佐藤光展のレビュー一覧

心の病気はどう治す？

佐藤光展

すごくすごく興味深い本でした！
フィンランド・西ラップランド地方の精神科病院ケロプダス病院で生まれた「オープンダイアローグ」の話に驚いた。

p91 「オープンダイアローグの対話が深まっていくと、意味不明な幻聴や妄想と思われていた患者の訴えの理由が、周囲にも分かってきます」と斎藤さんは語ります。こうして周囲の理解が深まると、孤立から脱した患者が落ち着くのは当然のことです。更に斎藤さんは、「患者自身が病的体験を言語化（物語化）することで、無意識に抑圧されていた葛藤や欲望が分かったり、恐怖が和らいだりする治療的意義もある」と説明します。
フィンランドでオープンダイアローグを導入した地域では、服薬が必要となる統合失調症患者は35％（通常治療群は100％）にとどまりました。また、2年間の再発率は24％（通常治療群は71％）、2年後の精神症状残遺率は18％（通常治療群は50％）、障害者手当の受給率は23％（通常治療群は57％）と目覚ましい成果を上げました。対話が治療の中心で抗精神病薬をあまり使わない患者群の方が、抗精神病薬を飲み続けた患者群よりも健康状態がはるかに良好だったのです。

p100 薬は時に有用ですが、時に害にもなります。良し悪しをきちんと踏まえて判断するのが科学的な態度です。ところが日本では、薬の漫然使用や安易な病名づけを疑問視しただけで、すぐに「反精神医学」や「カルト」扱いされます。既得権益や同調圧力のため思考せず、事実無根の決めつけで異論を切り捨てる空気のまん延が、精神医学や精神医療の健全な発展を阻み、患者の回復を妨げているのです。

p103（全国でオープンダイアローグを受けられる日はやってくるかと聞かれて）
「それは無理だと思っています。フィンランドですら無理なのですから。今の医療は、圧倒的にバイオロジー（生物学）なのです。精神科医は、どうしても内科医のように振る舞いたいんですよ。その欲望がある限り、バイオロジーは捨てられないと思います。精神科医は、今さら心理士やカウンセラーのようなことはしたくないのです。内科医のように正しい診断をして、正しい治療をすれば治る、という幻想をなかなか捨てられません」
「私は、それは間違っていると思いますが、多くの精神科医はこれ以上、三流のない回的な立場でいるのは耐えられないので、自分達を一流の内科医に近いものと言いたいのです。一種の屈辱感を持っていると思います。この発想はなかなか変えられないだろうと思います」

p106 （要約）日本は健康寿命などのスコアは高いのに「人生の選択の自由度」や「他者への寛容さ」の低さが目立つ。同調圧力で他社に振り回され、多様性を受け入れる寛容さを持てないということか？これは対話泣き社会の末路のようなもので、日本人こそオープンで豊かな対話が必要だ。
日本のオープンダイアローグへの関心の高さは、対話の欠乏感ゆえ、なのかも？ 対話実践がメンタルヘルスの分野を超えて、一般家庭、教育現場、起業などにも浸透し、日常の中で自然に活かせるようになれば、日本はもっと生きやすくなるはずだ。

p217 一般社団法人日本うつ病センターの無料メンタルヘルスセミナー（オンライン開催）を、同センターのWebサイトで見ることができる。
この本に登場する大野裕先生や加藤隆弘先生など著名な精神科医が登場。

心の病気はどう治す？

佐藤光展

新聞広告だったか何だったか、本書の刊行を知る。錚々たる精神科医たちをはじめ、精神医療に携わる面々への取材をもとにまとめられたものらしい。なによこれ、こんなん絶対読まないわけにいかないじゃないの！と、早速手にした。

