あらすじ
医療費が高額になった場合、自己負担額を一定に抑える「高額療養費制度」。自己免疫疾患の治療で長年この制度を利用してきたジャーナリストは、2024年冬に政府が発表した「改悪」案に不安と憤りをおぼえ、取材を開始する。疾患当事者や研究者、政治家などの証言が浮き彫りにしたのは、健康に「格差」がある日本社会の現状や、セーフティネットとして十分に機能せず、〈世界に冠たる〉とは到底いえない医療保険制度の姿だった。複雑で入り組んだ高額療養費制度の問題を、一般書として初めて平明かつ多面的に解明する！
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Posted by ブクログ
高額療養費制度が2024年、唐突に改悪されようとした。それが2025年、患者団体らの尽力によりストップされた。その詳細な解説書である。
高額療養費制度など一度も利用しない人にとって全く関心外で何も知らないのが普通。私もそうだった。しかしちょうどその時期にがんが判明。この制度に引っ掛かるようになり初めて調べてみた。色々問題はあるものの、まあそれなりに役立つ制度である。
それに対して政府は患者の意見を全く聞かず、ほぼ2倍になるような引き上げ案を提示した。その根拠は医療費の伸びに対して、高額療養費の伸びが2倍であるという主張だった。これ自体は嘘ではないものの、医療費全体に高額療養費の占める割合はたったの6%に過ぎない。危機的状況というのが嘘なのだ。
なぜこんな案を出したか。法改正が不要だからだ。全く困った人たちである。
その他にも細かい本来の不備についても詳説。ただちょっとくどい。
Posted by ブクログ
本書でも指摘されていますが、とにかく高額療養費制度そのものが複雑怪奇になっていることと、一般の方はもちろん当事者（患者さん・医療者）にしても理解が関わっている分野に限られてしまい、制度全体を俯瞰することが難しいことが議論を難しくしています。さらに高額療養費における制度のさまざまな「バグ」はそもそも保険医療制度の複雑さに由来するところが多く、部分的な改良では限界がありそうなのが厄介です。
そういった背景を踏まえて、本書では患者団体だけでなく、司法、立法、経済、社会保障の専門家にも取材を行っています。負担と給付の問題ということなのであれば、結局は二木立先生が仰るように保険料の逆進性を解消しつつ全体で負担を増やすのが本筋なのでしょうけど、「手取りを増やす」キャンペーンから始まった保険料下げの政治的圧がある限り難しいのも確かです。
患者団体が特定の政党に限定せず広く訴えたことで一度は歯止めがかかりましたが、今後は各党の思惑が絡んで総論賛成各論反対になるのかもしれません。何とかよい着地点が見つかるとよいのですが…
