刑務所の精神科医――治療と刑罰のあいだで考えたこと

野村俊明

〈私には、非行少年少女や受刑者の多くが人生の偶然や不運に翻弄されているように見えた。そして、人生のほんのわずかな何かが変わっていれば、自分も少年院に入って反対側の椅子に座っていたかもしれないと感じていた〉刑務所や少年院などの受刑者・被収容者の中には、精神障害が理由となって法を犯した者もいれば、矯正施設という特殊な状況下で精神障害を発症する者もいる。しかし、受刑者たちの治療の前には、つねに法の「平等主義」が立ちはだかってきた。親の顔も知らずに育った青年。身寄りもなく、万引きを繰り返して刑務所と外の世界を行き来する老人。重度の精神障害のため会話もままならず、裁判すらできずに拘置所に収容されつづける男性――。著者は精神科医として、矯正施設でありとあらゆる人生を見てきた。高い塀の向こうで、心の病いを抱えた人はどう暮らし、その人たちを日夜支える人々は何を思うのか。私たちが暮らす社会から隔絶された、もうひとつの医療現場を描くエッセイ。

• カテゴリ: ビジネス・実用
• ジャンル: 学術・語学 / 医学
• 出版社: みすず書房
• ページ数: 224ページ
• 電子版発売日: 2021年09月10日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 1MB

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とても面白く、学びが深かった。
安易な共感にも批判にも与しない抑制された語り口、時々顔を覗かせるユーモア、具体的なエピソード。エッセイなので読みやすいが、決して浅くはなく、どれも塀の中の人たちへの理解を深めるのにとても有用だった。
睡眠薬を増やしてもらう受刑者のふるまいを「セリでもやっているかのように」と表現していたのは秀逸。
印象に残った部分を箇条書きで残しておく。

・エピソードで強い衝撃を受けたのは累犯窃盗の中年女性の話。
娘に対して依存気味で、親離れして大学生活を謳歌する娘の気を引くために万引きに走った母親がいた。淡々とした描写だが、どこにでもいる拗れた親子だと強く思った。
まさに私も、それまでべったりした母子関係だったのが、大学入学を機に一気に外にひらけていくのに母親はついていけず、衝突を繰り返した時期があった。
この女性と私の母親をわけたものはなんだったのだろう。思ったより紙一重だったのかもしれない。寝る前に横になって読みながら、そんな思いにふけって不意に泣きそうになった。

・私が今通っている山谷のドヤ住まいや路上生活者のおっちゃんたちも、ここに出てくる受刑者たちと一続きなのだと改めて感じた。
一見ばらばらに見える自分の関心分野が実は繋がっていることに心強さも感じた。
『そもそも決して豊かとは言えない家庭で育ち、低い学歴のまま就職し、若いうちは就労しているが加齢とともに職を失う。やがてホームレスになる。運が良ければ食いつないでいけるが、Dのように窃盗をするしかなくなる者もいる。飲酒やギャンブルがこの過程を加速することもある。無銭飲食という名の「詐欺」で収容される場合も多い。力に自信があり気性が荒ければ強盗になる者もいるだろう』

・明らかに精神疾患があり責任能力を負えないように見える受刑者も実は中にたくさんいるとの指摘は、虚をつかれた。
お金がなくて国選弁護人はそこまでしてくれない、そもそもありふれた犯罪にそこまではやらない、など色々事情はあるが、『刑法39条をきちんと運用するのであれば、本件犯罪の大小ではなく、被疑者の精神状態の評価こそが重要である。もっと公平な運用がなされるべきだと思われてならない』
まさにその通りである。私が見てきた精神鑑定ありの裁判はやはりそれなりの規模の事件ばかりだったので、この点にはこれまで気づかなかった。
『この先生に意見を聞けばこういう判断が返ってくるという予見のもとに精神鑑定が依頼されることが少なくない』というのも、まあそうだろうなと思うが改めて認識をした。

・受刑者の老いと病と「刑の執行停止」についての記述も大変興味深い。
『受刑者が重大な病気になって回復が見込めず、医療刑務所でも管理が難しいと判断されると「刑の執行停止」が行われる。たとえば癌の末期で余命いくばくもない場合などがこれに該当する。刑の執行停止の是非を判断するのは、なぜか検察官の権限である。刑を言い渡すのは裁判官なので、どうして検察官なのか不思議に思ったが、とにかくそうした決まりになっている。ただ検察官はふつう自分が起訴して受刑した元被告の受刑後の経過を把握しているわけではない。（中略）だから刑務所の側から検察官に情報提供をして、受刑の意味がないことを伝えなければいけない。しかし、これは刑務所からするとたいそうハードルの高い行動らしかった。現場が相当に困っていても、色よい返事をもらえたことがなかった』
なるほど、こんな問題もあるのか。

・「人が変わることがあるとしたら、求められた反省ではなく自己肯定感の中からであると思う」
きっとそうなんだろう。

総じて、今後刑務所や加害者について考えていく上での指針を示してくれる本だった。ありがとうございました。

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凶悪犯罪についてのドキュメンタリー動画をYouTubeでよく見たりするので、個人的にはおもしろかった。
治療と刑罰を同時に実行するのは難しい問題なんだなと思ったし、人間を育てるのも大変だなと思った。

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矯正施設の受刑者や非行少年たちの中には、一般社会よりも高い割合で、精神障害の方や、学習面や身体面に困難さを抱えて社会に適応できずに道を踏み外してしまった方がいるとされる。

