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-統合失調症者は、「この国に生まれたる不幸」(具秀三, 1918)と評されるほど、日本の精神医療の中で長らく深刻な人権侵害にさらされてきた。薬物療法が主流となった現代においてもなお、わが国の精神科入院治療は入院日数・病床数・強制入院手続きのいずれをとっても世界に類を見ない劣悪な環境にある。それどころか、状況はより過酷な方向へと進んでいるとさえ言える。このような現実に対し、臨床心理学はその独自性をもって何ができるのか。本書は、その問いへの一つの答えを、集団精神療法という「場」のカに見出した研究の記録である。 本研究では、中井久夫氏による寛解過程論を理論的基盤とし、回復段階に応じた「安全感の生起」とそれを可能にする技法を明らかにすることを目的としている。そのため、33名の入院患者の協力を得て、異なる回復段階の患者を混合した集団精神療法の治療メカニズムを検討し、治療要因調査と逐語録による行動評定の二軸データを統合し、安全感の体験を構造的に分析することで、治療的体験と介入技法を段階別に特定した。結果、開始期における安全感の体験は、「対象の安定した存在の提供」「依存・攻撃的感情の受容」「自我境界の保障」「支持的風土の醸成」という四つの治療メカニズムによって支えられていることが明らかとなった。多様な回復段階の患者を組み合わせることによる相乗的効果も見出され、慢性後期状態の患者には「絶望に触れ始める」という治療的意義があること、臨界期の患者には普遍性の体験が特有の不安への対処と関係することも示唆された。 対人的安全感の保障は、人と人とが心で何かに取り組む際の普遍的な前提条件である。本書は、最も傷つきやすいとされる統合失調症者の安全感の構造を解き明かすことで、あらゆる臨床の場における「安全な治療関係」を問い直す契機を提供する一冊である。
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4.5〈社会のあり方から心的外傷が生じている以上、そこからの回復も、個人の問題プライベートではありえない。個々のコミュニティにある不正義によって外傷が生じているなら、傷を治すためには、より大きなコミュニティから対策を引きだして、不正義を修復しなくてはならない。 回復していく途上、難しい問いがさまざまに浮かび上がってくる。皆の前でこのことを話せるか? 真実を、周りのひとは受け止めてくれるだろうか? この傷は治るだろうか? そのために何を差し出さなくてはならないのか? どうして加害者と同じコミュニティに所属しつづけないといけないのか? 和解は可能か? どうやって? コミュニティはどうすれば現在の、そして将来の被害を防げるのか? この問いに答えるため、私はもう一度、話を聞くことにした。生き延びたものたちの声である。皆のための、より良い正義を求めることのために本書はある〉暴力被害者は何を求めているのか。加害者の謝罪やアカウンタビリティはどうあるべきか。補償や再発防止の具体策は、司法のあり方は。トラウマ問題のバイブル『心的外傷と回復』を継ぐ総決算の書。
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4.5〈心的外傷体験の核心は孤立と無縁である。回復体験の核心は有力化と再結合である〉あらゆる心的外傷(トラウマ)の諸相とその治療の方向性、回復への道を具体的・情熱的にしめした『心的外傷と回復』は、1992年の初版刊行以来、世界中の読者から感動をもって迎えられ、現在ではトラウマ問題の「バイブル」の地位をゆるぎないものにしている。本書は、原書2022年版にもとづき、長大な「あとがき――心的外傷の弁証法は続いている(2015)」と「エピローグ(2022)」を付した増補新版である。アフガニスタン侵攻以後に表面化したアメリカ軍人、特に女性兵士の心的外傷、児童虐待の後遺症としての複雑性PTSD、カトリック教会による組織的な性虐待などの問題を取り上げ考察しながら、この30年間の心的外傷研究の発展を関与観察的態度で詳細に追い、その展望に及んでいる。そしてハーマンは、最後に結んでいる。〈結局のところ、心的外傷を癒すためには身体と脳と心を一つに統合することが必要なのだという、基本に立ち戻ることになる。まず安全な場をもつこと、そして思い出すこと、服喪追悼すること、そしてコミュニティにもう一度つながることである。…回復の土台石となるのは、心理療法と社会的支援である。この原理は、どんな治療技法によっても、どんな薬物によっても変わることはない〉
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-対人暴力によるトラウマで被る主要な痛手は,被害者と社会との関係が崩壊し,被害者が孤立させられることにある。 トラウマ・リカバリー・グループ(TRG)は,複雑性PTSD概念の提唱者として知られるジュディス・L・ハーマンが示す治療モデルのなかでも,被害者が対人的つながりを取り戻すための重要な回復過程に位置づけられる目標指向的・相互支援的なグループ療法である。 本書は,TRGを導くための手引書であり,ハーマンたちの理論と実践の成果も示す,複雑性トラウマ支援のための包括的マニュアルと言える。