痛くない死に方

長尾和宏

映画『痛くない死に方』原作本！

2000人の最期を看取った医師だから言えること。
“痛くない”“苦しくない”人生の終わり方とは?
私は在宅医として、末期がんの患者さんは9割以上、
非がんの患者さんは半分くらいの確率で、家で看取ることになります。

在宅での看取りの直後、ご家族は必ずこうおっしゃいます。
「思ったよりずっと楽に逝きました。
苦しくも、痛くもなさそうでした。ありがとうございました」

がん終末期、老衰、認知症終末期、臓器不全、心不全、肺炎……
2000人を看取った医師が明かす今まで誰も言わなかった
“痛くない”“苦しくない”人生の終わり方。
平穏死という視点から、「痛くない死に方」について
できるだけ分かりやすくまとめた一冊！

もくじ

プロローグ
あれから4年、「日本人の死に方」は変わったのか？

第一章
大橋巨泉さんでも叶わなかった「痛くない最後」

第二章
平穏死、尊厳死、安楽死

第三章
「長尾先生、思ったより楽に逝きました」……それが平穏死

第四章
おさらい！平穏死10の条件

むすび

• カテゴリ: 小説・文芸
• ジャンル: ノンフィクション / ノンフィクション・ドキュメンタリー
• 出版社: ブックマン社
• ページ数: 168ページ
• 電子版発売日: 2021年03月26日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 10MB

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訪問医療を受けることは難しいと思っていた。母も家で看取れたら良かったと思う。それから点滴は痰や体の浮腫みを引き起こすものだと知った。人は枯れるように亡くなるのが自然の死に方とのこと。

家で看取るという事がもっと簡単にできるシステムが整うと良いと思う。

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色々と具体的に、認識すべき事、記録し携帯すること、意思表示と共有する事、各種の利用：救急車・大病院・主治医・その他、とにかくためになる。年齢に関係なく必読書だと思う。

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今、正に身内が末期ガンで緩和ケア病棟に入院している。コロナ禍の中、首都圏に暮らす身内に会いに行く事さえ儘ならない。先の短い姉に私はこれから何をしてあげられるのだろうか。

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傾眠（呼びかけると目を開ける）・せん妄（死の壁、衰弱していく身体の中で、最後の生命力と、あの世へ向かうエネルギーが押したり引いたりとせめぎ合いをしているかのような状態）→意識レベル低下→下顎呼吸から呼吸停止へ
譫妄への対処がカギ。

平穏死は難しい＞コロナで余計に。在宅療養支援診療所のみとり実績のあるかかりつけ医師を探す。＞探そう。葬儀屋と話してみる。平穏死させてくれる施設を探す。転倒骨折寝たきりを予防。省エネモードの終末期老衰末期では脱水を恐れず点滴の決定に慎重に。緩和治療があることを認識しておく。救急車を呼ぶことは延命措置を選ぶこと、平穏死を選ばないことと認識する。

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今の日本で、老衰で自然に死ぬのが難しいなんて知らなかった。
自分の大切な人、それから自分が死ぬときに知っておいた方が良いことがわかった。
尊厳死・安楽死の違いもよくわかった。

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2020/07/29予約　1

優しい語り口の先生で読みやすい。
自分だったら、こんな先生に在宅介護をお願いしたい。
大方は、身内を亡くしたときに知ってることが多かったが、これをそのまま実行できるかどうかは、担当医次第だと、その時も思った。
それを見極めるのが難しい。

わたし自身は難病持ちですが、この先生に診てもらいたいと思います。病気が特殊なので、そもそも相性うんぬんの前に、診てくれる医者がいないので。

少し前の本ですが、基本的なところは変わらないので、読んでない方は是非ご一読おすすめいたします。

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訪問介護の仕事で終末期の方の介護もさせていただいておりますが、現場で常々思っていたことがたくさん書いてあって、ほんとうにそうだよなぁと何回も思ったことでした。

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傾眠（呼びかけると目を開ける）・せん妄（死の壁、衰弱していく身体の中で、最後の生命力と、あの世へ向かうエネルギーが押したり引いたりとせめぎ合いをしているかのような状態）→意識レベル低下→下顎呼吸から呼吸停止へ

家で看取ろうと思っても、この「死の壁」を想定しておかないと、急に怖気ついてしまい、救急車を呼んでしまう人もいます。ですから私は、あらかじめ、理解してくださりそうなご家族には「そろそろ死の壁がやってくるでしょう」というお話をします。か「しかし慌てて救急車を呼ばないように。周りが思うほど、ご本人は痛くも苦しくもありません。聴覚は最期までしっかりしていることが多いので、あまり刺激するような内容ではなく、優しい言葉で話し掛けてあげてください」と説明します。医学的には「せん妄」という状態なのですが、「死の壁」と呼んだ方が、ご家族も納得しやすいのです。
いよいよ臨終の時が近づくと、呼びかけの反応が鈍くなります。意識レベルの低下と言います。大きく息をした後、10〜15秒間ほど息が止まり、また息をすることもあります。そして、次第に、顎を上下させる呼吸に変化します。これを「下顎呼吸」と言い、最後の呼吸です。この時には白目をむいて、もう意識はありません。やがて呼吸が止まり、脈が触れなくなります。

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家族や両親が健康なうちに読んでおいて良かったと思う。

日本の延命を優先させてしまう事情、人間らしくない最期を迎えること。
本当に本人の意思に従っていない医療。
家族が理解していても、知識がないために慌ててしまい、結局最期は管だらけで自分でご飯も食べられず寝たきりで延命させられ死んでしまう…
こんなのすごく恐ろしいと思う。

緩和医療で自宅で痛みを取りながら、自分でご飯を食べ笑顔で過ごし、最期は自然に枯れるように死ぬ。
それを望んでいたのに、救急車を呼ばれ、延命させた結果、人工呼吸器や胃ろうを造られることも。
在宅看取りと決めているのであれば、まずは在宅主治医に連絡しなければならない。
いったん延命治療すると誰も中止できないことがものすごい怖いことだと思った。
そこで、本人の意思は無視され不本意な最期を決定づけられてしまう。

こんなことのないように、リビングウイルを書かなければならない。

医師法20条を誤解している医療者が多いとか…自然死なのに警察呼ぶなんて、普通におかしいと思うけど…

初めて緩和医療、平穏死についての本を読んだけど、知らなかったことが多く、読んでおいて良かった。
できるだけ家族が健康なうちに読んだ方が良い。
いざとなった時に慌てないためにも。

平穏死を望む場合、看取り実績のある相性の合うかかりつけ医を調べられる→『自宅で看取るいいお医者さん』（週刊朝日ムック）はチェック。


人間もそうだけど、ペットにも同じことが言えると思った。

[ブクログ · ★★★★☆]

こんな先生が近くにいてくれたらいいなぁ

非がんの方が平穏死が難しいとは

痛みには4種類ある

身体的痛み、社会的痛み、精神的痛み、魂の痛み
身体的痛みだけとるのでは患者は辛いままである


在宅や施設で、見ていない時に息が止まっているのであれば救急車を呼ばなくてもなんとかなりそうだが、お餅を詰まらせたり、誤嚥で苦しそうにしていたらそれをそのままにしておくのはやはり現実的問題として難しいかと

点滴に溺れて死にたくない