるが、後半の対案の提示や、自説は臨床試験をどう行うかという視点が欠如しているように思う。

また、近年の、バイオマーカーに基づいた診断/治療効果や進行のモニタリングを行う臨床ガイドラインに対しても、著者は臨床症状を重視すべきとの考えのようだが、必ずしも客観的ではない診断方法である欠点に対する論理的な根拠が薄いと感じた。

総じて、前半の問題点の指摘は一読の価値があるが、後半は読み流すくらいがちょうどいいだろう。