あらすじ
ケアは、どうひらかれたのか？ 「生き延び」と「当事者」の時代へと至る「心」の議論の変遷を跡付ける。垂直から水平、そして斜めへ。時代を画する、著者の新たな代表作！ 自己実現や乗り越えること、あるいは精神分析による自己の掘り下げを特徴とする「垂直」方向と、自助グループや居場所型デイケアなど、隣人とかかわっていくことを重視する「水平」方向。 20世紀が「垂直」の世紀だとすれば、今世紀は「水平」、そしてそこに「ちょっとした垂直性」を加えた「斜め」へと、パラダイムがシフトしていく時代と言える。本書は、ビンスワンガー、中井久夫、上野千鶴子、信田さよ子、当事者研究、ガタリ、ウリ、ラカン、ハイデガーらの議論をもとに、精神病理学とそれにかかわる人間観の変遷を跡付け、「斜め」の理論をひらいていこうとする試みである。著者は、2015年のデビュー作『人はみな妄想する』でラカン像を刷新し、國分功一郎、千葉雅也の両氏に絶賛された気鋭の精神医学者。デビューから10年、新たな代表作がここに誕生する。
...続きを読む感情タグBEST3
Posted by ブクログ
”水平方向には日常をとらえ直し、そこからちょっとした垂直方向の突出を可能にする契機もまた伏在している。ゆえに、垂直方向の特権化を批判しつつ、しかし現代的な水平方向の重視に完全に乗るわけでもなく、「斜め」を目指すこと…そのような弁証法的な思考を、精神科臨床、心理臨床、当事者研究、制度論的精神療法、ハイデガー、オープンダイアローグ、依存症といったテーマに即して展開したのが本書のすべてである”（”おわりに”より）
すごく興味深い。
長じて統合失調症を発症する子供の、兆候性に圧倒されながら目立たぬ術を獲得して生きのびようとする、に胸を突かれる。
P6 「心」をめぐる言説の２つのパターンが出来上がった。前者は「心」を高さとの関係から把握し、何らかの理想という高みへと向かうことを是とするものである。そして後者は、「心」を深さとの関係から把握しようとし、啓蒙の光によっていまだ照らし出されていない闇との関係からその深さを測量しようとするものであった。
P8 現代日本において「ケア」と総称されている臨床実践に共通しているのは、高さや深さを重視する垂直方向の臨床に対するアンチテーゼにほかならない。本書で論じたいのは、このような垂直方向から水平方向への転換が、いったいなぜ、そしてどのように生じたのかということである。
P11 垂直性を批判することによって実現された水平性が、いつの間にか私たちを平準化するものとなっていないか？というたえざる問い直しが必要とされるものである。
P56 のちに統合失調症になる子供は「兆候性に圧倒される」。養育者の表情のちょっとした変化に対して過剰に敏感であるのだという。このような生存の女権は、人に合わせたり、対人関係を上手にこなしたりするスキルを子供に獲得させてくれそうに思えるかもしれないが、実際はその逆である。なぜなら次々とあふれ出す兆候にその場その場で対応し続けなければならないということは、一秒たりとも落ち着いていられないということでもある。【中略】このような子供は、学童期には「巧みに目立たぬ術を獲得」しており、いじめの標的になることが少ないと中井は述べている。
P73 病気はたいてい「ふつう」からの逸脱のことだとされている。【中略】しかし「ふつう」すなわちマジョリティの生き方ができるようにするのが治療であるという素朴な考え方は、とりわけ統合失調症者に対しては、時にきわめて過酷なものとなる。元来「ゆとり」がなく「手のかからないよい子」であったり「巧みに目立たぬ術を会得」しなければならなかった患者にとって、マジョリティの生き方に改めて加入することは「行き着くところも経路もわからない、安全を保障されない旅路」に戻ることにほかならない。そのような危険な旅路の中で委縮して生きることは、決してありうべき回復の姿ではない。
P76 韓会期初期の患者は、角を出し始めたカタツムリではなかろうか。角を出したのに喜びすぎて、もう二度と角を引っ込めないように、やっとこで角をつかむ愚は避けたい。我々は、蝸牛の前の意思をのけるなど、一般的には探索行動の邪魔をするものを除くことを第一義とするのがよいのではなかろうか。ただ断崖に臨めばそっと点どうする必要はあるだろう（中井）
P103 「死ぬための思想」は威勢がありかっこよく、しびれる。対するに「生き延びるための思想」は、ダサく、みっともなく、うじうじとカッコ悪い。【中略】ひとは往々にして「死ぬための思想」のほうに絡めとられていってしまう。【中略】だが先に挙げた依存症やトラウマの事例を考えれば理解できるように、実際には「非本来的」とされる生をどのように生き延びていくかにこそ、問うべきことと語るべきことがある。