いやーよかった。
どの章も、精神医療の現場を、こうであればいいのに、と願っていた私の思いをそれぞれの医師が汲んでくれたような内容ばかり。
こんなふうにサポートをしたかったとつくづく思った。
今の仕事の臨床でも役に立つような具体的な記述も多く、また自分のいつもの取り組みを肯定されたような気持ちにもなり、本当に読んでよかった。
久留米ののぞえの丘病院の件では、当時齋藤院長が都立松沢病院で取り組んだ改革も思い出し、ああいいな、やっぱりこういうのいいな、こうであるべきだなと改めて思った次第。

そうしてやっぱり思ったのは、対話の力。きちんと話を聞くこと、一緒に考えること、人対人として関係をつくること、そこに行き着くなあ、と。時間をかけて、話し、関係をつくることに勝るメンタルの治療はないよ。

今ひとつ納得できないことを挙げるとすれば、本を手に取ってもらうための付け方なのかもしれないけれど、タイトルはこれがベストなのか？ってこと。本書を表すには、別にふさわしいタイトルがある気がするけど。
あと、本の帯に「心の不調を感じた時に最初に読む本」とあるけれど、これはむしろ、本人よりその家族や周囲の人が読むべきでは。

そして以下は思いっきり蛇足。
本書に登場した著名な精神科医が、以前（かなり前）私が勤務していた会社の上司のご家族。精神科医をされているのは知っていたし、著名な方なので、今までにお顔を拝見する機会があっても良さそうなものだったが残念ながらその機会がなく。今回初めて拝見。あ、似てる！やっぱ似てるわ〜。しみじみ。ってのも変だけど。ある懐かしささえ感じるわ。

そしてそして、著者の別の著作も読みたいと思っていろいろ確認したら『なぜ、日本の精神医療は暴走するのか』は一年くらいまえに既読だった。私が付けた評価は⭐︎三つ。うーん、どんな内容だったかなあ…。

なぜ、日本の精神医療は暴走するのか

佐藤光展

全国で4番目に外来患者数が多いという精神科に10年以上通っている。
閉鎖病棟だけで200床以上ある病院。
そこは身体拘束や暴力はないが、多くの患者を電気けいれん療法で廃人にする。
そこだけの問題かと思っていたが、この本を読んで日本の精神科の多くがそんな有様で氷山の一角でしかない事を知った。
自分は訳あってそこを逃れられない。
せめて、この様な本や記事が多くの人の目に触れ民意として日本の精神医療の体質が変わる事を切に願う。

心の病気はどう治す？

佐藤光展

薬に依存しているのは、患者だけでなく、この医療業界全体の可能性があることに大きな危機感を抱きました。
オープンダイアローグは、大学の講義で取り扱ったこともあり、精神医療の分野において、大きな成果を残せると考えています。対話が行われる環境がもっと身近になれば、業界全体が前進するのではないでしょうか。

心の病気はどう治す？

佐藤光展

オーディオブックで聴了。精神医療の最前線で働いてきた人たちが、何を考え、どう行動したかが紹介されています。願わくば、この方々の試みが広がりますように。、

心の病気はどう治す？

佐藤光展

Audibleにとても合った書籍だった。聞きやすく内容が頭に残りやすい。
精神科医のわりかしキラキラした部分が描かれた書籍だっけけれどもっと精神科医の苦悩とかに焦点を当ててほしかったなぁと個人的には思う

心の病気はどう治す？

佐藤光展

【目次】
第１章　依存症「ヒトは生きるために依存する」
松本俊彦さん（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所薬物依存研究部部長）

