小児期トラウマと闘うツール――進化・浸透するACE対策

ナディン・バーク・ハリス

トラウマ克服に向けた調査と分析の集大成
本書では、小児期の逆境的な体験（Adverse Childhood Experiences：ACE）が、トラウマとしてどれほど深く心身に影響を及ぼすか、そして自らの子どもを虐待するにいたるような深刻なサイクルを打ち破るにはどうすればいいかが解き明かされる。

著者のナディン・バーク・ハリスは当初、多くの患者やその家族に見られる、小児期の有害なストレスと病気との関係を追っていた。やがて、性的暴行により成長が止まってしまった少年ディエゴと出会い、有害なストレスと生涯にわたって現れる病気の関係を確信し、本格的に調べはじめることになる。これが、長期間にわたる調査と研究にもとづき、弱い立場におかれ苦しむ子供に特化した治療実績で医学分野での先駆者とされる著者の出発点となった。

1990年代、米大手保険会社と国立疾病予防管理センターによる1万7000人以上の成人患者を対象にした健康調査は、虐待・ネグレクト、両親の薬物乱用または精神疾患・離婚などによるACEが、人体に長期的な影響を及ぼすことを明らかにする。この調査は、ACEの影響が「どうやって、どの程度」私たちの体に刻まれるのかのメカニズムの解明につながった。ストレス反応や成長速度をはじめさまざまな疾患（糖尿病、喘息、心疾患）にいたるまで、ACEが人間の生体システムを生涯にわたって蝕む可能性が高いこと、そして私たちが誰しも幼少期の環境の影響から免れない存在であることを証明した点で、とくに高い評価を受けている。

その後、サンフランシスコにある自分の小児科医院センター・フォー・ユース・ウェルネス（CYW）と全国の研究施設で調査をおこなった著者は、2015年にTEDトークに出演し大きな反響を呼ぶ。

そして本書では、科学的洞察にもとづき、ACEの原因究明と分析の経緯を力強い文章でつづった。医学的実績に裏付けられているとともに、著者やその夫と4人の子どもたち、また患者の実例をふんだんに引用した革新的な実践書でもある。過酷な小児期を過ごした人々や、彼らを後遺症から救おうとする関係者、そしてなにより愛する家族が生涯にわたる病気を患わないように願う読者から、トラウマの後遺症克服のための〝希望の書〟として多くの賛同を得ている。

巻末には実用的な付録「ACEスコアツール」「CYW‐ACE質問票」が付いていて、ACEに初めて触れる読者にもすぐに役立つ1冊。

なお本書は『小児期トラウマがもたらす病 ACEの実態と対策』（2018年、パンローリング）の続編にして医療者による実践編ともいえる。

原書 "The Deepest Well : Healing the long-term effects of childhood adversity" by Nadine Burke Harris

• カテゴリ: ビジネス・実用
• ジャンル: ビジネス・経済 / 自己啓発
• 出版社: パンローリング
• 電子版発売日: 2021年11月10日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 1MB

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ご自身の経験から語られていて、私にとってはACEの理解が進む内容でした。

ACEの影響による心の揺れ、身体への影響、早く周知しなければ、対応できる体制を整えていかなくては、という心の動きがダイレクトに伝わってきました。

ACEのこと、その影響、そして対処法についてさらに学びを深めたくなりました。

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福祉に関連する本は、その内容が割り切れるものではないこともあるからか、疾患、原因、対応とその理由についてはっきり書かれているものが少ない印象がある。
この本は原因と結果が明確で、かつ数値での説明もあり、読んでいて腑に落ちる感覚がある。日本文化に丸ごとの適用は難しいと思うが、この視点で福祉を考えることは必須と思われる。大変勉強になった。

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ACE対策に尽力した小児科医の物語。小児科の新生児医療におけるガスリーテストみたいな立ち位置でACEスコアがメンタルヘルスの分野で広まり、対策が講じられればこんなに素晴らしいことはない。