P136 「何事にも当事者がいるのだから、その当事者に主権を渡そう」という話ではなく、「ひとは最初から当事者であるわけではなく、ニーズを抱えたときに当事者になる」
P158 「苦痛」と「苦労」の対比は、上野千鶴子のいう「死ぬための思想」と「生き延びるための思想」のそれとよく似ている。【中略】死ぬしかないと思えてしまうような煮詰まった状態にある「苦痛」もまた、現実という地に足をつけた「苦労」に変えることができ、その「苦労」を生き延びていくことの中にこそ回復があるのだ。【中略】「一度限り決定的な」大義と結びついた「苦痛」から離れ「そのたびごと」の「苦労」に目を向けることができるようになることこそ、回復なのである。
P184 諸個人の特異性をたちあげることと、水平性を確保することをいかに両立するかが問題である。そのような両立を可能にするいわば斜めの組織や集団の在り方を、ウリはコレクティフと呼んだのである。
P206 ハイデガーによる３つの気遣い ①配慮的な気遣い②顧慮的な気遣い・尽力的顧慮③本来的な顧慮的な気遣い・垂範的顧慮 ②の顧慮的な気遣いにあっては、他者は依存し支配される者となる場合がある
P267 （アディクションアプローチとハームリダクションの間の緊張）ハームリダクションは、初めから水平方向の実践なのである。このことが人口全体の管理へと結びつく危険性に信田は注意を促している。
P269 フーコーによれば、現代では「規律権力」は徐々に「安全装置」と呼ばれるものによって取り替えられつつあるという。この二つの権力には明確な違いがある。安全装置はもはや個人を教育・純化するのではなく、むしろ諸個人の行動を個人に直接介入することなく、時には個人に気づかれることなくコントロールしようとする権力なのである
Posted by ブクログ
今年イチです。福祉に絡んだことがある人には特に刺さる気がする。
当事者ではないゆえに、関わり方やどうまなざすのかに迷い、わからなくなることが多いです。その視点を与えてくれる素晴らしい本でした。
こんな体験のために人文書読んでます。ありがとうございます。
Posted by ブクログ
ASD、依存症等を中心に精神病のオルタナティブなアプローチを見出す。そのような手法は著者の弁証法的思索によって可能になったものだろう。現代の〈孤独〉に対するアンチテーゼである〈つながり〉を重視する思想的バックグラウンドが理解できる。
Posted by ブクログ
現在ケア論が隆盛している中、水平性（横並び）が善のようにいわれ垂直性（権力）が否定される時代にあり、どちらかというわけではなく、ガタリの「斜め横断性」よりヒントを得て、斜めの重要性を、ビンスワンガー、中井久夫、上野千鶴子、信田さよ子、当事者研究より紐解いている。理論的にはガタリ、ウリ、ラカンを参照しているので、その部分は難解だが、依存症分野での説明は理解しやすかった。水平性の問題点も別の意味（新自由主義的管理）での視点で見ることも重要と考える。
Posted by ブクログ
自分の卒論すぎてびっくりした。ポリフォニー、水平、主体化と自我などなど、自分の言いたかったことが斜めという一言に凝縮されてしまい、やられたなあと。垂直的な抑制に狂った結果として垂直な思い上がりが神や宇宙の妄想として発露するのは人間のおもしろいところ。てかそっちのがロマンではあるから、煌めきや一回性を失う退屈にどう耐えていくかの時代なのかな。言葉遣いこして。
231ページの顧慮的な気遣いの実践例である、自閉症児の電車等特定のものを介するコミュニケーションに心当たりがありすぎてギク。
Posted by ブクログ
垂直的な関係が導く歪さは想像に難くないが、
水平的な関係のそれは読みはじめの時点ではイメージしにくかった。本文の言及だと平準化がメイン？
『語りえぬ』がキーワードか
Posted by ブクログ
かなり汎用性の高い概念
「ゆえに、垂直方向の特権化を批判しつつ、しかし現代的な水平方向の重視に完全に乗るわけでもなく、「斜め」を目指すこと……。」p.282
Posted by ブクログ
垂直、水平、斜めという空間性から精神医学とその周辺を整理して考え、斜めに可能性を見出そうというのが本書です。
「現代は、ケア論の隆盛に代表されるように、人と人との水平的なつながりの重要性をいうことがスタンダードになった時代である。けれども、単に水平的であればよいわけではない。
水平方向は、しばしば人々を水平（よこならび）にし、平準化を導いてしまうからだ。けれども、水平方向には日常を捉え直し、そこからちょっとした垂直方向の突出を可能にする契機もまた伏在している。ゆえに、垂直方向の特権化を批判しつつ、しかし現代的な水平方向の重視に完全に乗るわけでもなく、「斜め」を目指すこと…。」
