2030―2040年 医療の真実 下町病院長だから見える医療の末路

熊谷賴佳

高齢者医療を支えてきた中規模病院が、次々に破綻している。
コロコロと変わる厚労省の政策に翻弄され、著者の病院も一時は破綻寸前まで追い込まれた。

本書は、高齢化した下町の病院長だからこそ見える医療制度の過酷な実態を明らかにし、この国の医療と介護をダメにした原因を指摘。日本の医療崩壊を大胆に予測する。
あと５年で行き場のないお年寄りが街に溢れることになる。
地獄を回避したいなら、いまが最後のチャンスだ。

• カテゴリ: ビジネス・実用
• ジャンル: 学術・語学 / 医学
• 出版社: 中央公論新社
• 掲載誌・レーベル: 中公新書ラクレ
• ページ数: 256ページ
• 電子版発売日: 2025年06月09日
• コンテンツ形式: EPUB
• サイズ(目安): 6MB

[ブクログ · ★★★★☆]

よくテレビで地域の中核病院が成り立たないとよく放映されているけども、その理由がよくわかる。
収入にあたる診療報酬が必要以上に儲からないように条件が決められている中、固定費にあたる部分が、最近の世の中の人件費の高騰や原料の高騰などで高まっていれば、それは当然利益が出なくなる。その中で、老朽化された設備を、今の医療の実態に合わせて設備投資していくひつようがあるが、利益がないので投資できない。そうすれば患者が減ると言う負のスパイラルになっている理由がよくわかる。

ただし、見方としては若干偏っていると思われるのでまた別の視点の方がどう思われているのかと言う本を読んでみたい。

[ブクログ · ★★★★☆]

病院経営は、頻繁に改定される法律にリアルタイムで適応できなければすぐに立ち行かなくなるということが分かった。

[ブクログ · ★★★★☆]

現在、日本全国の医療機関は深刻な経営難に直面している。日本医師会は「ある日突然、病院がなくなる」との言葉で、医療経営の危機的状況を発信している。帝国データバンクによると2024年の医療機関の倒産は64件、休廃業・解散は722件となり、それぞれ過去最多を更新した。東京商工リサーチによる介護事業所、2024年度は倒産が179件と前年比36.6％増と過去最多を記録し、1つの介護事業所もない自治体が増え続けている。具合が悪くても病院にかかれない、生活に困っても介護サービスを受けられないといった事態が起きている。
　本書は、東京・大田区で三代にわたり地域医療に携わってきた下町の病院長であり、脳神経外科医として認知症医療の臨床現場に立つ著者が、医療・介護分野の将来に対し強い危機感を持ち、その実態と課題を明らかにしたものである。第1章と第2章では、病気による療養や介護が必要になった高齢者の居場所が減り、近いうちに、医療・介護にアクセスできずに苦しむ人が増える現状を紹介している。第3章では、病院次々に潰れる背景に、2年に1度行われる診療報酬改定に振り回され、診療報酬による公定価格の引き上げの重要性を指摘する。第4章では医療崩壊に導く5つの罪として、現在の問題を筆者の主観で詳述するが、この章は意見が分かれる課題であり、医師会や薬剤師会も含めた利害関係が交錯する。第5章で、海外の事例を踏まえて日本の医療を俯瞰する。第6章の最終章では、2040年日本医療の沈没を防ぐ処方箋として、Ｍ＆Ａと医療ＤＸの推進、医療・介護人材問題を提起する。
　筆者の議論に触れ、私自身が強く感じたのは、診療報酬や介護報酬といった公定価格の引き上げが喫緊の課題であるという点である。医療・介護従事者の待遇を改善しなければ、持続可能な医療・福祉制度は構築できない。加えて、その際に患者や利用者の窓口負担が増加しないよう、国庫負担の引き上げにより対応する必要があると考える。
　その財源としては、内部留保を多く保有する大企業への課税強化が検討されるべきである。また、福祉・社会保障と対極にある防衛費＝軍事費を削減し、社会保障財源に振り向ける施策こそが、今まさに求められている。平和があってこそ、病気や怪我の治療が可能となり、ケアの実現も可能となる。この基本的な原理を忘れてはならないと、改めて強調したい。

[ブクログ · ★★★☆☆]

現在も病院の院長をされている熊谷先生が日本の医療に警鐘を鳴らす一冊。日本はどの病院やクリニックにもフリーアクセスで質の高い医療を受けられるとされているが、その裏では国の思惑と実際の現場に立つ医師とで一致しない考えがある。
そもそも日本の複雑怪奇な医療制度で、日本の医療がかなり危ない状態になっていることを知っている人がどの程度いるのか。熊谷先生の周りで起きている実例を見ながら、日本医療の問題について考えさせられる。
それにしても、これは解決難しいぞ…。

[ブクログ · ★★★☆☆]

Dr.仲野チョイスから。最近で言うと、気付いたら米が食べられなくなる、みたいなことが現実味を帯びたりしている訳だけど、本書で述べられているのは、その医療版。医療へのフリーアクセスが困難になるという絶望が、水面下で、しかし着実に進行している。後方視的に、どこが分水嶺だったかという検証もなされることになるんだろうけど、もうそれは過ぎているのかもしらん。

[ブクログ · ★★★☆☆]

○本のタイトル『2030-2040年　医療の真実　下町病院長だから見える医療の末路』
○著者　熊谷賴佳(くまがいよりよし)
京浜病院　院長
○どんな本?
高齢者医療の現場が直面する、厳しい現実が描き出され、私たちの未来を守るために今何をすべきかを考えさせられる一冊です。
すべての人が安心して暮らせる社会の実現を目指すヒントが満載でした！
具体的には、高齢者医療や介護に関する現状や問題点、日本の医療制度やその崩壊の危険性について考察しています。
また、著者の経験を基にした医療制度の改善策や、未来への提言も含まれているため、医療従事者や政策に興味がある一般の読者にも向いている内容。