林（高木）朗子のレビュー一覧
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精神疾患も脳科学によって解明が進んでいることが分かる本。
遺伝子異常が脳の活動に影響し、これが精神疾患に結び付いているケースも意外に多いようである。
ただし、うつ病のように環境要因が強く働く病態もあるので、一概にはいえない。
動物実験についての記述で、伝統的には、マウスにストレスを与えて精神疾患のような状態を作出して実験していたという話が興味深かった。
最近は、遺伝子をいじって精神疾患モデルマウスを作るようなこともしているらしい（明記はされていないが、おそらくCRISPR技術あってのことだろう）。
また、ニューロフィードバックについては全く知識がなかったが、これがなかなか面白い。
原理的には、自分で脳を騙すようなものであり、ただその騙し方というのが、「適当に色々なことを考えてもらって、脳の状態を目指す方向に持って行く」というもの。
この手法は色々と応用が効きそうである。 -
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Posted by ブクログ
専門用語満載だけど、分かりやすくて面白かった。
精神疾患を「心の病」だと思っていたが、「脳の病」である。心は脳の働きで生み出されるのだから(そもそもそんな認識がなかったのだけど)、脳の病なのだろう。
でも、この本を「初めから」読んでいくと、複雑な脳のメカニズムやら、なんやら？で、色々あるのに？何故かとても素直に納得できた(不思議だ)
ただ脳はあまりにも複雑で、環境等々様々な影響を受けるし、生きている人間の脳の状態を細部まで調べるのは不可能に近い。このような厳しい状況下で人間界を代表するトップクラスの頭脳の持ち主である数多の研究者たちが模索し根気よく精神疾患を「治る病」にすべく奔走されていることに敬意を払わずにいられない。 -
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Posted by ブクログ
なかなか読み通すのは大変ではある。
でも、精神疾患についての研究の現在の、一角は見えてくる。
パーキンソン病やアルツハイマー、ＡＬＳなど、脳細胞が大量死する「神経変性疾患」は、脳そのものの変化から診断される。
けれども、精神疾患は、従来確認できる脳の異常がなく、症状から判断するしかなかった。
そのため、ある症状が主症状なのか、他の障害から来る二次的なものなのかの判別も難しく、投薬その他の治療がうまくいかないこともあったという。
本書は、そういった精神医療の困難に対処するため、さまざまなアプローチの研究が発展したことを紹介していく。
脳の神経細胞のはたらきを解明して、神経の情報伝達回路の変調を調べる研究。
疾患の発症に繋がりやすいゲノム変異を探る研究。
環境要因としての慢性的なストレスや身体的な不調から脳内炎症のつながりを見て、疾患の原因をつきとめようとする研究。
ニューロフィードバックの新手法を用いて、ＰＴＳＤの治療につなげるという研究や、ＡＳＤの子どもたちの社会性を発達させるためのロボットを用いた療育の研究なども紹介されている。
脳の報酬系を操作して感じ方を変えていくニューロフィードバックは、ちょっと恐いような気もするけれど。
過去には見えなかった変調がfMRIなどの新しい技術で見えるようになった。
その成果の一つでもある神経伝達の特性についての研究が進めば、創薬にもつながる。
治らないと言われていた精神疾患も、やがて治る時代がくるのかもしれないと思った。
「障害」であるASDやADHDも、この障害への認識は今後変わっていくのかな、と感じた。
ASDはスペクトラムだと近年よく強調されている気がする。
本書を読んで、ADHDもそれに近いものなのかな、と思った。
本書で紹介される研究にこんなものがあったからだ。
子どもの頃そう診断された人で、大人になってもそう診断しうる状態の人は6人に1人。一方、大人になってからADHDの症状が出てきた人で、子どもの時そう判断できる症状があった人はわずかだったという。
たしかに、自分について考えても、子どもの頃よりかなり集中力を欠いていることが増えてきた気がするし･･･。
患者さんの苦痛が少しでも減っていくのは間違いなく喜ばしいことだ。
ただ、新しい知見や技術を受け、社会がどうしていくのかは、また別の問題。
健康な人を基準とした社会に、病や障害を持った人を無理矢理適合させるなんてことにならないようにしたい。 -
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12の先端研究が「こころの病気」もなんらかの物理的異常に由来することを可視化する
国内の12の先端研究を研究者自らが解説する形式なので「かなり高度」。医師や医学生、あるいは生物学の研究者向けの本と考えたほうがいいくらいのレベル。しかし、かなりバラバラな研究の寄せ集めでもある。入口としてはいい。この先、診療をやりながらこの本に書かれていることが実用化されていくのを実感するときが来ると面白い。
