志水太郎の作品一覧

研修医や医学生だけでなく、あらゆる医師に必須の診断学。2014年出版の『診断戦略: 診断力向上のためのアートとサイエンス』（医学書院）に基づき、著者の志水太郎氏と、獨協医科大学総合診療科のメンバーが25のケース集を作成しました。 「病歴」「身体診察・問診」「検査結果からの考察」「指導医からのアドバイスを受けた上での追加問診」など、経過ごとにシーンを分けながら、鑑別診断を進めていく流れを追体験しながら、体系化した診断戦略の考え方を実践的に学べます。 診断戦略のキーワード「key fact for diagnosis（KFD）」「BEO」「ラテラル・アプローチ」なども本文内で解説。キーワードからの逆引きも可能です。 1年目研修医と指導医のやり取りでテンポ良く、1ケース5分でサクッと読める形式です。ちょっとした空き時間に読み進め、ケース末尾のポイントを明日の診療に生かしてみてください！ ＜目次＞ 第1章　診断戦略の基礎 二重プロセス理論 ～直観と分析の間で揺れる医師の思考 System 1：直観的に「分かる」思考 System 2：分析的に「考える」思考 ・長引く感冒を疾患クラスターで考える ・裏には何かある！「 合わない」情報への対処法 ・前医の情報はバイアスになる？　ほか 第2章　診断戦略の応用 ラテラル・アプローチ（System3） ～発想を別方向に広げる柔軟な思考 ・致死性疾患を除外して…診断に行き詰まったときのアプローチ ・石頭な医師は石しか見えない ・直観的診断ばかりにとらわれず鑑別しきるには？　ほか 第3章　病歴へのアプローチ 病歴は戦略的思考の起点になる ・「転んだ後に腰が痛い」を映像化して見えたもの ・言葉の表現が分からなくとも、心は通じ合う？ ・症状を矢継ぎ早に語る患者には4Cで対抗　ほか 第4章 難症例との戦い方のヒント 難症例における診断戦略 ・熱中症？ 話せない患者の病歴を明らかにする方法 ・本当は怖い低血糖！ 陰に潜む真犯人とは！？ ・その前医の診断、本当に合ってるの？時間経過を味方につける戦い方！　ほか

研修医らが経験した症例を基に、診断のエキスパートが推論を展開する症例検討ライブを収録。その確定診断に至るまでの思考過程を再現し、診断力向上のためのヒントを集約しました。

診断エラーと言えば、真正面から向き合うことを避けたくなるテーマだ。しかし、なぜ自分は診断エラーに遭遇してしまったか、どうすればエラーを避けることができたのか――を考え続けることなくして、臨床医の診断が完結することはない。本書は、真の診断力を身につけるために必要不可欠な「診断エラー学の極意」を、臨床医が実践例を通して書き下ろしたもの。 第1章では、診断プロセスそのものに焦点を当てて、その神髄を語ることから始めている。第2章では、そもそも診断エラーとは何なのかを問い直しながら、その実像を鮮明にした。その上で診断エラーからの学びを通して、診断エラーの奥にある診断思考におけるバイアスの回避方法や診断エラーの発生をも抱合した確度の高い診断戦略にたどり着くための道標を解説した。診断エラー撲滅のためには個々の臨床医の取り組みだけでは不十分であることえを踏まえ、3章から6章までは、多職種や患者・患者家族との連携、医療情報技術（Healthcare IT）の活用、組織的な教育の実践、様々な意味での職場環境のリデザイン――などに言及し、セーフティネットを幾重にも重ねていくマネジメントの重要性を解説した。最後の第7章では、日本の臨床現場で得られた教訓的な事例（現代版「苦いカルテ」）に基づく診断エラーの分析と教訓の抽出を行い、明日からの診療に役立つノウハウをテイクホームメッセージとしてまとめた。