【感想・ネタバレ】なりすまし――正気と狂気を揺るがす、精神病院潜入実験のレビュー

スザンナ・キャハラン / 宮﨑真紀

「病院に入りたいなら、頭がおかしいふりをしなくちゃ」

脳炎を精神病と誤診された過去を持つジャーナリストは、かつて全米医学会を大きく揺るがした心理学実験――精神病患者になりすまして病棟に潜入する「ローゼンハン実験」の調査・取材を開始する。やがて、実験に隠されたある奇妙な点に気が付く。次第に明らかになる衝撃の真実とは...!?

「これは患者5213号の初入院の模様である。名前はデヴィッド・ルーリー。39歳のコピーライターで、子どもが2人いる。頭の中で声が聞こえるという。しかしそこには問題があった。彼はコピーライターでもないし、ルーリーという名字でもない。じつはそんな人物は存在しないのだ。実在しない『デヴィッド・ルーリー』は偽患者だった。約50年前、医師が精神病患者とそうでない人を区別できるのかどうか確かめるために、精神科施設にみずから入院した8人の健常者のうちの最初の1人なのである」（本書より）

「調査報道の偉業。探偵小説のような説得力」(「エコノミスト」誌）



【目次】
■ はじめに

第1部
第1章 鏡像
第2章 ネリー・ブライ
第3章 狂気の存在する場所
第4章 狂気の場所で正気でいること
第5章 謎が謎に包まれている謎の男

第2部
第6章 デヴィッドの本質
第7章 「ゆっくり進め、場合によっては足踏みのままでもいい」
第8章 「わたしなら、正体を隠しとおせるかもしれない」
第9章 入院許可
第10章 マッドハウスで過ごした九日間

第3部
第11章 潜入する
第12章 ……結局、人が正気かどうかわかるのは正気でない人だけだ
第13章 W・アンダーウッド
第14章 クレイジーエイト
第15章 第一一病棟
第16章 氷の上の魂
第17章 ローズマリー・ケネディ

第4部
第18章 真実の追求者
第19章 「ほかの疑問はすべてここから生まれる」
第20章 標準化
第21章 SCID

第5部
第22章 脚注
第23章 「すべては君の頭の中に」
第24章 影の精神衛生ケアシステム
第25章 決定打
第26章 疫病
第27章 木星の月

■ エピローグ

■ 謝辞
■ 訳者あとがき
■ 原注
■ 図版・資料許諾

[ブクログ · ★★★★★]

なりすまし――正気と狂気を揺るがす、精神病院潜入実験。スザンナ・キャハラン先生の著書。正気と狂気を見極めることができない精神科医。精神疾患である人とそうでない人を見極めることができない精神科医。もしそうであれば精神医学に意味はあるのと疑問に思う人がいても不思議ではない。でも狂気に苦しむ人がいて精神疾患で苦しむ人がいることは紛れもない事実。精神医学や精神科医に完璧を求めたところで仕方のないこと。

[ブクログ · ★★★★★]

ローゼンハンの偽精神患者の実験は広く知られている。しかし、そのニセ患者が自分と院生以外はいたかどうかわからない、という結論である。サイエンスに掲載された論文とともにこれを読むことがいいと思われる。ただし、４００ページの本文のうち２５０ページは偽精神患者実験の説明であり、残り１５０ページがそのニセ患者の真偽をめぐる話である。したがって、この本を読むだけでローゼンハンの実験の説明になっている。
　シンバルドや電気ショックの実験についても、それぞれ実験の過剰操作としての電気ショックの強要や、囚人役の過激な演技が記載されているが、これをもっとで説明している本が翻訳で必要であろう。

[ブクログ · ★★★★☆]

この本は閉鎖病棟の実験による不完全な論文が影響を与えた精神医療改革の光と影を追い続けた。
著者は精神医療の傲慢さやいい加減さを認めつつも、なお精神医療が発展して、将来信頼にこたえてくれると信じている。
精神科病院の実態だが、まるで刑務所の囚人のような閉鎖病棟に普通の人が入っても、出た時には精神病になっているんじゃないかというくらい、ヤバい場所だとわかる内容。
一方で、社会心理学から精神科病院の質を調べるために偽装患者として潜入することは、不要な治療、不要な検査を受けたりしてしまうという点で、非常にリスクがあると感じた。
詳細はぜひ本書で確認してほしい。
映画を見ているようなスリリングな展開力で引き込まれる。

[ブクログ · ★★★★☆]

著者には脳炎を精神病と誤診された過去がある。危うく精神病棟に移送されかけたが、別の医師が脳炎を見抜き、事なきを得た。なぜ簡単に誤診が起きてしまうのか?　精神病とはいったい何なのか?　 著者は自身の体験から、こう問い続けた。脳疾患と精神疾患の境目について調べていく内に、著者がたどり着いたのは「ローゼンハン実験」だった。

ローゼンハンと実験協力者は、統合失調症の症状を偽って訴え、精神病棟への入院を果たした。入院後、自分たちの症状が「回復」するまでの経緯と精神病棟の現場における実態を詳細に記録した。研究成果は「狂気の場所で正気でいること」という論文に結実し、権威ある学術誌である『サイエンス』誌に掲載された。

1つの重要な事実はローゼンハンたちが偽患者として入院を易々と果たしたことで、ローゼンハン実験は「正常」と「異常」の区別が付かないことを端的に示したのだった。科学的な診断基準が確立していない精神医学はその他の医学領域と大きく異なる。正確な判断が付かないならば、誤診が蔓延するのもむしろ当然といえる。