第1部は病因論の総論3題
第1章 シナプスから見た精神疾患（研究者リンク）
第2章 ゲノムから見た精神疾患（研究者リンク）
第3章 脳回路と認知の仕組みから見た精神疾患（研究者リンク）
シナプスにおける「グルタミン酸」と「ガンマアミノ酪酸（GABA）」の関係、シナプス可塑性など基本を学ぶ。ゲノム領域の研究手法ーNGS時代の研究。もう一度回路にもどって。
第2部は実際の疾患とその原因を探る研究3題
第4章 慢性ストレスによる脳内炎症がうつ病を引き起こす？（研究者リンク）
第5章 新たに見つかった「動く遺伝因子」と精神疾患の関係（研究者リンク）
第6章 自閉スペクトラム症の脳内で何が起きているのか（研究者リンク）
第7章 脳研究から見えてきたADHDの病態（研究者リンク）
うつ病の化学説。動く遺伝子「レトロ・トランスポゾン」→LINE-1、これは面白い。なんとヒトDNAの半分近くが動いたあとの遺伝子の残骸。ADSモデルマウス。ADHD、他人ごとではない。
第3部は治療とからめた研究5題
第8章 PTSDのトラウマ記憶を薬で消すことはできるか（研究者リンク）
第9章 脳科学に基づく双極性障害の治療を目指す（研究者リンク）
第10章 ニューロフィードバックは精神疾患の治療に応用できるか（研究者リンク）
第11章 ロボットで自閉スペクトラム症の人たちを支援する（研究者リンク）
第12章 「神経変性疾患が治る時代」から「精神疾患が治る時代」へ （研究者リンク）
メマンチンによる海馬記憶のコントロール。神経変性疾患が2010年頃から治る病気になり始めている！ -
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レビューが追いつかない…
新生活が始まってすぐにゴールデンウィークに入って、そのまままた新しい一週間が始まった。
仕事も、楽になったはずの通勤にもあんまり慣れなくて、なかなか読書の時間がとれない。当然、レビューを描く時間なんてもっととれない。
先月読み終わった作品のレビューを、今さらながらに描いてみることにする。
これだけ医学が進歩しても、未だに解明されていない、うつ病、統合失調症、発達障害などの精神疾患の謎に迫った作品。
無事精神保健福祉士の資格を取得したわたしとしては、とても興味深い作品として手に取った。
（みなさん本当に応援してくださりありがとうございました！）
細胞学、遺伝学、神経学など、それぞれの専門家がそれぞれの立場で、最先端の研究をもとに、精神疾患の謎に迫る。
どのように発症するのか。
脳の、細胞の、神経の、どの部位が反応しているのか。
日々、実験を重ねる。
途方もないことだなと思う。毎日仮説検証していく日々というのは。
だからこそ、そこから得られる発見はとんでもないことで、山中伸弥さんが発見したiPS細胞は、こうした研究を重ねる人たちにとって、とてつもない成果だったことがわかる。
ただ、分かりやすく描かれているとはいえ、やはりすごく読むのに労力というか脳みそを使う作品で、かなりエネルギーを使った。
「シナプス」なんて言葉も、精神保健福祉士の勉強の中で触れたものの、当時教科書のどこを見ても鼻と鼻クソにしか見えない図しか載っていなくて、全然分からなくて、結局理系の知人に猿でも分かるように解説してもらったのだ。結局、脳の話に触れるには、まずはこの「シナプス」を理解しなきゃならない。わたしはそうやって事前に知人から聞いていたから、この作品の冒頭でシナプスが出てきた時になんとなく読み進めることができたけれど、その後出てくる塩基配列やDNAについて触れられている部分なんかはもう大苦戦！
各専門分野で、精神疾患について分かってきている部分も増えてきている。ただ、現在のように、体調不良を抱えた患者が病院を訪れ、自分の症状を伝える、というやり方では根本的な原因が分からず、対処療法にしかならないのだ。
その体調不良（例えば、抑うつ状態）の原因が、脳にあるかもしれないし、遺伝子にあるかもしれないし、環境にあるかもしれない。もしくはそれら全てが関与している可能性だってある。それらは、患者が自分の状態を伝えるだけでは見えてこない。さらに、それを伝えたところで医者がそれをどう捉えるかもわからない。ここで紹介されている研究が実用化され、誰でも平等に検査が受けられて、ふさわしい治療を受けられることができるようになるには、どうすればいいのだろう。そしてそれには、何年かかるのだろう。
例えば、ここで様々な分野の専門家が発表した最先端の実験結果を、それぞれの分野の専門家が共有して「なるほど！」ってなって、また新たな発見があったりするんだろうか。そうやって分野を超えて横断的に精神疾患を捉えた時、精神疾患はもはや精神疾患ではなく、脳の疾患、遺伝子の疾患、とかになっていったりするんだろうか。
わたしにはそこまでの発展的な理解はできなかった。
「なるほどー」と思ったり思わなかったりして、とにかくついていくのに必死だった。
