東日本大震災 石巻災害医療の全記録 「最大被災地」を医療崩壊から救った医師の７ヵ月

石井正

東日本大震災で最大の犠牲者を出した石巻市は行政や医療機関も機能がマヒし、｢石巻医療圏｣22万人の命は宮城県災害医療コーディネーターである著者に託された。状況不明の避難所300ヵ所、いつまでも減らない大量の急患数……かつてない巨大災害に、空前の大組織｢石巻圏合同救護チーム｣を指揮して立ち向かい、地域の医療崩壊を救った一外科医の思考と決断のすべて! (ブルーバックス･2012年2月刊)

• カテゴリ: 小説・文芸
• ジャンル: ノンフィクション / ノンフィクション・ドキュメンタリー
• 出版社: 講談社
• 掲載誌・レーベル: ブルーバックス
• タイトル: 東日本大震災 石巻災害医療の全記録 「最大被災地」を医療崩壊から救った医師の７ヵ月
• タイトルID: 60001465
• 電子版発売日: 2015年06月26日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 41MB

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以前に購入していた本だったのだが、著者を知っている方からぜひ読んでみてと紹介され読んでみたのだが、本当に圧倒された。
・震災時の記録（クロノロジー）の重要性
・災害対応のキーワード（①事前の準備、②逃げない心、③客観的視点、④コネクション、⑤コンセンサス）
・被災者が必要とすることなら何でもやるという姿勢
など、今の仕事に活かすべき要素があるのではないかと思う。

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　石巻赤十字病院に勤務する外科医だった著者の石井正さんは、2011年２月に宮城県知事から「災害医療コーディネーター」に任命され、わずかそのひと月後に東日本大震災に直面した。事前の備えがあったとはいえ、地域で唯一の災害拠点病院として石巻医療圏22万人の命を背負うこととなった。
　避難所のライフラインの状況や傷病者数もまるでわからず、石井さんはまず全ての避難所をローラー作戦で巡回して実態を把握することから着手した。停電であらゆる通信網が遮断され、外部の情報は入ってこない。発信することもできない。「HELPのサインがないことこそ、助けを必要としている証拠」という著者の言葉は、その後起こった様々な自然災害の被災地にも当てはまるし、これから先も肝に銘じておくべきだろう。
　著者は全国から応援にかけつけた3633の救護班を統括して約300ヶ所の避難所をエリア別に巡回する体制を確立。石巻市役所も被災していたため、各避難所の医療ニーズや必要な物資などをリストにして共有し随時更新、仮設トイレの設置の手配など専門外のことも引き受けた。
　石井さんは７ヶ月にも及んだ活動を平易な文章で綴り、浮かび上がった多くの発見と問題点をわかりやすくまとめている。
　「災害救護活動の現場にそもそも論を唱える評論家は必要ない。」
　読み返すたびに今でも当時の状況が臨場感を持って伝わってくる良書である。

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〇学んだこと
１．石巻赤十字病院では、トリアージエリアの設置は訓練通り進めることができた
２．震災発生から7時間後、陸上自衛隊が到着
３．EMISが稼働しない問題にどう対処するか
４．翌日の12日に、急患が779人（平常時は急患は60人程度）。翌日は1251人の急患。飛来するヘリは63機（事前訓練が功を奏した）
５．震災発生から48時間のうち、赤タグの患者は115人（低体温30人・クラッシュ症候群7人）
６．黒タグ（死亡）の人も多数運ばれてくる事態⇒院外のトリアージエリアを設置することで対処
７．病床数402床では対応できない⇒東北大学病院が受け皿となった（専門を度外視して診察を実施）
８．安全確認がとれていない地域に医師を派遣することに細心の注意が必要
９．東日本大震災が発生する5年前、病院を内陸に移転
１０．屋上ヘリポートは、災害発生時にエレベータが停止した際に、患者搬送が実施できない
１１．災害発生時のマニュアルを実名で記載することで、平時から備えてもらう
１２．dERU：一日軽症・中等症を150人程度
１３．DMAT（CSCATTT）と日赤（巡回診療）
１４．災害発生時は、関係機関の密な連携（顔が見える関係）が重要。
１５．自らの業界に縛られず、協力関係を構築することが応急対応を強固にする（ドコモ中継局）
１６．避難所のトリアージを実施（避難所のアセスメントシートを、◎・〇・△・✕で評価）
１７．緊急時に、自らの活動を自己限定しない
１８．情報をとにかくかき集めることが重要
１９．「数が揃ってから配る」はお役所的発想。
２０．災害救護の現場では、べき論ではなく、解決策を生み出すことが必要
２１．地元医師会との緊密な連携が必要
２２．震災直後のガソリン・灯油不足・宿泊場所にどう対処するべきか
２３．表5-2の要望リストを参考
２４．被災者のために何をすべきか常に考えて行動する
２５．行政との対応は「謙虚」と「具体例」
２６．報道機関も災害時には協働できる仲間である
２７．災害救援活動で最も重要なのがロジスティクス
２８．地域リーダーが率先して、二次避難を勧めることが重要？
２９．公助機関として、「対応部署ではない」と答えることがあってはいけない
３０．防災マニュアルは、初動対応以外は、応用問題となる心構えが必要