本書は、そうした矯正施設で精神科医師として20年以上勤務した著者のエッセイである。著者の野村先生は、哲学、臨床心理学を経て、30代後半で医学の道に進んだという。この“回り道”が、野村先生の医師としての懐を深いものにしていることが、本書を読むと伝わってくる。

野村先生は、このトレーニングをすればいい、この治療でどうにかなる、ということを軽々しく言わない。むしろ何度も医療の限界を述べ、それでも試行錯誤して、根気強く、支持的に対応をしようとする。落ち着いた口調で、殊更に煽ることなく、淡々と語られる塀の中の精神医療は、非常に心を揺さぶられる。

先日も刑務所の受刑者には再犯者が多く、高齢化も深刻な状況であると報道されていた。このため国は矯正施設にリハ職である作業療法士を配置したり、触法者の地域定着支援をしたりしているが、なかなか思うようにはいっていない。自助ができず、互助、共助の力も落ちている今、矯正施設が彼らのセーフティネットとなっている。

堀の中の人たちにも人生がある。本人、家族、被害者、それぞれの人生が入り乱れ、交わる。もしかしたら、この人生は自分の人生だったかもしれない。そう思い、読み通した。

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塀の中の事は中々知ることはできない。
長年興味があった。
この本は作者が矯正施設に精神科医として勤めていた時の経験談が書かれています。
作者個人の経験なので限られた範囲にとどまってしまうが、犯罪を犯してしまった人たちの心理がわかることができた。

作者がフィンランドの刑務所を見学に行ったときの言葉が印象に残る。
「私たちはよい受刑者をつくる事ではなく、よい市民を作ることを目標にしている」その言葉についての作者の感想が「日本の刑務所はよい受刑者を作ることに躍起になっていると言われたような気がした」とある。どちらが良い悪いは別にしてこの本を読むとそれを痛切に感じる。

私たちは自分に害を及ばす恐れがあるものを排除して隔離してしまえば、それでないことにしてしまいがちだ。
「諦めなければ夢はかなう」「努力は裏切らない」などの言葉をよく耳にする。だが、いくら努力しても成功できないこともある。一生懸命やっても報われないこともある。
この言葉を突き詰めていくと「出来ないのは努力がたりない」「夢がかなわなかったのは途中で諦めたから」という自己責任の思想にたどり着いてしまうのではないだろうか。
運不運や不確実性がつきまとうのが人生ではないだろうか。だとしたら失敗した人や、つまずいた人を一義的に非難することはできないと感じた。

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支援に関する本なので難しいかなと思っていたが、けっこうするする読めた。
もとがエッセイなことを最後で知った。

罪か罪じゃないかの境界はとても難しい。だからといって、人を傷つけていいわけではないけれども。
本文にもあるが、実際そこまで遠い世界ではないはずなのに塀の外と中の世界が違いすぎる。その区分けをすることで、罪が減るわけではないのだな、と改めて思った。

[ブクログ · ★★★★☆]

大学生の時、福祉専門官として働きたいと思った事がある自分としては、非常に興味深い内容でした。著者の野村先生の書き振りに、受刑者・被収容者に対する誠実さや実直さがあらわれているようで、最後まですっと読むことができました。

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内容は切実なのだが、著者のお人柄というか、対象に向ける眼差しがやわらかく、試行錯誤し続ける姿勢に救われた。

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少年少女から老人まで、さまざまな受刑者達と向き合ってきた精神科医が接した多くの事例を挙げ、日本における受刑者への精神医療を問いかける。淡々とした口調で書かれているが、非常に重い問題に最前線で接している医療従事者達の苦闘が伺える。

「刑務所が一種のセイフティーネットになっている」という言葉が重い。平穏に暮らしている人々からすれば「見たくない世界」であり、出所してからの社会の受け入れはさらに難しい。認知症を発症している例では刑務所が「矯正施設」とはなり得ずさらに症状が進行する。それが分かっていても、なす術がない。

読み進めるのが重苦しい本だが、自分の周囲で起こり得ない話ではなく、知っておくべき話だと思って読んだ。

[ブクログ · ★★★★☆]

社会から隔離された場所で過ごした後、もう一度社会で暮らさなければならない。元々、居場所が無いような人達が、さらに追い詰められるようなら構造になってしまっているのだろうか。
また、精神病患者が現れたのはここ最近の出来事では無いというのは、興味深かった。確かに、知能などが劣っている人や、落ち着きがない人は昔からいたはずであり、彼らはどのようにして生きたのだろうか。気難しい人というイメージは持たれていただろうが、それでも、現代よりは気にかける人が多分、居たのだろうな。
精神病患者と名付ける事で、より患者は増えただろうが、一方で、彼らを気にかける人は減ったのだろう。このドアの向こうに住んでいる人は、どんな方だろうかと、私自身は考えることすらしない。こういう部分がある事を思うと、繋がりって何だろうと思ってしまう。

[ブクログ · ★★★★☆]

刑務所で臨床医として勤めた経験のある筆者が体感し、考えた罪と罰、そして精神医療の在り方について書かれた一冊。
この本には、正解も不正解もなく答えはなにもない。
結論もないし、筆者の一貫した意志や考えがあるわけでもない。

だけど、平坦や冷淡ではなく
自己の主観に縛られることなくフラットな視点で事実が綴られている感覚がある。

少年犯罪からの更生の余地
少年犯罪を取り巻く環境
高齢者、特に認知症を患う高齢受刑者の取り扱い
フィンランドの刑務所
「刑務所」というものへの根本的な価値観

決してどれも答えがない。
けれど、この答えのない問を考えることに価値がある。
そう感じさせてくれる一冊。