そして今は、新しい職場で、新しい日々についていくのに必死な毎日を送っている。
Help！ -
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p.82双極性障害の患者に抗うつ薬を処方されると、気分は落ち込んでいるのに、自殺する元気が出てしまう。双極性障害とうつ病は全く異なる病気である。
p.90急性ストレスは樹状突起を増やし、慢性ストレスは樹状突起を減らす。
p.91脳内で炎症を引き起こすのはミクログリアというグリア細胞。TLR2とTLR4を発現していて、これらの受容体の働きを抑えるとミクログリアは活性化しない。
p.96普通は脳の血管にある血液脳関門が脳以外の場所から来る異物や免疫細胞が侵入できないようにしている。しかし、体の炎症が進むと関門の防御機能が弱まり、脳内炎症を引き起こす。脳内炎症によって、脳が骨髄に働きかけて、体に炎症を引き起こす物質を増やす。このような悪循環を断ち切ることどううつ病や体の疾患を和らげられる。
p.104統合失調症や双極性障害の患者で、LINE-1の転移頻度が上昇し、神経機能に重要な遺伝子が破壊されていることがわかった。
p.132自閉スペクトラムは生物リズム病かもしれない。睡眠をとれば改善されるかも。
p.152シナプス間隙のドーパミンやノルアドレナリンの濃度が上昇すると、ADHD症状が軽減する。
p.153メチルフェニデートを服用したADHDの人は、リスクに応じた意思決定を行えるようになるわけではなく、全体に慎重になっている。
p.167恐怖記憶は楽しい記憶よりもずっと残りやすい。生物が生き残る上で不可欠なものであるから。
p.169長期記憶を思い出すと、短期記憶のように不安定化する。それを再び長期記憶として残すには再固定化が必要。つまり、あらかじめ患者の脳で際固定化に必要な遺伝子やタンパク質を働かなくすれば、恐怖記憶を思い出した後、忘れやすくなる。
p.170暴露療法で恐怖反応を消去するように患者に学習させることもできる。
p.171恐怖記憶の不安定化と消去の両方に効き目があるのはカンナビノイド受容体。この受容体にカンナビノイドが作用すると効果があるが、カンナビノイドは大麻の成分なので、治療薬として承認を受けるのが難しい。
p.179メマンチンは海馬の新陳代謝を促進し、恐怖体験をおぼろげな記憶にする。
p.189ミトコンドリア病の患者の2割が双極性障害も併発している。
p.194双極性障害は「感情関連神経回路」の過剰興奮によって引き起こされる。
p.225安静時の脳活動を比較すると、精神疾患の患者と健常者で違いがある。
p.229学校のクラスに3〜4人は発達障害の疑いがある。
p.232ASDの子どもは人も物も脳が同じ部位で認識してしまう。
p.236ASDの人は、人間よりアンドロイドと会話するときの方が目を見る頻度が高い。
p.241他者の視点に立てるかどうかが、ASDの重要な診断基準の一つになっている。
p.243健常者はロボットよりも人間の方が話しやすく、ASDの人はロボットの方が話しやすい。 -
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Posted by ブクログ
いわゆる精神病と言われる病。
「うつ病」「統合失調症」「双極性障害」「ASD」「PTSD」等など。
これらは目に見えない人の心の領域ではあるが、現存する物質である人体を依り代としているのだから物理的・生物学的な現象がどこかに生じて、このような病を発現しているはず。
というように精神病の結果系を見るというよりは、現象の原因として遺伝子や脳内の神経細胞を探ろうという試みの紹介である。
が、正直門外漢には難しすぎて途中で興味を失ってしまったので☆3つ。
ただ、よく聞くうつ病、双極性障害、統合失調症はみなよく似たものだと思っていたが、その発現機構は全く違うことに驚いた。 -
Posted by ブクログ
脳科学の本、おもしろそう、と手にしたが、
難解！学術的！科学的！専門的！テクニカルターム続出。ついていけない。
やがて気づきました。これはブルーバックス。
難しいのは当然だった。
ということで、わかるところだけつまみ食い。
ASD。自閉スペクトラム症、コミュニケーション障害。
ADHD。発達障害。
そこに書かれている症状は、いま私が頭を悩ませている相手の特徴と酷似する。
苦手なこと
・興味が薄いことに注意が持続しない
・あることに関心を持ち続ける
・忍耐強く待つ、取り組むこと
・ミスのない作業、作業の完結
・感情をコントロールする
・分析的な思考
・順序だてて説明する
・巧みな嘘をつく
・傷つきからの立ち直り
下6つはぴったり。
こういうものを背負ったうえで、
どうやって社会人生活を送ってもらうか、だな。
遺伝子、環境、、、
脳はまだまだ奥深い。謎だらけだ。
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