がんばらない

鎌田實

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インフォームド・コンセントや自己決定という考えが医療の常識となってどれくらい経つのだろうか（常識といってもそれが実践されているかとなるとそれはまた別の話だろうけれど）。実はこういった考え方を前にすると正直戸惑うことが多い。もちろんパターナリズムとも言われる医者の権威主義は反省されるべきだと思うけれども、たとえば「生も死も自分でデザインを」なんて言われると、二の足を踏んでしまう。生も思うままにデザインできない自分が、果たして死をデザインすることが可能なのかと。
「死」から遠く離れた生活の中で、「生」と切り離せない「死」とどう向き合っていくか。その大切なテーマが失われつつあるのが現代ではないのか。そんなことを考えさせられる本でした。

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鎌田先生の文章に、まるで語りかけられているような感覚を持った。診療を受ける側から書かれた、心に染みる一冊だ。

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終末医療について大変勉強になった。こういう人が医療界、介護現場を変えていってくれているのだなと思った。
今の時代に足りないもの、忘れてしまっている大切なものをしっかりと見据え患者さんと正面から向き合う。
著者は医療する側の人間なのにネイティブ・アメリカンの死生観も持っている。人間として生き、人間らしく死なせてくれる。こういう感性を根底に持つ人が増えるといいなと思う。

引用メモ
・人はつながりの中で生きている。人と人のつながりの中で生活を営み、人と自然のつながりの中で命は生かされ、体と心のつながりのなかで、生命をはぐくんでいる。

・否認、怒り、取引(善行により治癒するなど)、抑鬱、受容

・ペインコントロールについて
その国の医療用麻薬の使用量と、その国の文化度は相関しているともいわれている。日本では耐えられないような痛みに対して「がんばれ、がんばれ」と歯をくいしばらせることが多い

・大人たちが誠実に一人ひとり希望を持ってきちんと生きていることを、子どもたちに見せてあげることが大切だ。これが命のリレーだ

・人間の疾病を部品の故障と考えたデカルト

・自ら地域に出て地域で学ぶところから始まった→信頼関係

・西洋文化が入ってこなかったかつての日本では、自然と人間は対立するものではなく、自然と人間は一体であった。人間と病気の関係も対立するものではなく、共存する関係であった時代がある。

・祭→治癒

・西洋流の、個の自立の大切さを信じてきたが、個の自立を獲得しようとする自分の中に、無用の競争や差別意識を生んできた

・死ぬことはそんなに怖いことではないということを次の世代へ伝える

・死んだ人にムチ打ってはいけないという日本的寛容さ

・人間は原子力を使うまでにその人間性を深めただろうか

・障害のある人たちは上手に書こうといった邪心がないから、いい作品をつくることができる

・ひとついいことがあると、人間はいいほうへいいほうへと解釈してくれる

・医療＝技術、奉仕、祈り

・医療は機械化、近代化するなかで、ホスピタリティを忘れかけている
葬式宗教になってしまった仏教も、生きている人に対するあたたかなおもてなしの心を忘れかけている

・たまご

・今日は死ぬのにとてもよい日だ

・臓器移植
臓器に価値が生まれ、値がつき、貧しいものから富めるものへ一方的に譲渡されないことを切に願う。せめて生き死にのところはお金のあるなしや、権力や身分に左右されることなく、公平性が保たれていてほしい
ホモサピエンスの上品さが問われている
「巧みに生きる」のではなく、よく考え、よく生き、よく死ぬとき、不器用だが手ごたえのある生が見えてくる

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現在、諏訪中央病院名誉院長である著者は、25才の時にこの病院へ内科医としてきた。その頃、病院の経営状態は累積赤字が4億円でつぶれかけていたそうだ。それに、全国で二番目に脳卒中が多く、特に茅野市は長野１７市の中で一番多い。その病院を建て直すと共に、市民の健康状態も良くした人である。まず、地域に呼びかけ、薬で治すというだけではない医療もあることや、意識改革をしながら自分たちの生活をもう一回見直していくことで、健康を回復していく医療もあることを理解してもらった。その後、減少していた患者の数が多くなり、日本有数の長寿地域でありながら、医療費が低い病院といわれるようになったのだ。今あるデイサービスの先駆けとなったのも、この病院だという。他にも、在宅ホスピスケアや緩和ケア病棟など、患者のための病院作りに力を入れている。２４時間体制で診てくれる病院であり、ターミナルステージ患者の心のケアも考えてくれる病院である。地域一体となって大きくした病院は、今後増えてくれるといいけれど・・・。この本には、あらゆるケースの患者さんの経過を語りながら、病院のあり方、医者、看護士のあり方を再確認している。

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人生のターミナルステージをどのように生きるのか。医療界の明るい未来を期待したい。当たり前の事が当たり前に出来る喜び。実話だけに心に響く話しばかり。死は誰にでも平等に訪れる。生き様と死に様のどちらも自分らしくしたいと思った。