宮田和典の作品一覧

住んでいる地域特性や民族遺伝子で症状の進行は異なる―― 目の前の患者と向き合うことで生まれた新しい概念“ＰＢＭ” そこに至る過程を追うことで見えてくる臨床医の意義と魅力 医療の世界では、エビデンス・ベイスド・メディスン（ＥＢＭ）――「根拠に基づく医療」が重要だとされています。しかし、そのエビデンスは多くの症例から導かれた“平均値”であり、必ずしも目の前の患者一人ひとりにそのまま当てはまるとは限りません。生活習慣や遺伝的要素など、患者の数だけ異なる条件があり、同じ病気でも最適な治療は変わり得ます。 年間約10万人の外来患者を診察する宮田眼科病院の院長として、著者は40年以上にわたり臨床の第一線に立ち続けてきました。そのなかでEBMだけでは応えきれない症例に数多く向き合ってきました。そうした経験の積み重ねからたどり着いたのが「ペイシェント・ベイスド・メディスン（ＰＢＭ）」という新たな概念です。膨大な患者データを基に、出身地や生活歴、遺伝情報などに着目し、治療を個々人に最適化していく――それが「人間に基づいた医療」であるＰＢＭです。 2022年刊行の前著ではＰＢＭとは何かを解説しましたが、本書では改めてＰＢＭに至るまでに経験してきた多くの臨床実例を具体的なエピソードとともにまとめています。臨床の現場では、毎日の大学の講義や医学の教科書からは決して知ることのできない、想定外の出来事が起こります。そしてそれを解決する唯一の手段は、患者と徹底的に向き合うことです。 今回、焦点を当てるのは知識や技術の細部ではなく、むしろ「臨床という現場の意義と魅力」です。臨床の現場で患者から学び、研究し、その成果を再び臨床に還元する――この循環が、人を救う医師としてのやりがいだと思います。 これからの医療を担う若い世代にこそ届けたい、臨床の価値と可能性を再発見する一冊です。

環境的要因と遺伝的要因から最適な治療を導く。 医療の質を向上させる新たな概念「ＰＢＭ」とは -------------------------------------------------------------- １９９０年代にカナダで提唱された「エビデンス・ベイスド・メディスン（Evidence-based Medicine：以下ＥＢＭ）」は エビデンスに基づく医療によって、より良い治療を目指そうという考え方です。 今日ではＥＢＭは広く医療の場に普及し、医師のみならずコメディカルの間でも当然の治療法として受け入れられています。 ＥＢＭの普及によって医療の質は大きく向上しましたが、これ自体は標準化された治療方針で 患者個々の出身地や遺伝情報などの背景は考慮されていないため、 ＥＢＭだけでは最適な治療法が提供できないことがあります。 著者の病院は眼科の単科病院ではありますが、年間10万人を超す外来患者が受診しています。 著者は膨大な患者のデータから出身地や生活歴などに焦点を当てた臨床研究を行い、 その結果を利用してより良い治療を目指すという 「ペイシェント・ベイスド・メディスン（Patient Based Medicine：以下ＰＢＭ）」という考えを提唱しています。 地域包括医療で地方ごとの医療体制の強化が進む中、 その地方で起こりやすい疾病と原因を医師が患者のデータから分析するＰＢＭが、 医療の現場で一般的に受け入れられれば、医師は患者一人ひとりに適したより良い医療を提供できるようになるのです。 本書では、現役の眼科医が分かりやすく図版を豊富に使って、 一人ひとりの患者と向き合うペイシェント・ベイスド・メディスンについて解説していきます。 医師だけでなく、医学生や眼科を専門としていない医療従事者にも読んでもらいたい一冊です。