ローゼンハン実験は著者が探し求めていた答えを与えてくれるものだ。この実験を知り、著者はきっと快哉を叫んだことだろう。

精神医学の闇を白日の下に晒したのはローゼンハンの功績と言える。その一方で著者は、ローゼンハン実験の罪を弾劾する。ローゼンハン実験以後、社会全体が精神医学を敵視する傾向が強まり、精神衛生システムに予算をまわすのをためらいがちになった。結果、精神科医や病院が減った。「入院のためには演技が必要で、入院したければ、自分が危険な存在だということを提示するか、著しく心身の機能が損なわれている状態が必要とされる」（327ページ）状況が実現するに至った。ローゼンハンたちが入院のために演技を必要としたことを思えば何とも皮肉な結果である。「病人の行き着く先は病院でなく刑務所」となった。

著者の議論にはうなずける所も多いが、この「罪の告発」はいささか大げさであるようにも思う。ローゼンハン以前から精神医学に対する不信感は社会に根強く、ローゼンハン実験はいわば最後の藁に過ぎないように感じられる。『サイエンス』の権威が絶大とはいえ、1本の論文が社会をまったく変えてしまうとは、私には考えられない。

ところで、本書のドラマは上記とは別の所にある。

著者はローゼンハン実験に感銘を受け、実験の詳細を知りたくなった。そして、実験について詳しく調べていく内に、衝撃的な事実が明らかとなっていく。ローゼンハン実験にはデータの捏造があり、それどころか、論文中で言及されている偽患者のほとんどについて、その実在が確認できないのだった。ローゼンハン実験から30年以上も経つので、確認しようがない情報も多い。それでも、隠された証拠から真実に迫っていく本書には、どこか推理小説のような趣がある。

[ブクログ · ★★★★☆]

1973年に行われた精神病院潜入実験「ローゼンハン実験」の真相を探求した刺激的なノンフィクションでした。本文にもある「もし正気と狂気が存在するなら、違いはどこにあるのか？」が本書のテーマでしょうか。結末がやや曖昧でした。偽患者として精神病院に潜入する体験談が(真偽はともかく)スリリングでした。

[ブクログ · ★★★★☆]

めっっっちゃ読むのに時間がかかった。文章自体は凄い読みやすかったと思うんだけど、うーん…。
内容は、二転三転していてスリリング。あらすじも覚えていなかったので、中盤以降の展開は実に面白かった。

[ブクログ · ★★★★☆]

原題は『The Great Pretender』、大詐欺師やなりすまし役者などといったニュアンスの意味を持つタイトルの本書。本書は、1973年に科学誌「サイエンス」に掲載され
たアメリカ心理学者デイヴィッド・ローゼンハンの「狂気の場所の正気の存在」という論文を巡る一流のノンフィクションである。

この論文が主張は極めて鮮烈であった。それは「精神科医は、正常な人間と精神病の患者を見分けることができない」というものである。その主張を裏付けるためのアプローチが凄い。というのも、ローゼンハンは自らを含む8名の偽患者に、嘘の病状申告をさせて精神病院に入院させ、診察や治療のデタラメさなどを暴き出すというものであった。

当然、この論文は精神医学界を巻き込んだ一大事件となり、この論文がきっかけとなり、より科学的な病状診断を行うための診断マニュアルの改訂などが進み、精神医学は進歩する一助になった、とされている。

著者のスザンナ・キャハランは、ニューヨークポストの記者として働いていた24歳のときに、急遽自らの行動の自制が利かなくなり、精神病と診断される。精神病院へ入院させられるギリギリのところで再診断を受けたところ、非常に珍しい脳炎に罹患していることが判明し、その治療により社会復帰することができた、という経歴を持つ。脳炎の”なりすまし”によって、精神病という診断を受けた著者は、何を持って精神病という診断が下されるべきなのか？、という問いへの一助として、冒頭のローゼンハンの論文に行きつき、この論文のバックグラウンドを調査する。

しかし、調べていくうちに、この論文には不自然な箇所が多数見つかっていく。また、ローゼンハンと関係のあった人々へインタビューする中で、彼をこう呼ぶ人たちとも出会う。「ローゼンハンこそが”The Great Pretender”だった」、と。

果たしてローゼンハンとは何者なのか、彼が行った実験の真実とは何か、そして精神病とは果たして科学的に再現性ある形で診断が可能なものなのか。こうした問いを追求する素晴らしくスリリングなノンフィクションの王道作品。精神医学に多少の関心がある人なら、絶対に楽しめる一冊であると推奨する。

[ブクログ · ★★★☆☆]

読み進むうちにどんどん期待していた方向とは離れていったけれど、それはそれとしてたいへん興味深く読みました。

[ブクログ · ★★★☆☆]

これ、どこからチョイスしたのか分からん…。でも、興味深い内容だったからまあ良い。いかにも容疑者チックな表紙で、中身もそっち系かな、と思ったけど(なりすまし事件を起こした真犯人、みたいな)、違ってました。一義的には、精神科患者になりすまし、実際の入院生活を体験し、その暗部を告発する、というもの。ただ本作の場合、途中から別の顔を見せ始めるのがポイント。なんと、論文捏造の方向に話が展開していくことに。これは作者自身も狙っていた訳じゃないらしく、その動揺ぶりがうかがえる語り口も魅力的。読み応えのあるノンフ作品でした。