第２章　発達障害「精神疾患の見方が根底から変わる」
原田剛志さん（パークサイドこころの発達クリニック院長）

第３章　統合失調症「開かれた対話の劇的効果」
斎藤 環さん（筑波大学医学医療系社会精神保健学教授）

第４章　うつ病・不安症　「砂粒を真珠に変える力」
大野 裕さん（国立精神・神経医療研究センター認知行動療法センター顧問）

第５章　ひきこもり「病的から新たなライフスタイルへ」
加藤隆弘さん（九州大学大学院医学研究院精神病態医学准教授）

第６章　自殺「なぜ自ら死を選ぶのか」
張賢徳さん（日本自殺予防学会理事長／六番町メンタルクリニック院長）

第７章　入院医療「新時代を切り拓く民間病院」
堀川公平さん（のぞえ総合心療病院理事長・院長）
渡邉博幸さん（千葉大学社会精神保健教育研究センター特任教授）

コラム：
「ようこそ外来」とハームリダクション
成瀬暢也さん（埼玉県立精神医療センター副病院長／埼玉医科大学病院臨床中毒科客員教授）

グレーゾーンとリワーク
秋山剛さん（世界精神保健連盟理事長）

精神疾患の在宅支援（ACT）
高木俊介さん（たかぎクリニック院長／オープンダイアローグ・ネットワーク・ジャパン共同代表）

認知行動療法の最終進化系CT-R
アーロン・ベックさん（認知行動療法の創始者）

トラウマを理解し，支える訪問看護
田邉友也さん（訪問看護ステーションいしずえ代表）

面接時間を延ばす
樋口輝彦さん（国立精神・神経医療研究センター名誉理事長／日本うつ病センター名誉理事長）
野村総一郎さん（六番町メンタルクリニック名誉院長）

グリーンホスピタル
和気隆三さん（新生会病院名誉院長）

心の病気はどう治す？

佐藤光展

こころの病を治療するのは日本では今まで薬の投与に偏重いていたが、オープンダイアログ（メディカル、コメディカル家族との対話を通じて）に進むとしている。
msdical　cure or treatment ではなくＣＡＲＥである。日本の精神病院のベッド数は世界でも抜きんでて平均在院日数もとびぬけている。
　ちょっと筆者前のめりすぎないかな。気になった。

心の病気はどう治す？

佐藤光展

心のケアの問題は単純には言いづらい。多様な要因からなっている部分もあり、何が正しいか何が間違いかというのは一概に言い難い。我が国のメンタルケアは国際基準としては圧倒的に遅れているのは事実であり、政策を早急に変えていくことは必要ではある。本書はその現状をジャーナリストとして、熱い思いで伝えるものであるが、少し感情的になっている部分は否めないのが少し残念であった。

心の病気はどう治す？

佐藤光展

薬物のみではなく、認知行動療法やオープンダイアローグを適切に用いていくことで、寛解を目指す方針。「グレーゾーン」という語が一人歩きしているが、「困っている」状態は事実であるので、当事者の苦しさを受け止めて上記の治療に繋げる。
日本はまだまだ精神疾患への理解がされていないので、正しい情報と理解を広げていく必要がある。

心の病気はどう治す？

佐藤光展

本著全体の主張は対話を通して精神を不安定にさせている原因を取り除こうというもの
直感的に合っているし、そうあってほしいと思う
ただなんとなく薬を投与して治すことを推している側の意見も聞きたくなった

心の病気はどう治す？

佐藤光展

筆者の決めつけが多い・思想の押し付けがましい刺激的な文体が気になったが、内容は参考になる点もあった。

なぜ、日本の精神医療は暴走するのか

佐藤光展

正直言って、今どき本当にこんな病院があるの？と、取材したという著者を疑ったくらい、それくらい、考えられないようなひどい実態が書かれている。
うちの病院では決して起こりえないことがまかり通っている。というか、法律遵守はどうなってる？病院としておかしいでしょ。そんなふうに思いながら読んでいたが、そういえば、たしか何年か前に、精神科病院での暴行がニュースになっていたよな、と思い出した。
こんなところはごくごく一握りで、大半の精神科病院では、きちんと法律を守り人権を守って、医療者としての倫理に則って医療を提供しているはず、と思いたい。

なぜ、日本の精神医療は暴走するのか

佐藤光展

現代社会の中でこんなことが起こっているのか！と信じられない思いだ。私もうつで精神科で薬をもらったことがあるので他人事ではない。必死で助けを求めてくる患者のことを考えてくれる医師が増えて欲しい。