認識は経験の後を追う、と聞きます。多くの言説を空間性で整理した著者が、どんな実践をされているのか、興味を持ちました。例えば、本書に取り上げられなかった精神障害（双極性障害など）はこの枠組みでは、どう記述され、治療に当たられるのか。
精神病理学にあまり馴染みのない私は、引用部分を飛ばして読みました。著者の語り口と、引用部分の語り口は、ずいぶん違うからです（特に翻訳である場合）。著者が引用部分について後でさらってくれます。
そういえば、雑学の徒、と自分のことを書いておられた中井久夫さんが、第二章で取り上げられていて、懐かしく思いました。
Posted by ブクログ
とてもすっきりとした記述で読みやすい。
中井久夫が統合失調症の寛解課程に着目する際、描画法という通常の言語による語りとは違う表現方法を媒介にして、統合失調症が慢性化したと見られる患者は日々動揺した状態にあることを解明したところが面白かった。統合失調症は安定状態ではなく、準安定状態として理解すべきである。安定状態に見えていたのは、動きを表現する媒体がなかったからで、媒体を変えることで動きが記述可能になることがある。
通奏低音として、ハイデガーの存在と時間に端を発するとされる、一種の垂直的決断主義への批判がある。というか本来性というものへの批判。
一度限りの決定的な決断ではなく、そのたびごとになされる決断を擁護すること。禁煙はなんとなく吸わない日を作ることから始まるし、続く。絶対にやめるという決断は自分を追い詰め、失敗したときの無闇な自己否定感だけが残る。論文も同じようなものだ。一本の決定的な論文を書くのではなく、そのたびごとに可能な論文を更新していく。
回復とは回復し続けること、というのは良い格言だ。
当事者とは、現実の社会において適応するのではなく、自分のニーズを自覚し、新しい現実を作り出そうとする人である。であるなら、人はある属性によって外部的に当事者として位置付けられるというよりは、能動的に当事者になる必要がある。当事者になり続ける必要があるといってもいいかもしれない。
ハイデガーが水平的な気遣いが、世人を平準化し頽落させるという否定的な側面にしか着目しなかったのに対し、類似的他者を気遣い依存することが世に棲むことを可能にし、他者の理解可能性を育む。
自閉症者が他人の家に内部が存在しないと思っていたというエピソードがとても印象的。
Posted by ブクログ
会社の同僚による面白かったとの感想で読んだが、確かにこれは興味深い。
主要なテーマとして、時間軸と空間軸の話がなされている。また、こういう本だから中井久夫や斎藤環が登場するのは当然だが、上野千鶴子やハイデガー、國分功一郎が並列に参照されるのはとても新鮮であったが、そこが本書の真骨頂かもしれない。
さらに全く無知だった当事者研究とは何かについて、1ミリくらいは理解が進んだように思う。
Posted by ブクログ
・ハイデガー主義を弁証法的に考察することで様々な視座に立つことを試みた一冊だった。他者と横ならびになって、その平均的な価値観に埋没してしまうことを「頽落」とし、「非本来的」であるとするハイデガーの思想は、私にとっては根強いものだった。自分の考えとか、お前らにはなんにも無いでしょ？みたいな。それよりは、死を先駆的に覚悟して「本来的」であろうとすることのほうがかっこいい。自分はそのかっこよさに憧れていたように思う。そうやって「死ぬための思想」に酔っぱらってしまうことの危険性が連合赤軍事件を例に説かれていて、痛ましいがゆえに深く考えさせられた。
・「今日から一切、酒を飲まない！」と決め込むよりも「一日、シラフでいよう」とその場ごとに繰り返していく。それは、自分の弱さを認めることの大切さについて説いているのだなと思った。酒を飲んでしまう、散財してしまう、仕事をサボってしまう、そういった悪癖を自分の「一度かぎり決定的な」意思の力で完全に打ち消してしまうことは不可能だ。それよりも、それをあるものとして、付き合っていく。その日ごとに、対処していく。そんな小さなマインドの変化で、自分との向き合い方は随分と変わるのかなと思った。
・疾患を治すことを、「ふつうの状態に戻す」とは定義せず、「巧みな少数者として生きる」ことを目指すという言説が印象に残った。「ふつう」とされる人たちとは違うことを、ムリに矯正するのではなく、それを特性と捉えて活かすことが出来る。その考えた方は、精神疾患だけでなくコンプレックスや自己嫌悪に陥ったとき、万人にとっての薬になる気がした。