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東日本大震災での石巻。
行政も、民間も、交通機関も、医療機関も機能麻痺に陥った場所で、22万人の命を託された宮城県災害医療コーディネーターの記録。

石井医師が、県から災害医療コーディネーターを委嘱されたのは、震災1ヶ月前。
震災後は、医療活動のみならず、機能を失った行政の役割も果たさなくてはならなくなった。

読んでいて、この医師がいてくれたことが幸運だったと思わざるを得ない。
また、この医師を影から支えた何人ものブレーンの方々の存在がありがたい。

この本を１つの記録として読むか？教訓として読むかによって、未来は全く違うものになるのではないかと思う。

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　2.5年前の大震災直後からの災害医療チームリーダーによる、迫力の記録集。とにかく色んなことを考えさせられる本となった。各記述の重みが凄すぎ、きついものもあった。しかしいずれも現場で重要なこと、視点ばかり。そして今を生きる自分の生活、仕事場にそのまま適用、活用可能というところに恐れ入る。この高い意識を本当に敬意を表して見習いたい。
　最近すっかり震災関連報道が下火になっているが、まだまだ終わってはいない。本書のような視点でのドキュメンタリー番組を是非望みたい。

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石井先生は医師だが、傑出した一人ないし数名によって支えられている自治体は意外と多くあるようで、震災の局地的な対応を中心に書かれたこの本は多いに学ぶべきところのある本なのではと思う。

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先日、執筆者の石井先生にお目にかかる機会があり、本著を手にとった。避難所のアセスメントシート、災害医療コーディネーター、エリアとラインの設定など、とても重要なことだと感じる。また先生がおっしゃっていた被災地での通信の重要性も具体的な内容で記述されている。今後の災害に備える上でぜひご一読をお勧めしたい。良書。

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東日本大震災後に、はからずも時の人になった石巻赤十字病院の石井先生の著作。先生がノートに書きとめた重要な記録が元になったようで、必ず今後の参考になると思われた。
この本を読んで初めて知ったことは、先生には災害医療コーディネーターなどのバックボーンがあったこと。単に一介の外科医が獅子奮迅、八面六臂の活躍をしたと思い込んでいたが、そのようなバックボーンのもと、先生が築きあげたネットワークをフルに活用し、また新たなネットワークを手繰り寄せ、協力を得たことによって先生の洞察力と行動力がいかんなく発揮されたことを知った。先生の英断は、医療だけにとどまらない支援をしたことだと思った。N95マスクのことなどいくつか気になる点はあったが、今後の災害医療において参考になる記述が多々あると感じた。個人的に実家が被災地なので、そういう面からも非常にリアルな記録に感じ、少しウルウルきた部分もあった。

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強力なリーダーシップで、震災時の災害医療を引っ張った方のナマの記録。

被災地への医療提供というプロジェクトの立ち上げから終息までが、評論ではなく実践者の視点で綴られており、著者しか記し得ない貴重な書となっている。

医療人でなくとも本書を通して得られるものは多く、特に何らかの現場を担当する人は必読だと思う。

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著者の本音で書かれた記録。多くの人たちが協力し、被災地で闘っていたかが臨場感をもって描かれている。
筆者の情熱と強い意志が伝わってくる。

石井さんの「雇用の促進を」という言葉が印象に残る。
支援は状況とともに変化していく。

今回のような大災害に備える為には地域レベルでの訓練・対策が必要であると強く思った。

とてもシンプルで、読みやすいし、多くの人に読んでほしい１冊です。